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Baby照護須知 嬰兒期泌尿道感染

當小嬰兒莫名高燒,檢查後,發現並非病毒因素的感染,通常則有多數嬰兒,是因為泌尿道感染所致。嬰兒期的泌尿道感染,可能帶給寶寶什麼健康上的危害?家長該怎麼小心防範?且看本篇兒童腎臟科專業醫師詳細為您解說!


嬰兒期的泌尿道感染,可能帶給寶寶什麼健康上的危害?家長該怎麼小心防範?且看本篇兒童腎臟科專業醫師詳細為您解說!

泌尿道感染的途徑

林口長庚兒童醫院腎臟科主任曾敏華表示,泌尿系統本身是無菌的,但是從寶寶的尿液中如果培養出細菌,而且尿液收集方法正確,即可證實寶寶患有泌尿道感染疾病。通常泌尿道感染最常見的途徑是從會陰部,一路往泌尿系統上行感染,此即稱為上行性的感染。

另外一種,是從血路造成的感染;亦即帶菌的血液(菌血症)經血液至腎臟,乃至感染整個泌尿系統。此外,最少見的是腎臟或泌尿系統旁的組織有細菌性感染,進而擴張至整個泌尿道感染。而其中,以上行性的泌尿道感染最為常見,約佔95%以上的感染比例。

分析寶寶的感染原因

每個嬰兒外表都看似潔淨無暇。然而為什麼有的寶寶,容易有上升性的泌尿道感染問題呢?曾敏華醫師表示,引起泌尿道感染的細菌通常與會陰部的細菌有關,而會陰部的細菌,主要是來自腸胃道的細菌。其中,最常見且最不意外的就是「大腸桿菌」,而大腸桿菌正是造成嬰幼兒泌尿道感染中,最重要且最常見的細菌。

 

大腸桿菌上行感染寶寶的泌尿道情形,是否與家長的照護方式有關呢?曾敏華醫師表示,如果說家長在照護上,有清潔不周的可能,當然也會造成會陰部的大腸桿菌及泌尿道細菌量增加的可能。但如果菌量的增加並不見得會造成泌尿道感染,比如說兒童的泌尿道細菌感染,一旦寶寶過去曾經罹患過一次,再次復發的機率會比從未感染的寶寶高,文獻統計,在孩子七歲前,約有2%的男童及8%的女童感染泌尿道感染。

 

細菌在會陰部裡面,其實本是一種常態,但細菌到底會不會上行至泌尿道黏膜造成感染,可能與某些因素有關。例如泌尿道先天結構有問題,約三成左右的泌尿道感染嬰兒有這類的先天異常。在這三成中,又以輸尿管膀胱逆流最常見,也是臨床上是需要特別關切的問題。

 

其次,腎盂與輸尿管連接處過於夾窄,使寶寶的尿液不容易排乾淨;較少見的是,輸尿管膀胱連接處狹窄;再者,則可能與膀胱構造異常有關。如果都不屬於結構上的問題,則可能為神經系統方面的異常,例如:神經性的膀胱,尿液容易積存於膀胱,解尿易有殘尿。然而,結構的因素仍佔大多數,其餘則是「膀胱解尿功能失常」等原因所致。