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翻身‧坐‧爬‧站‧走,寶寶粗動作大解碼

0~2歲的寶寶在成長過程中除了發展語言以及視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等5大感官能力,最重要的莫過於動作發展。嬰幼兒的動作發展分為粗動作與精細動作。粗動作指的是頭頸部、軀幹和四肢等大肌肉的發展及控制,一般包括翻身、坐、爬行、站立、走路、跑步、跳躍等。

粗動作的發展與視覺、聽覺、認知、心智以及環境探索能力息息相關,孩子在發展動作的同時,會和身體其他不同面向的認知相互連結,進而促成全面性的成長。父母在寶寶發展動作的階段扮演了重要角色。如何正確的引導孩子活動不同部位的肌肉?規劃寶寶活動環境時要注意什麼?訓練時又該如何規避可能發生的風險?本文請來3位專家帶媽咪深入了解翻身‧坐‧爬‧站‧走等不同階段的粗動作,並分享正確的訓練方法以及小技巧。

翻身
寶寶學翻身可增加環境探索能力

大多數孩子都是在3~6個月學會翻身;進度較快的寶寶大約3個月左右就會翻身,少數寶寶則要等到6個月以後才會翻身。在發展翻身動作時,寶寶會自發性地探索身體與週遭環境,從中累積感覺動作經驗,讓心智與動作能力同步發展,並滿足與人互動的情感需求。翻身會刺激內耳前庭感覺輸入,有助誘發姿勢控制與平衡反應;而孩子從「躺」的姿勢翻成「趴」的姿勢時,視野不再侷限於天花板,身體位置的改變會擴大感官動作範圍,有利探索外界。學習翻身的進程一般可以分成兩個階段,第1階段是上下半身一起翻(原木式翻身),寶寶一開始多半會在平躺時將雙腳高舉到空中,接著再將雙腳移往側面帶動整個身體翻向側躺或趴著;從趴著翻回平躺則通常是在頭轉向旁邊或是伸手拿東西時因重心改變「意外」帶出翻身動作。第2階段是上下半身分段旋轉,寶寶可能是上半身先轉過去,下半身再轉過去,也可能是利用下半身啟動翻身動作;此時寶寶已能自主控制翻身。

翻身訓練掌握「少量多餐」原則

一般來說,除非受到外在環境影響(如床鋪太軟或衣服太厚),否則寶寶大多會本能地嘗試並學會翻身,不需要特別訓練。媽咪若想讓寶寶更快學會翻身,可以在照顧過程中適時給予部分協助或引導。值得注意的是,如果寶寶年紀較小且頭部控制還不穩定,最好在頭頸部給予適當支撐,協助翻身時也要避免扭傷寶寶的上肢。臺北榮總復健部兒童發展評估中心物理治療師莊頌音表示,媽咪可以在每次練習時扶住寶寶身體的不同部位讓寶寶練習不同的動作元件,並把協助的動作放慢,隨時觀察寶寶反應,適時將協助力量調整成阻力(誘導寶寶增加更多力量)或助力(避免寶寶動作失控倒回原來位置或或太用力倒向另一側),讓寶寶感受身體狀況並做出自主動作。她強調,協助寶寶練習翻身應把握生活即是訓練的原則,「少量多餐」,不要在一個時段集中訓練;平常只要稍微改變照顧的方式,在日常生活中順手練翻就好,這樣媽咪也比較不會有壓力。

總朝同一方向翻身體發展恐不平衡

寶寶總是朝同一個方向翻身有兩種可能的因素:一是環境因素,譬如該方向外在刺激較多、有許多好看好聽好玩的東西;或媽咪習慣睡在寶寶的某一邊導致寶寶在每次找媽咪時養成翻往「媽媽睡的那一側」的習慣。一是身體功能與結構因素,寶寶可能是自覺地避開另一側有傷口的身體,或因為另一側傷口疤痕的肌肉攣縮而無法順利翻身。莊頌音提醒,若寶寶每次翻身都翻向同一側,或向一側翻身的頻率遠大於另一側,不僅會讓兩側肌肉訓練不平衡,訓練較多的一側因為肌肉力氣較大,又會促使寶寶更容易往那一側翻身。為了避免這種情形發生,幫寶寶布置嬰兒房時最好讓環境刺激物左右平衡。單手抱寶寶的時候也最好左右手交互抱,以免寶寶因為某一側刺激較多而只看同一方向導致兩側身體力量發展不平均。若寶寶在排除環境及身體結構因素的情況下仍總是朝同一方向翻身且拒絕翻向另一側,建議就醫請物理治療師評估寶寶的狀況。

剛喝完奶最好隔1小時再翻身

在寶寶剛學會翻身的階段,不要讓寶寶在太硬的平面上練習以免撞到頭;床上也最好不要擺太多枕頭、靠墊或被子以免寶寶的臉陷進去引發窒息。寶寶學會翻身以後,為了避免寶寶從高處跌落,不要將寶寶單獨留在沒有保護措施的高處;也不要讓寶寶靠近拉窗簾的繩子或長形布條、電線,以免寶寶被繩子纏住或將異物放入口中(會翻身的寶寶通常已經會用手抓東西了)。此外,由於寶寶在學會翻身後會利用翻身移動位置,媽咪最好確保寶寶所在空間的一切物品都是安全的。另一方面,如果寶寶剛喝完奶,最好隔1小時再讓寶寶練習翻身以免吐奶。

翻身常見問題Q&A

Q:習慣趴睡的寶寶練習翻身較吃力?

A只要是正常發育的寶寶,無論習慣仰睡或趴睡都不會影響其動作發展。趴睡反倒可以讓孩子在發展各個階段的動作時比同齡的孩子快一點。不過因為趴睡可能引發嬰兒猝死症,因此美國小兒科醫學會不建議讓小嬰兒趴睡。

 

無法維持平躺最好就醫評估!

除了不太會翻身需要注意,只會翻身卻無法維持平躺姿勢的寶寶也可能有問題!莊頌音表示,臨床上曾見過被診斷為腦性麻痺的寶寶因為身體穩定度不佳無法維持平躺,不斷向左或向右翻身。倘若孩子頻繁翻身、無法維持平躺,最好就醫評估。