首頁 育兒 寶貝健康

小心別與感冒、腸絞痛混淆!寶寶發燒,恐泌尿道發炎?

泌尿道發炎是很常見的嬰幼兒疾病,0~3歲感染比率大概有15%,以腎臟炎最常見。但因為初期症狀不明顯,加上寶寶包尿布,很容易與感冒、腸胃炎混淆,發現時往往為時已晚。本文邀請兒科專家,教媽咪在第一時間判斷泌尿道發炎病兆,為北鼻健康把關!
小心別與感冒、腸絞痛混淆!寶寶發燒,恐泌尿道發炎?

 

小嬰兒發燒就要小心泌尿道感染的可能性!日前東元綜合醫院兒科醫師賴俊維在「賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆」粉專分享一個案例,一名4個月大的寶寶因為凌晨發燒(有吃過退燒藥)就醫,看診時寶寶除了發燒以外,既沒有咳嗽及鼻涕,活動力、食慾也都正常,因此賴俊維醫師懷疑寶寶可能有泌尿道感染,必須驗尿。等待尿液篩檢期間,媽媽先帶寶寶回家休息,留爸爸在醫院等結果,報告出來後顯示寶寶是泌尿道感染,建議住院治療。

因為賴俊維醫師的大女兒也曾泌尿道感染,且感染的是有抗藥性的菌株,細菌沒殺乾淨之前還是會發燒,前後住院共10天,讓他明白泌尿道感染治療一定要徹底,因此建議家長讓寶寶先住院用靜脈注射抗生素治療比較好。沒想到對方以太太也是醫生為由,且認為孩子回家後已經退燒,拒絕住院及開立口服抗生素,只拿了退燒藥就返家。賴俊維醫師無奈只要在病歷上寫名「父母不願意住院」。結果,寶寶半夜又因為高燒掛急診了...賴俊維醫師無奈表示,當醫生說「我覺得應該要住院」,就代表真的需要住院!呼籲家長既然帶寶寶就醫,最好還是相信醫生的話,以免延誤寶寶的病情。

嬰幼兒泌尿道感染症狀

 

0~3歲泌尿道感染 接近2

新手媽咪小美育有一名2歲多的可愛女兒,近來孩子頻頻發燒讓她十分擔心,匆忙趕到醫院就診卻被告知「小孩沒有感冒、精神也不錯,回家護理就好。」豈知回家後孩子又開始高燒不退,返回醫院檢查才發現是腎臟炎,讓她不禁大呼「明明只有發燒,其他什麼症狀都沒有,怎麼會這麼嚴重…」

泌尿道發炎是很常見的嬰幼兒疾病,0~3歲的感染比率大概有15%,以腎臟炎最常見,其次是膀胱炎和尿道炎。相較感冒、腸胃炎等其他疾病,泌尿道感染常會被忽略,等到發現時往往已經很嚴重。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示,由於腎臟炎的高燒容易與其他疾病混淆,膀胱炎、尿道炎的排尿問題又會被尿布掩蓋,家長在觀察孩子是否有泌尿道感染的跡象時,必須多用點心來辨別。

什麼是泌尿道感染?

所謂泌尿道感染就是腎臟到尿道口這段路徑的感染,從最上方的腎臟、膀胱、尿道到男性獨有的攝護腺、睪丸、副睪丸都會發炎。不過0~3歲的男寶寶通常不會感染攝護腺、睪丸或副睪丸炎。

延伸閱讀:Baby照護須知 嬰兒期泌尿道感染

寶貝出現這些跡象…可能發炎了

以腎臟炎來說,寶寶除了會突然發高燒,因為腎臟腫起,此時按壓腰部會出現明顯的疼痛反應,建議家長可以一手抵在寶寶腹部中間、一手從後方腰的部位壓下去,測試寶寶是否會疼痛哭泣。膀胱炎的主要症狀是頻尿、急尿,寶寶排尿時會出現「想尿卻尿不出來」的現象。尿道炎小便時會痛,寶寶每次排尿都會哭鬧不休,嚴重時尿道口會流出帶血絲的分泌物。

黃高彬主任提醒,腎臟炎的高燒常會與其他疾病混淆,如果寶寶沒有出現吐、拉等腸胃症狀,也沒有出現咳嗽、打噴嚏、流鼻水等呼吸道症狀,精神狀況也還不錯,就可以排除是腸胃炎或感冒,轉向腎臟炎的方向觀察。通常醫師會安排做超音波或核子醫學檢查腎臟是否發炎。

寶貝出現這些跡象…可能泌尿道感染了

 

女寶寶尿道短 感染機率較高

從尿道結構觀察,男生尿道長,女生尿道短,因此女寶寶泌尿道發炎的機率較高。從外生殖器結構來看,男寶寶的包皮蓋住龜頭,某些包皮很緊、包皮孔很小,容易積存尿垢。女寶寶則是大陰唇較厚、較高,除非撥開清洗,否則也容易積存尿垢。黃高彬主任指出,許多女寶寶泌尿道發炎是因為爸爸在幫女兒洗澡時不敢觸碰私密處,才會導致寶寶尿道口孳生細菌,爸比媽咪在幫寶寶護理私密處時應該要確實清洗,以免間接引發感染。

腎臟炎須住院 治療時間約2週

小小孩泌尿道感染和大人一樣須使用口服抗生素,但劑量和成份會與成人區隔。醫師通常會選擇經由腎臟排泄的藥物,此種抗生素在尿液中的濃度較高、殺菌力強,相對比較有效。膀胱炎、尿道炎治療時程約5天,一般只要吃藥,毋須住院;腎臟炎則要治療10~14天,除了吃藥還需住院觀察,確定退燒才能回家護理。

延伸閱讀:嬰兒6種感染疾病照顧全攻略

居家護理 掌握4口訣

泌尿道發炎的居家護理有4大口訣,分別是「定時吃藥」、「保持局部清潔」、「多喝水」以及「避免憋尿」。黃高彬主任指出,由於大多數泌尿道感染都是上行性感染(從尿道、膀胱往上跑),所以外陰部的清潔很重要。泌尿道就像下水道,時常用水沖洗才能保持乾淨,因此要攝取充足水分讓泌尿道保持暢通,特別是在春夏流汗較多的季節,更要讓寶寶多喝水。如果無法判斷寶寶水是否喝得夠多,可以觀察排尿頻率,基本上小小孩1小時~1個半小時就會排尿一次,如果寶寶超過2小時還不排尿,表示水喝得不夠,要補充更多水。

戒尿布凶巴巴?小心北鼻憋出病

此外,尿液代表體內濃縮的垃圾,在膀胱積存太久也會造成發炎反應。平時應避免讓寶寶憋尿,尤其是外出開長途車,中途應該固定休息帶孩子去上廁所。

有些寶寶戒尿布時會因為緊張、害怕而憋尿,讓感染機率大增。黃高彬主任提醒,幫北鼻戒尿布最好不要用恐嚇、威脅的態度,也不要操之過急,以免「呷緊弄破碗」。一開始應溫和與孩子溝通,比如「要尿尿的時候記得和馬麻說,馬麻會帶你去上廁所。」先從白天開始,降低孩子的心理壓力,等孩子慢慢習慣在白天上廁所,再嘗試晚上拿掉尿布。溝通時一樣要用溫和的語氣,重覆強調、提醒再搭配實質獎勵,譬如「哇!你都有乖乖和馬麻說要上廁所耶,真棒!馬麻等下帶你去買玩具。」最後記得在睡前讓寶寶把尿排乾淨,睡前1~2小時不要再讓寶寶喝水,降低夜尿機率。

能否成功戒尿布,和季節有關?

春夏容易大量流汗排出體內水分,秋冬則不大會流汗。當身體積存較多水分,晚上就容易夜尿,因此冷天戒尿布的效果會比較差。

沒落實局部清潔,恐反覆泌尿道感染

沒落實局部清潔 恐反覆感染

一般來說,只要清潔得當,寶寶通常不會出現反覆感染的情況,反覆感染的寶寶大多是家長沒有做好局部清潔。黃高彬主任提醒,為了避免生殖器藏汙納垢、孳生細菌,平常幫男寶寶洗澡擦屁股時記得把包皮往後推,將連接龜頭和陰莖的冠狀溝洗、擦乾淨;幫女寶寶洗澡擦屁股時則要撥開外側大陰唇清洗皺褶處,並將殘留在陰道前庭的尿液擦乾淨。另外,平常幫男寶寶護理時,最好每天固定把包皮往後推一點點,用漸進式手法讓包皮慢慢往後退,直到整個龜頭露出,這樣比較不容易感染。

膀胱輸尿管逆流體質 要開刀

如果平常都有落實清潔,也常補充水分,寶寶卻還是一再感染,要小心可能是天生結構的問題。怎麼說呢?黃高彬主任解釋,這與膀胱輸尿管逆流有關。一般來說,尿液是否逆流取決於輸尿管連接膀胱的角度,角度愈平,尿液從膀胱回流到輸尿管的機率愈高,而這會提升腎臟炎的機率。所以常常腎臟發炎的寶寶很有可能是「膀胱輸尿管逆流」體質,需要開刀或打玻尿酸讓輸尿管連接膀胱的角度變陡。

另外,腎臟炎治療至少要10~14天,如果沒有在規律時間餵藥,餵藥時有一搭沒一搭,甚至沒有讓寶寶把藥吃完;或者主治醫師在看診時沒有對症下藥,只是開一般的抗生素,都可能讓腎臟炎一再復發。黃高彬主任強調,腎臟反覆發炎會造成慢性感染、影響腎臟機能,甚至會導致尿毒,爸爸媽媽帶寶寶回家後一定要按時餵藥、做好清潔並補充足夠水分。若仍反覆感染,就該進一步檢查是否是結構上的問題,及早發現及早治療。

要不要割包皮?專家不建議

常有家長看到寶寶反覆泌尿道感染好心疼,跑去問醫師「要不要讓寶寶割包皮?」對此黃高彬主任表示,由於割包皮有細菌感染的可能,且小小孩割完包皮後常會因為衛生習慣不良造成局部發炎,陰莖結疤後會彎曲,所以除非萬不得已,不建議割包皮。如果沒有在孩子出生後立即割包皮,最好等發育完全(滿18歲)後再割比較妥當。

為什麼膀胱、尿道炎罹病率低?

嬰幼兒膀胱較小,不易積存尿液,只要寶寶不憋尿並養成良好衛生習慣,膀胱炎、尿道炎自然不會上身。

延伸閱讀:小兒生殖器6種好發疾病

 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

採訪撰文/戴筠

諮詢/中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任 黃高彬

攝影/PANDORA KIDS PHOTO潘朵拉專業兒童攝影

model/可愛寶寶陳可韻