國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，卵巢是女性重要的生殖內分泌器官。卵巢掌握女性週期性的排卵功能，令月經規則來潮，並使女性擁有基本的受孕能力。另外，卵巢還具有規則分泌女性雌激素、黃體激素的功能，促使女性有豐盈的乳房、健全的子宮、婀娜的體態性徵，儲備健康孕育下一代的生育條件。
然而女性的卵巢功能，並非永垂不朽。賴宗炫主任指出，從女性的青春期至停經的這一段時期，約莫有35～38年的光景，是卵巢佔據女性一生運作的總體時間。因此，隨女性年齡增長，也意味著女性生理機能的逐步下降，甚至到更年期卵巢不再排卵且停經，則必須面臨生育力嘎然而止的命運。
對女性而言，卵巢的老化，代表卵巢將不再分泌雌激素、黃體激素，因此女性外觀也會急遽老化；體態上，乳房也漸漸萎縮，皮膚易生皺摺、子宮及陰道肌肉老化，甚至影響身體代謝功能，容易發生慢性病、骨質疏鬆及神經系統、老年癡呆及失憶等方面的危機。因此，如果女性擁有一對健康的卵巢，不僅使女性外表青春美麗、容光煥發，相對也看來比較年輕，因此卵巢之於女性，是非常重要的生殖內分泌器官。
賴宗炫主任表示，健康女性族群中，約有15％的女性，可能患有「多囊性卵巢症候群」。然而在患有不孕症的女性族群中，因PCOS造成不孕的比例則更多，約佔20％～30％。所謂的「多囊性卵巢症候群」，是由1935年一位美國學者最早發現的；當時稱為「多囊性卵巢病」（polycystic ovary disease，PCOD），後來也有人稱之為雄性素過高症候群，當時的名稱並沒有統一，直到最近才統一該名稱為「多囊性卵巢症候群」（polycystic ovary syndrome，PCOS）。
由於「疾病」的英文譯為disease，是指由單一原因所致之疾，稱為「病」。然而，造成多囊性卵巢病的原因，並非單一因素，而是由多元因素所致。目前以醫學界所了解的，發病因素可能包含：（1）具有多基因的遺傳特性，然而目前還沒找出遺傳自哪些特定基因。（2）家族直系血親遺傳及個人體質影響。（3）糖尿病體質直系血親遺傳機率高；且部份慢性病族群，有時因長期洗腎故，使卵巢較易發展為PCOS。（4）肥胖婦女、青春期少女初經來潮極度不規則者。（5）環境荷爾蒙污染因素有關，如：飲食受雙酚A、塑化劑、不良油品等生殖毒素污染、PM2.5空氣污染。（6）曾患有子宮肌腺症、內膜異位症者。（7）種族因素有關，如：非裔美籍；以及東方女性的發病率亦多於西方女性。
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多數患有「多囊性卵巢症候群」的女性，常有月經週期不規則的明顯症狀，亦即所謂的「寡經症」，此種情形通常是月經週期拖延較長。一般健康的女性，月經周期約介於21～35天之間。但是PCOS患者的月經週期，則可能經常大於35天以上才來潮。不過，也有極少數PCOS患者，則屬於極不規則的罕見情況，比如說一個月來潮超過2～3次以上者。但大部分的PCOS患者，都是以月經遲來的情況比較多，甚至有的超過三個月或半年才來一次，使「月經」變成「季經」或「半年經」。
此外，PCOS患者的外觀，通常較易有肥胖問題（約佔30-60％）、體毛多的傾向（約佔30-40％）。至於月經不規則的患者比例，則高達70-80％。其次，有一些女性的皮膚上也有特別的變化，尤其是肥胖女性，多可能有頸後黑色素沈積的問題，這種現象則尤其發生在東方女性患者居多。
賴宗炫主任指出，台灣及亞洲地區的PCOS患者，常不以肥胖症狀來表現，而西方人則以肥胖的典型表現居多。東方女性患者，反而有些身形瘦且膚白，並無多毛的外觀問題。而且進一步抽血檢查，發現患者的雄性素也不見得很高，然而女性外觀卻可能容易長有小鬍鬚、鬢髮、恥毛多、大腿等處毛髮比較濃密的特有現象。
由於多囊性卵巢症候群的患者，常有月經不規則的明顯表現，因此，這類型患者的排卵期極不規則，而這種情形又被稱為「慢性不排卵」或「慢性不規則排卵」的型態。因為不易掌握自己的排卵期，加上所排出的卵子，成熟度較差，因此卵子通常也較不易授精成功，乃至胚胎也不易分裂完整。
另外，有一些報告顯示，多囊性卵巢症候群患者，即使早期懷孕6～8週時，發生早期流產的比例較高，甚至影響懷孕晚期較易早產。那麼患者該如何改善，才能順利懷孕呢？賴宗炫主任說，事實上PCOS的確切病因，至今仍在研究，尚未被徹底了解。尤其2003年以前，就連PCOS的診斷標準，全球都還未形成統一。
直至2003年，鹿特丹專家會議後達成共識，才有統一診斷的標準，亦即：（1）臨床症狀有月經週期不規則的問題，如：寡經症、月經週期忽長忽短或極度混亂。（2）超音波檢視卵巢有多囊的特徵，亦即排卵過後，多餘濾泡並未自行萎縮。（3）抽血檢查，雄性素有升高的情形。假使臨床觀察兼有多毛、肥胖的特徵。則以上三項情形，符合其中兩項，即可確診為PCOS患者。
賴宗炫主任說，多囊性卵巢症候群，其症狀表現其實有輕有重。通常症狀比較輕的，月經週期並無極度不規則，週期也可能固定35～40天來一次，或兩個月才來一次，月經仍會如期到來，只是週期較久，但相對也算規則排卵，仍能夠自然受孕，並不至於不孕。
然而，較嚴重的PCOS表現，則是所有相關典型症狀齊發，不僅月經不規則，也會有肥胖、體毛多等特點，甚至會嚴重影響女性受孕。因此，PCOS從輕至重的臨床表現都有，相當異質性。然而，最嚴重的則是引發代謝症候群，即高血糖、高血脂、高血壓之三高症候群。
確診罹患PCOS的患者，該如何改善病情以順利懷孕呢？賴宗炫主任表示，目前並沒有根治PCOS的解決辦法，因為這是一種體質性的疾病，要根治不易，只能說盡可能去控制不發病。由於這一類的患者，容易引起身體代謝率變慢，且容易有肥胖問題，所以較適當的作法是積極控制體重，減少肥胖的可能。
因為女性越胖則越不易規則排卵，因為體脂肪太多，對排卵藥物亦具抗性，即便非常努力打針吃藥，一樣會有不易受孕的情形。因此，務必養成固定每週2～3次的運動習慣，則可增加身體細胞的代謝率，使體重不至於增加過多。
此外，飲食方面宜清淡多蔬果，減少濃油醬醋與重口味調味，選用新鮮食材，避免過度烹調，盡量吃食物的原味，如此搭配運動就很理想。賴宗炫主任更叮嚀，在懷孕以前，女性應積極調整生活型態，包含：睡眠充足、避免熬夜、控制體重、減少肥胖、積極運動、自然飲食。避免攝食高熱量、高糖份、高油脂等烘培或油炸食物，以改善代謝率緩慢，避免多餘熱量囤積體內。由於脂肪囤積越多，越不易排卵。而熬夜晚睡，則容易誘發泌乳激素上升，變成火上加油以致月經不來。日常三餐飲食切勿暴食或過量，謹慎忌口，才不會誘發代謝疾病，使PCOS更加惡性循環。
因為PCOS有慢性不排卵的問題，如果採取消極等待自然受孕則實為不易。臨床上PCOS多集中於30歲後發病，因此使女性排卵次數大為減少，相對也降低受孕機率，所以建議患者可採取人工生殖治療更積極，最理想則是應在35歲前生完第一胎，產後1-2年再懷第二胎，更可達抑制PCOS發病的作用。
賴宗炫主任表示，由於女性懷孕時，胎盤能釋放大量有益卵巢運作的女性荷爾蒙，因此使得PCOS的女性患者，在產後1～3年，月經能變得較為規則，其餘症狀也大幅改善，故臨床發現，懷孕能稍微改善PCOS症狀，成為最自然的治療方式。因此，PCOS患者不妨利用產後1～3年積極受孕，藉此抑制病情改善症狀。
目前雖無研究證實懷孕本身，能否達到抑制PCOS的作用，但臨床觀察確實發現，懷孕有抑制PCOS的現象。因此賴宗炫主任也呼籲，如果結婚滿一年以上，無法自然受孕，不妨主動尋求不孕症專科醫師檢查，找出是否受PCOS影響導致不孕，並且不排斥以人工生殖或試管嬰兒等積極療程，積極把握「成功做人」。
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如果年輕女性，困擾於經期紊亂，忽長忽短，肥胖易長青春痘等，除了請婦產科醫師可協助開以低劑量避孕藥調經，緩解症狀惡化外，建議應從生活作息及飲食改善，避免經常性聚餐暴食、晚睡熬夜、吃過多高熱量甜食炸物，不知不覺體重超標，也會影響經期紊亂，惡性循環也容易成為PCOS族群。所以，女性從年輕時期，養成節制飲食、避免熬夜、積極運動的良好生活習慣，則日後介於適孕年紀，也較不易有難孕問題喔！
賴宗炫
學歷：國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症及生殖內分泌研究醫師
經歷：輔大醫學系專任助理教授、台北醫學大學醫學系臨床助理教授
現任：國泰綜合醫院生殖醫學中心主任、試管嬰兒實驗室主持人、輔大醫學院醫學教育中心副主任
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採訪撰文／郁筱惠
諮詢／國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫
攝影／SUPER CUTE寶寶親子寫真
梳化／Anna Hu
Model／漂亮孕媽咪 施又瑜、帥氣爸比 方旋宇（文章內容與模特兒無關）
