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寶寶的頭受傷了? 新生兒產傷7症狀

寶寶在出生時,因為使用真空吸引輔助以順利娩出,造成頭皮腫了一大包,讓媽咪看了十分心疼。事實上,分娩過程因使用器械而造成新生兒產傷是很常見的,但絕大部分都屬輕微程度,可以自行恢復,不會留下後遺症,而且出生後醫師會做全身檢查,必要時給予適當處置,家長不要看到寶寶有瘀青或腫脹就很緊張。

彰化基督教醫院兒童醫院新生兒科李政翰醫師表示,新生兒產傷是指產婦在分娩過程中,胎兒可能會因機械因素造成傷害,不過,發生機率不高,約1~2%,而且大部分都屬於輕微傷害,只要觀察一段時間,大多可自行恢復。自2011年開始,醫策會已將新生兒產傷納入新生兒追蹤的要件。

一般來說,寶寶出生後24小時內會在嬰兒室進行檢查,醫生會先看外觀,是否有皮膚破皮、血腫、出血等,甚至明顯外傷。此外,也會用手進行觸診,出生後量身長、頭圍時就會同時看外觀,做全身檢查,如果產傷在一出生就被發現,像是鎖骨骨折,會一併告知新生兒科醫師;如果看到大片瘀青,懷疑可能有重大異常,此時必須進一步做抽血、超音波檢查,確認器官是否出血或受到傷害。不過,有些寶寶出生時並無任何症狀,經過1、2兩週就醫照X光才診出發現(例如:無症狀鎖骨骨折),這類骨折都屬於很輕微,寶寶沒有不舒服。

造成新生兒產傷的原因很多,包括產程異常造成,例如:巨嬰、難產、早產兒(寶寶本身較脆弱,皮膚不成熟,也較可能有產傷),或胎位不正(臀位)、肩難產等。無論自然產或剖腹產,都可能有新生兒產傷的風險,在自然產過程中,因需要而使用真空吸引器具來拉出卡住頭的胎兒,以順利娩出,避免產程過長,造成寶寶缺氧;如果因難產而必須採取剖腹產,也可能因使用器械造成產傷。

新生兒產傷常見症狀

常見的新生兒產傷有頭皮產傷、顱骨骨折、腦神經和周邊神經受傷、臂神經叢損傷、骨折、脊柱傷害等,以下為您說明症狀及處置方法。

1頭皮產傷

頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫和腱膜下出血三種。

產瘤

經過陰道生產的寶寶,在受到產道擠壓後,所造成的表淺部位的之出血性水腫,腫脹部分可能超過頭骨縫合線,臨床上無須任何治療,通常3天就會消失。

頭皮血腫

因生產經由產道時,受到擠壓或使用真空吸引、產鉗摩擦所引起,使頭骨表面與骨膜之間的血管破裂,形成血腫。雖然它發生於顱骨任何部位,但只局限於單一顱骨內,不會超過頭骨縫合線,大部分血腫在幾週內自然消失,少部分會有鈣化情形發生。

腱膜下出血

腱膜下出血是在帽狀腱膜層與骨膜層之間的小動脈或靜脈破裂所造成,出血可跨越骨縫線並延伸至頸部、耳後、眼窩四周等處。發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時,外力的壓迫和拖拉造成,短時間內會大量失血,一旦進展至低血容性休克,將造成廣泛性的細胞死亡,死亡率高達22%。

2顱內產傷

顱內產傷可分成腦膜上血腫、硬腦膜下血腫與蜘蛛膜下腔出血三種。

硬腦膜上血腫

造成原因多是因為影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的,臨床症狀有腦壓增加、前囟門膨出、抽搐、眼球偏向一邊等,確認診斷會以電腦斷層為主,治療必須採緊急外科手術,避免嚴重的併發症。

硬腦膜下血腫

起因於靜脈或靜脈竇斷裂引起,臨床上以腦幹壓迫症狀,例如:眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張,以電腦斷層掃描檢查,治療需要緊急外科手術,約20~25%有抽搐、水腦、神經障礙等後遺症。

蜘蛛膜下腔出血

大多因外傷、缺氧造成,臨床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現,診斷以電腦斷層掃描,主要後遺症為水腦。