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過敏寶寶不要怕

當有過敏體質的寶寶,遇到了環境當中的過敏原,身體的免疫系統引起了過度的反應,就產生了過敏症狀。

過敏隨著年齡出現不同症狀

過敏性疾病會隨著年齡的改變而漸漸出現不同的症狀。例如過敏兒在嬰兒的階段,主要的過敏原為食物,常表現出腸胃道或皮膚的症狀,也就是嘔吐、腹瀉、血便或者是異位性皮膚炎,大約兩歲之後,腸道症狀多會消失;三到四歲之後,過敏原主要來自於空氣,如塵蹣、灰塵,所以過敏性鼻炎和氣喘的發生的機率逐漸增加。

 

簡單來說,過敏症狀的發生是有時間順序的,我們不會對1歲以下的寶寶就診斷他有過敏性鼻炎。

 

牛奶蛋白過敏

對於過敏兒而言,如果發生過敏症狀,最早的原因應該是接觸到食物後產生,如配方奶中的牛奶蛋白就是常見的過敏原。對於牛奶蛋白過敏的寶寶,症狀出現的時間平均為3至8週大,最早可於1周大內出現症狀,最晚到了1歲多也可能還有症狀,它的症狀包括餵奶後哭鬧不安,腹瀉的程度可以從輕微的腹瀉,帶有黏液的血絲便,到嚴重而導致腸黏膜萎縮造成生長遲緩。

 

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎出現的時間約在8週大時,異位性皮膚炎的特徵是嬰兒的兩頰、皮膚皺褶處出現典型紅疹,而嬰兒可能因為夜間皮膚搔癢而睡不好或食慾下降。所幸,食物過敏和異位性皮膚炎的病童,經過妥善照顧和治療,學齡前,50%會痊癒或明顯改善,85~90%的病童,在青春期痊癒。只是,嬰兒時期就出現食物過敏或異位性皮膚炎的的病童,有較大的機率在幼兒時期會出現氣喘或過敏性鼻炎的症狀。

 

氣喘或過敏性鼻炎

當然,也有些寶寶在嬰兒期並沒有出現食物過敏或異位性皮膚炎症狀,但在幼兒期被診斷出患有氣喘或過敏性鼻炎。所以,常常會有父母問我:「怎麼知道寶寶有沒有過敏體質?」,臨床上醫師最常用的是家族過敏指數,如果加總起來大於4分,那麼寶寶就屬於過敏兒的高危險群。(過敏症狀和家族過敏指數算法請見附表一、二),至於臍帶血IgE總量檢測不宜單獨作為過敏體質預測使用,最好配合其他的參考指標。另外,如果寶寶每次感冒都會拖很久,或者在季節變換,溫差大或早晚的症狀比較明顯,感冒時都會伴隨著咻咻的呼吸聲,鼻粘膜蒼白肥厚,這些也都會讓醫師注意到寶寶可能有過敏體質。

 

黑眼圈寶寶一定是過敏兒?

黑眼圈的常見的原因為過敏性鼻炎、上呼吸道感染、鼻竇炎、遺傳、色素沉積、眼皮的皮膚角質化等。由於過敏性鼻炎好發的年齡應該是2、3歲之後,所以1歲以內的寶寶黑眼圈,應該想其他的原因。

 

所幸,過敏體質及多數過敏症狀會隨著年齡而改,以氣喘而言,3歲以前就開始喘鳴的病童,到了學齡時,60%的病童症狀消失,學齡後仍有喘鳴,經過妥善照顧治療,有75%的治癒機會,青春期後,多數氣喘會痊癒或者症狀轉為輕微。至於怎麼妥善照顧,欲知詳情,容筆者下回分曉。

 

過敏病症

器官

病名

症狀

1.皮膚

異位性皮膚炎

反覆發作癢性濕疹,在頭、面、軀幹、四肢關節附近

蕁痲疹

如蚊子叮咬後凸起之紅疹癢塊

2.眼睛

過敏性結膜炎

眼睛癢、紅眼睛、眨眼、灼熱感、黑眼圈

3.鼻子

過敏性鼻炎

早晨不斷打噴涕、流鼻水、鼻癢、鼻塞

4.氣管

氣喘

呼吸困難、咻咻呼吸聲、喘鳴聲、胸悶、慢性咳嗽

 

家族過敏指數(FAS)

家庭成員

孕婦

丈夫

胎兒之兄姐

夫妻之父母及兄弟姐妹

過敏病

偶發

偶發

偶發

偶發

過敏指數

3

2

3

2

3

2

2

1