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留意異常警訊! 有心臟病,可以懷孕嗎?

呼吸常會感到喘,表示可能患有心臟病?患有心臟病,一定不能懷孕嗎?懷孕後,日常生活要注意哪些地方?是否會影響生產方式?

有心臟病的人懷孕,要注意什麼?

肺動脈高血壓

潘恆新醫師表示,與心臟病相關的問題很多,其中最需要特別注意的是肺動脈高血壓。如果本身有肺動脈高血壓,沒懷孕時不一定會出現嚴重的問題。

但是懷孕後,血量增加大約50%、血球增加大約30%,孕期心臟負荷與輸出量比懷孕前高,如果有先天性心臟病,或是肺動脈窄縮等問題,當血流通過時,肺動脈壓力會更大,血管壁壓力上升,引發肺動脈高血壓。肺動脈高血壓對懷孕初期影響不大;但是懷孕大約24、25週左右,胎兒愈來愈大,壓迫靜脈回流,使血液打出去的量減少,母胎能夠吸到的氧氣不足、氣體難以通過肺動脈,無法正常進行足夠的氣體交換,孕婦的嘴唇與指甲容易呈紫色,這就是血氧濃度不足的表現,嚴重會導致母胎雙亡。由於肺動脈高血壓是很嚴重的疾病,影響不容小覷,甚至有60%以上的死亡率,所以萬一發現孕婦有肺動脈高血壓,建議必須終止妊娠。

肺動脈高血壓的常見症狀為:大約懷孕才15、16週,呼吸就會喘;而且此時就開始有明顯水腫。如果發現這些症狀,應就醫檢查是否為肺動脈高血壓所致。一旦懷疑為肺動脈高血壓,婦產科醫師會轉介至心臟內科檢查肺動脈壓力,並會診做進一步醫療處置。肺動脈高血壓為相當棘手的問題,本身如果已知有肺動脈高血壓,大多不建議懷孕。

 

二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂其實很常見,大約25%的女性都有這個問題。沒有懷孕時,大多也不會有特殊症狀或影響;懷孕後,二尖瓣脫垂的常見症狀為大約28週以後,走路比較容易喘、腳比較容易水腫。雖然症狀與肺動脈高血壓有些相似,不過二尖瓣脫垂症狀出現的時間,會比肺動脈高血壓來得晚。

二尖瓣脫垂在懷孕後期睡覺的時候很難平躺,因為平躺時血流比較不順,一旦感到不適症狀(呼吸易喘、睡不好又水腫),建議就醫,先看婦產科醫師,如果婦產科醫師懷疑是二尖瓣脫垂,會再轉介給心臟內科。二尖瓣脫垂的影響通常不會太嚴重,不太會影響胎兒。輕微與中度者仍可自然產;重度者嘴唇與手指等也會呈紫色,如果婦產科與心臟內科醫師會診,判定血氧濃度不足,則要改為剖腹產。

二尖瓣脫垂患者睡覺時最好朝左側躺,以利血液回流。側躺時兩腿間也可以夾枕頭;如果想要平躺時,小腿下最好墊枕頭,藉以幫助血液回流。平時也可以考慮穿半統彈性襪來幫助回流。

 

妊娠高血壓

妊娠高血壓為常見的心血管疾病,也與心臟病有關。懷孕20週以後有的高血壓才算是因懷孕而引起的妊娠高血壓。因為胎盤激素的分泌,使得血管收縮,加上子宮螺旋動脈的問題,使得血壓升高。症狀大致上包括腳水腫、血壓高、每次驗尿幾乎都有蛋白尿(水喝太少或熬夜也容易有蛋白尿)等,嚴重者甚至會視力模糊或頭痛或上腹痛等,但是也不一定,症狀仍可能因人而異。影響包括可能會導致胎兒較小、胎盤早期剝離,也可能引起子癇症或產後大出血等。