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一張表教妳看懂超音波符號,替寶寶把關健康!

超音波作為產檢的主要媒介之一,兼具檢查和輔助治療的功能,讓許多爸媽趨之若鶩。但超音波檢查實際上仍有許多侷限。舉例來說,孩子若手指腳趾缺損、先天心臟缺陷、顎裂,或罹患無肛症、侏儒症,就很難在早期被檢查出來。提醒媽咪,雖說沒有超音波萬萬不能,但超音波絕不是「萬能」。
一張表教妳看懂超音波符號,替寶寶把關健康!

 

超音波類型比一比

>2D

傳統2D超音波以平面成像(二維空間)呈現,具有透視體內臟器的功能,可以診斷出80%以上的外觀結構異常及器官缺陷,是超音波產檢最主要的篩檢工具,其重要性無法被3D、4D超音波取代。

>3D

3D超音波跳脫平面視角,利用電腦快速影像後處理系統處理2D超音波所擷取的影像,重新組合後產生立體虛擬實境,即為現下最熱門的VR(Virtual Reality),具備三維空間視野及旋轉功能,可以將寶寶的臉看得更清楚,也可以更清楚地呈現腫瘤及四肢異常。臺中榮民總醫院婦女醫學部主任周明明表示,3D立體超音波能夠將重組後的影像用電腦軟體處理,呈現全新角度及切面,清楚看到寶寶的五官、手、腳、生殖器,並提供2D無法呈現的影像分析(如血流密度),最適合在懷孕5〜6個月左右施作。

>4D

4D超音波是大量3D影像運算產生的即時動態立體訊號,可以同步捕捉寶寶的一舉一動,簡單來講就是會動的3D影像。

>高層次

周明明主任指出,高層次超音波有別於一般臨床產檢超音波,是專門針對胎兒發育性結構異常所進行的檢查,主要是利用高解析度儀器搭配彩色都卜勒儀並輔以3D、4D超音波評估胎兒各主要器官的狀態,檢查時間往往需要30~45分鐘左右。執行高層次超音波除了要有精良設備,更重要的是醫師須具備純熟操作技巧及豐富的胎兒學知識。

>彩色都卜勒

彩色都卜勒儀主要用途是檢查胎兒血流動力學、植入性胎盤以及輔助檢查胎兒是否罹患先天性心臟病或長腫瘤。

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超音波5大符號代表意義

符號

意義

CRL

頭頂到尾椎長度,14週前測量,主要檢視身體長度是否符合週數,誤差範圍約1週。

BPD

頭部側徑與頭圍,14週後測量,主要檢視頭部發育是否符合週數,誤差範圍約2週。

AC

腹圍,可推估胎兒生長狀態,營養充足的寶寶較大,腹圍自然較寬,誤差範圍約2週。

FL

大腿長度,懷孕中晚期誤差範圍約23週左右。

臍動脈S/D

都卜勒儀測量臍動脈血流波型可計算臍動脈血流阻力,進而推估胎盤功能好壞,血流阻力愈低代表胎盤血流灌注良好、母體與胎兒可以順利交換氧氣與養份,反映胎盤功能良好。

整理/編輯部

 

4因素 恐影響準確度

>母體狀況

羊水多寡和母親本身的肥胖程度都會影響超音波檢查結果。怎麼說呢?臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師宋碧琳表示,羊水過多容易讓胎兒沉在子宮下方,羊水過少則會讓胎兒缺乏活動空間,這兩種情況都無法看清楚寶寶。另外,超音波探頭有其穿透範圍限制胖孕婦脂肪層較厚,如同一大片「厚片吐司」擋在探頭前面,自然也會讓胎兒影像變得模糊。

>胎兒姿勢

胎兒在長出四肢後便會開始做出各種千奇百怪的姿勢,一旦胎兒做出遮掩身體的動作,譬如用手摀住嘴巴、夾緊雙腿,或將頭埋進子宮角落,超音波便無法觀測受到遮蓋的身體部位。

>醫師/技術員經驗

雖然每位產科醫師都需要接受完整的超音波實務操作訓練,知道胎兒身體不同部位的正確切面及每個標的物的正常形態,不過並不是每位醫師都會自行操作超音波,有些醫師會將操作機器的工作交由專業技術員,自己只負責判讀。醫師或技術員是否熟悉超音波的物理性質、得以找到最佳畫面並做出正確判讀,往往和經驗脫不了干係。此外,負責校正、調整機器的維修人員是否將機器就定位也會影響檢測的準確度。

>機器型號

前面說到超音波根據不同「D」有不同類型,其實超音波機器也有高低等級之分;低階機器無法精準偵測血流,也難以進行較精細的心臟檢查。不過話雖如此,現行臨床超音波機器大多屬於中階等級,有一定的水準,高層次超音波機器等級又更高,孕媽咪可以不用太擔心。

 

看看限制…超音波不是萬能

>準確率非100%

胎兒數目(單胞胎或多胞胎)、胎兒姿勢、異常症狀出現的時間順序與是否持續演變、器官成熟速度、母親的營養狀況等因素都在在影響超音波的準確度。而超音波在檢查某些器官時也有可能因為探頭訊號異常而呈現「偽陽性」(如疑似心室中膈缺損)。因此當檢查異常,通常必須找專門負責做超音波檢查或遺傳諮詢專業的醫師做「Double check」(再次檢查)以免誤判情勢。

>僅能偵測結構性問題

超音波最大的限制就是僅能偵測外部結構的問題,包括無肛症、顎裂等內部器官異常的疾病很難被檢測出來(有些需要特殊角度才看得到)。此外,如果胎兒罹患小耳症,只要耳朵在檢測過程中被身體其他部位擋住就無法看出來;視障的孩子若有眼珠,同樣難以辨別是否異常;與心臟相關的疾病(如心臟大動脈轉位)也是較難判斷的病症。宋碧琳醫師表示,正因為超音波僅能偵測結構性問題,孕期不妨回溯家族病史,若家族病史中有心臟方面的疾病,代表孩子罹患機率較高,可以考慮進一步做羊膜穿刺、羊水晶片等檢查。

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>單次檢查無法偵測所有問題

在國健署補助的10次產檢中會提供一次免費超音波檢查,但此次檢查只會測量寶寶的頭圍、肚圍和腿長等,其他包括腦部、心臟以及四肢等細部結構皆須高層次超音波才能執行。加上孕期有可能出現妊娠高血壓、陰道出血、胎動變少、寶寶長得較小等需要追蹤的特殊問題,許多結構性問題甚至在懷孕中後期才會逐一浮上檯面,只做一次檢查明顯不足。

那麼,孕期到底要做幾次超音波檢查呢?基本上懷孕初、中、後期必須各做一次檢查,初期要確保胎兒是在子宮內懷孕、沒有子宮外孕,並確認胎兒個數以及是否發育正常;中期要觀察胎兒大小、內臟、五官結構、胎盤狀況和子宮頸變化;後期則要看胎位是否正常、胎兒體型和體重是否達到標準,另外還有胎盤位置,以排除前置胎盤或胎盤植入的風險。宋碧琳醫師說,超音波怎麼看、看幾次通常和母胎狀況脫不了關係,罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的孕婦有可能需要用超音波密集追蹤。身體狀況沒有特殊異常的孕婦若8個月以後胎位為頭位、寶寶體重也跟上進度,則可能會考慮一個月看一次或者都不看,有時直到生產前才會再量度一次胎兒大小。

 

專家看門道 快問快答

Q:幾週可以分辨性別?

A一般來說12~16週就可以分辨孩子的性別。不過依照台灣婦產科現行規定,除非母親本身有遺傳疾病,必須提早看到性別做基因診斷,否則醫師一般不能主動告知性別。

 

Q:週數愈大看得愈清楚?

A正好相反,超音波影像從胚胎形成一直到7個月左右都可以清楚呈現,但7個月以後胎兒身軀幾乎填滿整個子宮,寶寶的五官,四肢都會揪成一團,反而不容易看清楚。

 

Q:怎麼做可以讓寶寶看得更清楚?

A只要寶寶「擺好姿勢」,基本上不用特別做什麼準備。不過如果做的是高層次超音波,因為需要胎兒變換不同姿勢,檢查前不妨喝一些流質飲品、吃輕食提振小寶貝的精神,但也不要吃太飽以免寶寶太High。

 

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