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爸媽別挫折,醫師來幫忙!做對這14件事,寶寶其實不難帶!

經常聽到老一輩的說,有些小孩「很難帶」,總是哭鬧不休、不愛喝奶或吃副食品。小兒科醫師認為,其實「小孩難帶,可能有原因」,應藉由醫師的協助來找出原因,並加以改善,也許可以使父母在照顧寶寶時事半功倍。


常聽到許多大人說「這個寶寶怎麼那麼難帶」,雖然難帶的定義很主觀,但普遍被認為是難帶的特質大多包括:經常哭鬧、晚上睡得很少、白天又不愛吃東西。

寶寶很難帶卻不處理,可能的影響?

劉明發醫師建議,爸媽如果覺得寶寶很難帶,應盡早請教醫師,如果難帶的寶寶在4個月前沒處理好,往後人格發展、行為、情緒、睡眠品質、學習能力等,都可能會受到影響。而且如果不愛吃副食品,味蕾沒訓練好,以後可能會挑食,久而久之,也可能會使營養不均衡、體重較輕、發育不佳。

劉明發醫師表示,6個月~1歲是味蕾的訓練期,應多讓寶寶嘗試多樣化的副食品,以後比較不會偏挑食。其實早在懷孕16週開始,胎兒味蕾就開始發育,孕婦如果吃到味道比較重的食物,羊水裡可能就會有這種味道,例如大蒜,對胎兒的味蕾發育也能提供刺激(不過並不建議孕婦要多吃大蒜,而是應均衡飲食)。

為什麼有些寶寶很難帶?

劉明發醫師指出,以下列舉幾個常見的問題與造成的可能原因、如何改善(但當然也有其他可能原因,建議仍以醫師評估為準):

情境1.沒生病、尿布換了、也吃飽了、也安撫了,怎麼寶寶還是哭不停?

經常是因為寶寶腸道未發育成熟,腸道消化功能失調所造成的問題,通常在4個月左右會逐漸改善。有時候遇到這種問題,父母沒有請教醫師,不知道該怎麼辦,可能會情緒失控而大力搖晃寶寶,容易造成嬰兒搖晃症候群,而使腦部出血,所以如果能解決寶寶哭鬧不好帶的問題,嬰兒搖晃症候群的發生率應該也會降低。如果有問題,應與醫師討論。

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如果沒有生病,發燒、咳嗽等症狀,尿布也換了、餵食與排便也正常、體重正常成長、也經醫師評估過寶寶一切正常,這些常見疾病因素全都被排除後,寶寶卻還是哭鬧不休,腸絞痛的可能性就很高。腸絞痛是腸道未發育成熟所引起的腸道消化不適,好發於出生後2週~2個月的寶寶,大多在3、4個月腸道較成熟時會改善,少數寶寶要到6個月時才會改善。

以前腸絞痛的定義為要符合333症狀(3個月以下、一週哭3天以上、一次哭超過3小時)、並且常在傍晚哭泣。劉明發醫師表示,2016年國際專家相關會議已推翻此333定義,比較新的說法是簡化成「未滿5個月的寶寶,只要符合前述找不出原因的哭鬧,就會被歸為腸絞痛」。但是如果是以前沒有、5月個月以上才發生的不明原因哭鬧,則應該不是腸絞痛,應就醫找尋可能原因。

如何改善?

腸道未發育成熟或功能失調而使腸道不適,該如何改善?劉明發醫師建議,如果寶寶是喝母乳而常不明原因哭鬧,建議媽咪不要吃或喝太多乳製品,以免透過乳汁影響寶寶腸道(但也不是完全不碰乳製品,而是可以暫時少喝一些試試看寶寶的哭鬧症狀是否會改善,例如:媽咪一天最多喝不超過500C.C.牛奶即可)。

易致敏食物也可以少吃一點試試看(但不是完全不吃,而是暫時減少,例如:原本一餐可能就吃五隻蝦,可改吃一隻蝦),以這樣的方式來觀察寶寶的腸絞痛哭鬧是否會改善。另外,也可以考慮讓寶寶服用益生菌,服用何種益生菌的問題可請教醫師;如果是喝配方奶的寶寶,除了可以考慮服用益生菌以外,也可以詢問醫師是否要更換比較合適的配方奶。

劉明發醫師也補充,有些寶寶可能會吃完後臉漲紅,但還沒不舒服到大哭的地步,可能是因為吃飽消化不好腹脹,雖然不算是腸絞痛,但如果沒有妥善處理,寶寶可能會愈來愈不喝奶、或喝奶速度愈喝愈慢。出現這種情況時,爸媽可以依據這兩段腸絞痛的改善方式來試試看。

此外,無論是腸絞痛或吃完後臉漲紅不適,其實還是建議最好就醫,醫師可能會開藥來減緩不適,讓寶寶比較舒服、媽咪也不會感到寶寶那麼難帶。

寶寶喝完奶後很容易溢吐奶,到底是怎麼了?

情境2.寶寶喝完奶後很容易溢吐奶,到底是怎麼了?

大多與情境1所造成的原因一樣,往往是因為寶寶腸道未發育成熟,腸道消化功能失調的問題。如果經常溢吐奶,胃酸逆流造成不舒服,久而久之也可能會影響到喝奶的意願。

劉明發醫師指出,溢吐奶有分正常與異常,正常溢奶通常是指喝完奶後,拍打嗝時吐一口奶,寶寶沒有不適、沒有哭鬧、沒有臉漲紅、沒有生病、體重正常成長;而比較嚴重的溢吐奶,則是寶寶吃完奶後2小時仍有溢奶或吐奶的症狀、甚至愈吐愈多,體重不增加或增加不理想,則必須就醫檢查是否有腸功能障礙,腸功能障礙的常見症狀為不愛喝奶、常哭鬧、喝奶的時間拉很長(例如:一餐奶餵一小時)。

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如何改善?

劉明發醫師指出,如果容易溢吐奶,應少量多餐(例如:建議原來4小時吃一次,可改3小時吃一次)。此外,吃飽後盡量不要趴睡或側睡,可直立抱、或仰躺時在頭與背後半身墊高30度半小時。如果已經做到這些事,溢吐奶仍沒改善,仍須請醫師評估,有問題要盡早就醫。

喝母乳的寶寶如果容易溢吐奶,建議先詢問醫師是否需要開藥改善,也可看媽咪的飲食是否需要調整;喝配方奶的寶寶如果容易溢吐奶,亦可請問醫師是否需要更換配方奶或服用益生菌。台灣有70%的父母有乳糖不耐的基因,但只有25%的父母會有乳糖不耐的症狀(例如:早上空腹吃完乳製品,因乳糖不耐而可能腹瀉一整天或腹脹、消化不良)。寶寶也可能會遺傳到乳糖不耐的體質,可藉由更換低乳糖配方得以改善。