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水果取代蔬菜又喝蜂蜜水,孕婦驚患「妊娠糖尿病」!5妙方預防高血醣

產檢當中,很多孕媽咪都很害怕「喝糖水」,這是為了要檢測孕媽咪的血糖,萬一發生「妊娠糖尿病」,對準媽咪和胎兒都有很大影響。為了預防,孕婦在飲食方面有什麼限制嗎?確診妊娠糖尿病的孕婦,又該怎麼控制血糖呢?
水果取代蔬菜又喝蜂蜜水,孕婦驚患「妊娠糖尿病」!5妙方預防高血醣

 

台中烏日一名38歲蘇姓初產婦,懷孕初期時因為孕吐不適,經常以水果代替蔬菜,三餐不只多以外食或速食為主,為了讓胎兒皮膚變好,每天還會喝蜂蜜水,結果超音波檢查發現不但寶寶體重超前二週,孕婦本人也確診罹患「妊娠糖尿病」。

原來,蘇姓孕婦的父親為糖尿病患者,她本身就已經是妊娠糖尿病的高危險族群,加上身為35歲以上的高齡孕婦,因此風險比一般孕婦還要高。所幸配合醫護人員的建議,開始控制、紀錄飲食,並每天自主監測血糖,終於將血糖控制在標準值,寶寶的生長速度也恢復正常。

 

妊娠糖尿病的高危險群

亞東紀念醫院營養科欒家菁營養師表示,懷孕年紀超過30歲、近親中有糖尿病患、孕婦本身肥胖、有慢性高血壓、尿糖呈現陽性,或之前曾反覆自然流產、不明原因早產、有畸胎史,或曾發生反覆感染、曾產下巨嬰(出生體重超過4000公克)、之前懷孕有羊水過多、現在懷孕羊水過多,或是現在懷孕期間有多吃、多喝、多尿現象等,都是妊娠糖尿病的危險因子。

對於妊娠糖尿病的檢測,國內目前較多是參考美國糖尿病醫學會提出的方法,採一次步驟,在懷孕24~28週產檢時進行「口服葡萄糖耐受測試」,讓孕婦吃75公克葡萄糖做耐糖實驗,空腹血糖為92mg/dL,或一小時後血糖值大於180mg/dL,兩小時後血糖大於153mg/dL,會被診斷為妊娠糖尿病。假如空腹檢測就超過126mg/dL,直接診斷為糖尿病。

延伸閱讀:能吃?不能吃?「妊娠糖尿病」全方位飲食指南!

 

妊娠糖尿病對孕婦、胎兒的影響

妊娠糖尿病對孕婦和胎兒都有負面影響。對孕婦的影響,發生高血壓、子癇前症風險增加,或容易造成羊水過多,提高剖腹產機會,媽咪本身未來發展成糖尿病的風險也會升高,而下一胎妊娠糖尿病的機率則高達30~50%。

對胎兒的影響,妊娠糖尿病的孕婦會有大量葡萄糖從母體傳給胎兒,胎兒會分泌大量胰島素以降低血糖,出生時一旦臍帶夾住,媽咪血液不再傳給寶寶,而寶寶體內仍分泌胰島素,會增加新生兒低血糖風險。

另一方面,孕婦血糖過高,大量葡萄糖傳給胎兒,這些葡萄糖會轉換成脂肪,讓胎兒成為巨嬰,生產過程中會增加創傷(例如肩難產)風險。其他風險還包括:低血鈣、血球過多症、高膽紅素血症等。而孩子在成年後,肥胖及罹患糖尿病的風險也會提高。

降低妊娠糖尿病風險:低GI食物、限制碳水化合物總量

孕媽咪該怎麼吃才能降低妊娠糖尿病風險?欒家菁營養師表示,無論有沒有妊娠糖尿病的孕媽咪,都應該遵循健康、均衡的飲食概念。妊娠糖尿病孕婦應限制碳水化合物的總攝取量,應以少量多餐、定時定量方式分配於各餐,以避免低血糖及酮體的產生。避免攝取過多油脂,減少油炸、油煎食物,烹調用油以植物油為主,盡量減少飽和脂肪酸食物。懷孕第2~3期建議每天增加25公克高生理價蛋白質,如:雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品(每天約增加3~4兩瘦肉/魚類),以供應孕婦及胎兒所需。咖啡因每天限制在300毫克以內。菸、酒則要禁止。

妊娠糖尿病患者餐後血糖要比餐前血糖的控制更重要,會建議孕婦多吃些不會讓餐後血糖快速上升的食物,低GI食物會有幫助,但是碳水化合物食物的總量也要有所限制。

蛋糕甜點等含糖食物,盡可能避免

對妊娠糖尿病患而言,精緻糖是一大禁忌,包括調味糖(例如蔗糖)、砂糖等,常見的市售手搖含糖飲料就含有精緻糖,而西點、糕餅等含糖量以及油脂也很高。孕媽咪(尤其有妊娠糖尿病的媽咪)應盡量少碰,真的嘴饞忍不住,飲料可以選擇無糖或減少糖度,或用代糖替代,並減少吃的頻率以及每次吃的量,例如蛋糕偶而嚐一兩口是沒什麼問題的,但是記得要相對減少當餐次碳水化合物食物的攝取量。

另外要注意的是,因受到生長激素等荷爾蒙因素影響,早餐後血糖最容易升高,因此建議妊娠糖尿病患早餐醣類攝取量比其他正餐少(約佔每日攝取的10~15%),例如:米飯類1/2碗的量,或土司1片等。台灣早餐內容澱粉偏多,建議增加蔬菜等高纖維食物,對控制血糖有幫助,也可以增加飽足感。一般孕婦不需這麼嚴格,但是也要適量攝取蛋糕、甜點等高熱量食物,這類食物都會使體重增加,不要毫無節制的吃,否則孕婦未來肥胖風險會大增。

延伸閱讀:妊娠高血壓、妊娠糖尿病,孕期飲食應該怎麼吃?

少油、少糖、高纖維,適度運動有助血糖控制

5妙方控制血糖 預防妊娠糖尿病

門診常見妊娠糖尿病患容易犯的錯誤,就是營養師建議採少量多餐以控制血糖,但孕媽咪卻是採多量多餐,總量沒能好好控制而使血糖升高,此點要特別注意。多留意生活、飲食細節,能降低妊娠糖尿病的風險,建議妊娠糖尿病患遵循以下原則:

1. 除了飲食,適度運動有助降低餐後血糖,建議孕婦可在飯後一小時散散步,以增加活動量。

2. 咖啡勿過量,咖啡因限制一天300毫克以內,不要超過兩杯240C.C.咖啡的量。

3. 作息要正常,若必須晚睡,睡前可吃點心,避免半夜出現低血糖,或空腹太久可能造成酮酸血症,對媽咪、胎兒都不好。

4. 少量多餐的飲食方式,三餐之間可加點心,例如早餐後2~3小時吃小點心,量大約是15公克的碳水化合物(大概是1個拳頭大小水果,或2片蘇打餅乾,或1/4碗飯),孕媽咪可選擇五穀飯再加蔬菜,或用半顆蛋、一小片肉和飯加一起做成飯糰,當成方便攜帶的點心。

5. 水果建議一天攝取2份,可在兩次點心時間吃。尤其餐後血糖容易高的媽咪,更應該把水果放在兩餐中間吃,不要飯後馬上吃。

 

妊娠糖尿病孕婦將來有可能發展成糖尿病,所以應該及早遵循健康的飲食概念:少油、少糖、高纖維飲食,這也是所有人都要有的飲食習慣,一旦診斷出妊娠糖尿病,最好在家自我血糖監測並做紀錄,下次產檢時提供給醫師、營養師參考,讓患者得到最適切的醫療照護。

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採訪撰文/林嬪嬙

企劃編輯/湯佳珮

諮詢/亞東紀念醫院營養科營養師 欒家菁

攝影/BabyPure寶寶專業攝影

梳化/徐筑芳

model/黃珮茹(※人物與文章主題無關)