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女性必讀! 卵巢出狀況,是良性或惡性?

卵巢是女性的好夥伴,在停經後仍會繼續產生賀爾蒙保護我們,但我們要怎麼保護卵巢呢?定期健康檢查是最重要的保護機制,加上保持身心舒暢不急躁,就可以加強細胞功能、提升免疫力,減低卵巢癌的發生率。
女性必讀! 卵巢出狀況,是良性或惡性?

懷孕時卵巢的功能是甚麼?

卵巢與輸卵管是附屬在子宮的器官,位置在恥骨後方,下方則是骨盆腔,恥骨的後面是膀胱,再後面就是子宮。

懷孕剛開始的12週以前,卵巢會分泌黃體素安胎,3個月後黃體素則由胎盤來分泌。有些醫師建議懷孕前三個月盡量不要有過多性行為,則是為了保護卵巢不受傷或感染。

 

一般常見的生理性卵巢疾病

女性在排卵期間有時會感覺不舒服,而且陰道會出現蛋清狀的分泌物。排卵期是從月經起始日開始算起的第14天,排卵後卵巢會形成黃體,排卵的時候會有卵泡液往下流到子宮最下方,過幾天可能會覺得有些酸或悶悶的感覺,有時候是一邊或是兩邊,這就是卵巢排卵造成的不適感。如果在排卵時剛好卵巢血管破裂出血,累積在腹部的卵泡液跟血液也會造成疼痛。

卵巢破裂出血有時是自發性的,但較常見的原因是受到外力撞擊、劇烈的性行為或運動等。通常會覺得噁心想吐和劇烈的疼痛,此時血液會累積在腹腔裡,一旦活動的話會變得更痛,但若平躺就能舒緩。要辨別疼痛感是因為卵巢排卵還是卵巢破裂,最簡單的方式就是躺著時若能緩解,但一走動就痛,就明顯是卵巢破裂。通常都是在出血後30至40分鐘後,累積到一定的出血量才會覺得疼痛,而每個人疼痛的程度也不一樣。

  

如何診斷卵巢出血與治療?

通常會先由醫生問診後再做內診,若是沒有過性行為的患者,就會從肛門進去做內診,最後醫生如認為有需要才會做超音波檢查。在台灣,超音波檢查非常便利,但切勿因此而要求醫師直接跳過內診做超音波檢查,除了有浪費醫療資源的疑慮外,也不尊重醫生專業,只要一步步地做檢查,就能得知是否是卵巢破裂。通常只要服用止痛藥,臥床休息數日,人體就能夠自行修復卵巢破裂,只有極少數會有動脈出血或者是劇烈的疼痛感,若無法忍受就需要進一步的治療,嚴重的情況可能需要用腹腔鏡或開刀來治療。

病理性的卵巢疾病有哪些?

病理性的卵巢問題,可分為良性與惡性兩部分:

良性

1.水瘤:良性的病理性卵巢問題最常見的是水瘤,腫瘤只要超過4到5公分就稱為瘤,水瘤算是正常的,在排卵完後卵巢內的黃體,若被刺激有時候會變大,當超過4公分沒消掉的話就會變成水瘤,持續分泌黃體素,造成停經,有時會讓患者誤認為懷孕,在治療時,會給予高量的黃體素,身體自覺黃體素已足夠就會讓黃體萎縮掉,子宮內內膜就會因為黃體素減少而脫落,形成月經。一般月經來前,黃體會漸漸消失,然後月經來潮,若黃體沒有消掉就可能造成月經不來,雖然不會有痛感,但若放置不管變得越來越大,就會變成漿膜性的水瘤,或是液態性的水瘤而不會消掉,會影響排卵進而影響到卵巢,如果超過6公分,還是建議使用腹腔鏡或是開刀拿掉水瘤。

2.畸胎瘤:畸胎瘤就是患者在母體時,另一個沒有成長的胚胎附著在患者的卵巢上所形成的,畸胎瘤裡骨骼部分較重,會沉在底部,而頭髮與油脂的部分較輕會浮在上層,由於比重不一,可能會造成卵巢扭轉。

一旦扭轉,動脈血仍能進入卵巢,但靜脈血流不出去導致蓄血,造成卵巢壞死,症狀是劇烈的疼痛,畸胎瘤雖然出生時就有,但是出生時,瘤還太小無法察覺,也不會有影響,但可能到二十幾歲時慢慢變大的畸胎瘤才會造成問題,剛開始的症狀可能是噁心嘔吐不舒服,只要開刀將瘤取出,再把扭轉的卵巢迴轉回來就能治癒。但良性的畸胎瘤也可能轉變成惡性,只是比率偏低。

3.巧克力囊腫:成因是子宮內膜的經血細胞倒流進卵巢裡,造成內膜細胞著床在卵巢,使卵巢內部出血,而血液會凝結形成囊腫,看起來像巧克力,它會長駐於此,隨著月經有無,在增大與萎縮間循環。可能會讓輸卵管抓不住卵子而影響懷孕著床,也會影響排卵,最麻煩的是容易造成內膜沾黏導致不孕,同時也會疼痛。但病患通常經歷過懷孕過程就能改善,因為孕期與哺乳期停經時間長,它就會自動萎縮,所以可以用停經的方式來治療,服用避孕藥抑制排卵,造成假性停經,但副作用是可能會有一些燥熱感。

惡性

卵巢癌,俗稱沉默的殺手,分為兩種,一種是上皮細胞癌,可細分為漿膜性癌或是黏膜性癌。上皮細胞癌約占卵巢癌的65%,目前認為是輸卵管上的細胞附著到卵巢上方所引發的癌症。卵巢癌在成長時不會有疼痛感,完全沒有症狀,等到蔓延出去時才會有感覺,所以定期檢查非常重要,建議每年做抹片時,再加上自費卵巢超音波檢查,或是健檢時可以多檢查腫瘤指數。

致癌的危險因子很多,沒有懷孕也是其一,因為卵巢不斷地工作沒有休息,還有病毒也可能改變細胞型態,造成癌病變。另外也有報告指出石灰也會致癌,但大部分還是特殊的基因像是BRCA1所造成的。

卵巢

 

潘恆新

學歷:美國聖喬治大學醫管碩士

經歷:周產期醫學會幹事

現任:新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師

 

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採訪撰文/李純瑩

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師 潘恆新

攝影/檸檬巷館(02-2822-5922)

梳化/徐筑芳

model/王可潔(※人物與文章主題無關)