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寶貝上吐下瀉怎麼辦?

家中一歲的幼兒,發燒、咳嗽、吃就吐、又連續兩天腹瀉,整個人瘦了一圈,看到寶寶不舒服又沒辦法吃東西的模樣,到醫院時已出現嚴重脫水現象,家長的心沒有不揪在一起的。

對於抵抗力較差的三歲以下寶寶來說,有許多病毒與細菌會引起腸胃炎,家長首先要先認識這些腸胃炎的傳染途徑與症狀,進而盡量預防寶寶受到感染,若是受到了感染,也需知道要如何照護,讓寶寶早日康復。

腸胃炎全年都有
急性腸胃炎是小朋友最常發生的疾病之一,典型的症狀是上吐下瀉。但是也有以嘔吐或拉肚子為主的病例,常會合併肚子痛,發燒、腹脹,輕微感冒症狀等等。在台灣,腸胃炎全年都有,光田綜合醫院小兒科主治醫師莊瑜瑜指出,急性腸胃炎可分為病毒性與細菌性兩大類。病毒性最多為輪狀病毒,好發於秋冬;細菌性最多為沙門菌感染。 在台灣,氣溫下降,又是輪狀病毒欲動的季節,就先從即將到來好發於秋冬的病毒性疾病談起:

病毒性的腸胃炎
病毒性腸胃炎的傳染途徑包括:食用或飲用受病毒污染的食物或水,接觸到病人的嘔吐物、糞便,接觸受病毒污染的物品而感染,此外,也有可能經由飛沫傳染,傳染的途徑相當廣。

★病毒性腸胃炎中最嚴重的是輪狀病毒
幾乎每年的冬季一、二月份時是感染的高峰期,尤其兩歲以下的幼童容易出現嚴重的症狀。感染到輪狀病毒大約2-4天發病,主要症狀是包括發燒、突發性嘔吐、腹痛,數小時後或隔天開始水瀉,腹瀉期間可能長達5至7天,對腸胃道的影響甚深,若嘔吐與腹瀉嚴重,還會造成脫水甚至酸中毒的現象。

除了輪狀病毒外,還有星狀病毒、腺病毒、諾羅病毒也屬於病毒性腸胃炎,星狀病毒的症狀類似輪狀病毒,但輕微許多;腺病毒的腹瀉可能長達10至14天;至於諾羅病毒也是以腹瀉與腹痛症狀為主,腹瀉約持續2至3天。

細菌性的腸胃炎
細菌性腸胃炎在台灣全年都會出現,好發於夏天,類型包括沙門氏桿菌,曲狀桿菌、志賀桿菌(痢疾)、大腸桿菌等等,以沙門菌感染最多。

★雞蛋是最容易感染的途徑
沙門氏桿菌感染途徑是經由口糞接觸到帶有細菌的雞、豬等動物的糞便就容易感染,其中雞蛋是最容易被忽略的感染途徑,蛋殼上有可能沾有雞糞,生吃雞蛋或拿雞蛋後沒有洗手,都會受到感染。此外,不乾淨的山泉水也容易有細菌。
沙門氏桿菌感染後通常24至48小時會發病,症狀較嚴重包括:發燒超過39℃、嘔吐及腹痛、大便呈綠色粘液或是血便、並帶有惡臭,有時腹痛很嚴重,會讓人懷疑是蘭尾炎。

★泥土也會有病菌
居家環境中常會有從外面帶回家中的泥土中,也有可能會有病菌,所以家長要特別注意;了沙門氏桿菌外,曲狀桿菌、志賀桿菌(痢疾)、大腸桿菌也屬於細菌性腸胃炎。曲狀桿菌的症狀較輕微;志賀桿菌(痢疾)容易發生群聚感染,造成大規模流行。

預防感染 大人小孩都要勤洗手
預防腸胃炎,基本要從居家環境與飲食做起,莊瑜瑜醫師表示,平常居家室內的空氣要保持流通,避免吃生的食物,餵食幼兒的食物如肉類、蛋類等都要煮熟,維持良好衛生習慣,不論大人小孩都要勤洗手,這是平日的基本功。

感染腸胃炎時怎麼辦
若是家中有人感染腸胃炎時,處理嘔吐物或糞便後必須洗手,使用稀釋的家用漂白水清潔家裡與消毒污染的衣物,因為像感染了沙門氏桿菌,平均五至八週後還會排出細菌,至於輪狀病毒感染後,平均十至十二天後還會排出病毒,所以清潔與勤洗手不可少

至於所有的腸胃炎,目前只有輪狀病毒有疫苗可以接種預防,莊瑜瑜醫師建議,家中有六個月以下的寶寶,可自費口服輪狀病毒疫苗來預防感染。

腸胃炎要避免發生脫水
腸胃炎的照護原則,首先就是要避免病人發生脫水的狀況,家長可以仔細觀察幼兒,當寶寶腹瀉厲害而水份又補充不夠時,就會造成脫水現象。若是出現小便的次數減少(嬰兒則是換尿布的次數變少)、尿液變黃、哭沒有眼淚、皮膚與唇舌乾燥等狀況,就是輕度的脫水;此時需要給幼兒補充專用的電解質口服液(一般藥局有販售)來緩解脫水狀況。

(詳文請見2008年十一月號育兒生活雜誌)

諮詢/光田綜合醫院小兒科主治醫師 莊瑜瑜
文/陳姵樺