首頁 懷孕 孕期知識

切勿自行診斷,揪出孕期腹痛原因

孕期腹痛的原因分別有哪些?可以先分兩方面來講,有可能是懷孕造成,也有可能是腸胃問題等跟懷孕無關的腹痛。如果感覺到疼痛,千萬不要想辦法自行改善,先去看醫生排除狀況、了解原因,自己也會比較安心。

孕期腹痛的原因

第一孕期(0~13週)

第一孕期,需要擔心的狀況有兩種,一種是胚胎不穩定有流產跡象,此時子宮會有收縮、出血、疼痛的症狀,這叫做脅迫性流產。通常這時醫生會先用黃體素安胎,但如果胚胎已經沒心跳,或出血太大都有可能會留不住,而脅迫性流產約有六成多是染色體異常造成。

第二種比較常見的是子宮外孕,明顯的症狀就是出血跟腹痛,由於這些症狀和第一種很相似,醫師通常會用陰道超音波來判斷,搭配藉由抽血去看孕婦的妊娠指數。如果說妊娠指數超過1600,但用陰道超音波檢查卻發現子宮內沒有懷孕跡象,這有幾種可能性,一種是可能是採人工生殖的多胞胎受孕,而且才剛懷孕不久,另一種就是子宮外孕,胚胎此時有可能是在輸卵管或是其他不該在的位置著床。子宮外孕胚胎多數會卡在輸卵管裡,當胚胎不停地長大,就會讓輸卵管受傷而出血,另外內膜也可能脫落造成陰道出血。若是以前醫學不發達的時代,子宮外孕的孕婦死亡率非常高,接近五成;現在由於有陰道超音波,一旦腹痛出血,醫生可以比較容易判別病因,並用腹腔鏡手術將外孕的輸卵管切除。但是另一邊的輸卵管在下一次懷孕時,外孕的風險會高四倍,所以曾經有子宮外孕的婦女要格外小心。然而兩條輸卵管都拿掉的話,就無法自然受孕,必須做試管嬰兒才行,但為了孕婦生命安全也是不得不為。當然若是有進行不孕症治療,子宮外孕會比較早檢測出來,所以有些人可以使用化學藥物治療而保留輸卵管。

第三種腹痛原因,就是圓韌帶拉扯,雖然會疼痛,但不會有嚴重傷害,通常採取保守觀察即可。子宮在孕期會從拳頭般大小,經過20週後會撐大到柚子大小,牽繫著子宮的圓韌帶被拉扯感覺不舒服,孕期到中期子宮變大的速度會減緩,身體也會慢慢習慣。

第二孕期(14~26週)

較嚴重的是細菌感染造成的子宮收縮,也許會讓子宮收縮過於強烈而破水,進而有早產的風險。感染源可能是由尿道或是陰道進入。

第三孕期(27~40週)

這時期由於已經是懷孕後期了,我們可以將腹痛分為正常的宮縮、假性宮縮、細菌感染造成的宮縮、胎盤早期剝離。

一般來說,37 週以上肺部已成熟的寶寶才算足月,早於37週都算是早產兒,腹痛原因常是未足月早期子宮收縮,未足月的提早子宮收縮最有可能造成的原因就是細菌感染。而另一種可怕的腹痛原因就是胎盤早期剝離,可能是因為外在的車禍,或是孕婦本身有妊娠高血壓或是子癇前症合併蛋白尿,像是這種血壓高,肝功能不佳的高危險的狀況就有可能造成胎盤早期剝離,若胎盤全部剝離的話寶寶可能留不住,孕婦也會大出血,因此產檢中都會特別注意胎盤有無鈣化、老化,甚至胎盤外側異常血腫懷疑剝離的狀況,如果發現有酒紅色的出血,就很可能是胎盤早期剝離,腹部除了劇痛也會感覺子宮整個硬梆梆的,此時因為整個子宮內都充滿出血,必須緊急就醫,搶救母親及胎兒。

接近預產期的規律收縮通常是正常的產兆,產兆的話會在足月後出現持續規律的宮縮,通常一開始是七到八分鐘,進展到後來可能縮短成三到五分鐘,這是正常快要生產的情況。但也有所謂的假性宮縮,有可能在20幾週時出現,又或者當孕婦勞累時也會出現,通常會在睡前一個小時出現兩三次的宮縮,情況如果一直持續的話,醫師也許會開藥讓子宮不會那麼頻繁的收縮。