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生理性、病理性or母乳性黃疸新生兒喝母奶引起黃疸?

爸比媽咪都知道哺餵母乳對於寶寶的好處非常多,但卻聽說新生寶寶喝母奶會引起黃疸?然而,有些寶寶黃疸甚至出現痙攣、聽力受損,影響腦部發育!這樣到底該不該讓寶寶喝母奶呢?又如何預防黃疸的發生?

黃疸就是膽紅素濃度太高

  從外表看起來寶寶的膚色、眼白泛黃,「新生兒黃疸」似乎很常在剛出生的寶寶身上發生,臺北醫學大學附設醫院小兒科專任主治醫師顏瓊翬解釋,黃疸並於專屬於新生兒,只是新生兒較為常見。以廣義定義來看,若血液之中的膽紅素濃度太高即為「黃疸」,因此,大人也可能會有黃疸,像是肝臟無法正常運作的肝癌末期患者也會出現黃疸。

  為何血液之中的膽紅素會升高?顏瓊翬醫師簡單地說明,人體內的紅血球有一定的生命週期,當紅血球破壞代謝之後,就會產生膽紅素;膽紅素與血液之中的白蛋白結合,再運送到肝臟代謝血紅素,再由糞便與尿液排出體外。只要這中間的任何一環節出了問題,膽紅素在血液之中的濃度就會升高,形成黃疸。

 

生理性黃疸→照光治療

  10個新生兒之中可能有6~8個有黃疸,大部分的寶寶黃疸屬於生理性,這是因為新生兒的肝臟尚未發育成熟,代謝膽紅素的能力較低,約莫1、2星期之後,肝臟能力逐漸成熟,代謝膽紅素的能力上升,黃疸指數自然就會下降,並無大礙。

  另外,新生兒的紅血球比成人還要多,因此產生的膽紅素就多,但肝臟的代謝速度又較緩慢,所以便容易產生黃疸,這就是新生兒生理性黃疸的原因。

  除非寶寶的黃疸指數達15以上才需要照光治療,黃疸指數15以下的寶寶雖然也是屬於黃疸程度,仍屬於安全範圍之內,只要繼續觀察即可。而此照光,照射的是波長420~450nm的藍綠光,可以加速代謝膽紅素的能力,平均照射2~5天即可,若自行照日光燈或曬太陽只能得到其中一點點的波長效果並不佳。

 

病理性黃疸→找出原因

  病理性黃疸佔新生兒黃疸成因的少數,可能與紅血球數量過多有關,也就是血球過多症,當體內的紅血球較多產生的膽紅素當然也多,另外就是紅血球破壞的速度太快,原因包含:媽咪與寶寶的血型不合、寶寶的紅血球異常、或是本身血球抗氧化功能差的蠶豆症寶寶…等也都會有溶血問題。

  以及與肝臟相關的膽道閉鎖、新生兒肝裂…等肝臟有問題的寶寶,其膽紅素也無法排出;甲狀腺功能低下也會影響肝臟的膽紅素代謝。如果寶寶都沒有上述提及的問題,「感染」也可能造成紅血球破壞過快,因而形成黃疸。