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退燒只能緩解不適,寶寶發燒,別急著餵退燒藥

寶寶發燒該不該馬上餵退燒藥?愈來愈多證據顯示,退燒只能緩解不適,無法治療潛在疾病,因此觀察孩子的狀況,看兒科醫師找出發燒原因,才是根本解決之道。

寶寶發燒就要馬上餵退燒藥嗎?注意!新生兒發燒要馬上送醫,大一點的寶寶若出現活動力差、呼吸喘、嗜睡等毒性症狀,或高燒超過3天以上也要趕緊就醫。

造成寶寶發燒的原因

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科林鴻志教授表示,2歲以下嬰幼兒發燒的原因包括:

◎感染:發燒多數是感染造成(約佔85%以上),包括常見的鼻病毒、呼吸道融合病毒、流感、副流感、腸病毒、腺病毒以及細菌感染等。

◎惡性疾病:約佔5~10%,例如:血癌、神經母細胞瘤,威廉氏瘤。

◎發炎性疾病:川崎氏症引起(多發生在出生3個月到6歲幼兒)、幼年型類風濕性關節炎。

◎不明原因:還有一小部分的發燒是找不到原因的,如中暑、腦出血、腸壞死,而最常見的因素還是感染。

一般肛溫測量達攝氏37.8度以上算是發燒,若寶寶體溫常常接近38度,也可能受到外界影響,例如天氣太熱、衣服穿太多,但若超過38度,就一定是發燒。

這幾種狀況,體溫調節出問題會出現高燒

臨床觀察發現,現在年輕的家長對孩子發燒較不會有錯誤觀念及作法,但阿公阿嬤還是很怕寶寶發燒,誤以為高燒會把腦袋燒壞,而急著退燒,這是因為很早期還不知有所謂腦炎、腦膜炎,才有這種錯誤認知。除非高燒達到41度以上(也有報告認為到42度),才會影響腦部細胞,阻礙蛋白質代謝,就真的會燒壞腦子。

通常不大可能因發燒燒壞腦子,除非中樞神經受破壞而無法調節體溫,否則到攝氏39、40度,身體會自動調節溫度,出現血管擴張,開始散熱的情形,進而使體溫下降。

有幾種狀況可能造成體溫無法調節而出現高燒,例如熱中暑無法很快的調節體溫;或本身皮膚散熱有問題;還有一種是發生腦出血、中風(嬰幼兒也可能,但極少見),使體溫中樞受到破壞,除非有這些特殊狀況,不然正常人會自己調節體溫,嬰幼兒極少會燒到41度以上,且持續24小時。

出生未滿1個月嬰兒,發燒要立即就醫

寶寶發燒不用急著退燒,但很重要的是,出生1個月以下嬰兒屬高危險群,只要發燒38.5度以上,一定要馬上就醫,住院並抽血檢查,有時前面24小時看不到異常,但短時間白血球和發炎指標可能很快升上來,要特別小心,體溫每上升1度,就會增加細菌感染的機會,所幸細菌感染只要及早發現、及時治療,存活率很高。

出生1~3個月寶寶,家長觀察若發現活動力變差、食慾不好就應該就醫。再大一點,例如3歲的孩子,發燒不見得要立刻就醫,可觀察活動力,假如活動力變差、沒食慾、嘴唇發紺、呼吸急促、嗜睡、手腳冰冷、不停哭鬧,表示出現毒性症狀,就要趕緊看醫生。1個月以上到3歲的孩子,只要一出現毒性症狀,都必須馬上就醫。