懷孕生理性皮膚癢
孕期生理性皮膚癢的原因？
王筱涵醫師表示，多數孕婦的皮膚癢都是屬於生理性的原因，大約20%的孕婦都有生理性皮膚癢的問題。因懷孕肚子變大、皮膚被撐開，皮膚屏障變弱，就會容易出現生理性乾燥的症狀。生理性皮膚癢通常會在懷孕中後期才出現（因為此時肚皮被撐大），尤其又以肚皮發癢為主。
如何緩解？
* 穿透氣、寬鬆的衣服。
* 少用皂鹼類、清潔力太強的肥皂，建議以溫和的沐浴用品為主。
* 不要用太熱的水洗澡（最好不超過38度）。
* 洗完澡後，要做好皮膚保濕，建議選擇成分較單純的保濕產品。如果皮膚很乾燥，可選擇油性保濕品；或是可以先擦乳液，外面再擦一 層凡士林。
* 皮膚很癢時，建議不要熱敷或用熱水燙肌膚，以免反而會惡化；可以適度冷敷。
* 盡量不要搔抓，以免抓破皮而有引起感染之虞，萬一很癢建議求助醫師。
出現哪些警訊，要小心可能不是生理性皮膚癢？
如果出現以下任何一項狀況，有可能不是正常生理性皮膚癢，而可能是病理性皮膚癢，必須就醫檢查，醫師會鑑別診斷：
*只有夜間全身皮膚癢。
*不只是皮膚癢，也合併膿皰、水泡。
*不只是皮膚癢，也合併噁心、發燒等其他症狀。
*已經擦了乳液等保濕用品、也遵從了前述生理性皮膚癢的緩解方式，但過了1、2週皮膚癢的狀況依然沒有改善，則必須就醫。
懷孕病理性皮膚癢，4種狀況題
有些皮膚癢的原因，是無論有沒有懷孕，都有可能發生，例如：疥瘡、過敏反應，還有甲狀腺問題也會引起皮膚癢。除此之外，王筱涵醫師指出，另外也有4種病理性問題，是孕婦特有的皮膚癢原因：
妊娠多形性皮疹
妊娠多形性皮疹的發生率大約1%，雖然是病理性皮膚問題，不過程度較輕微，通常在懷孕後期才會出現，因荷爾蒙變化引起，好發於初產婦或懷多胞胎的孕婦。表現方式為肚子上有凸起蕁麻疹樣的疹子，沿著妊娠紋附近的肚皮蔓延，產後大約1、2週左右會緩解。孕期如果有妊娠多形性皮疹，大多不太會影響胎兒的健康。止癢方式為使用外用抗組織胺或外用類固醇，醫師通常會選擇對孕婦較安全的藥物種類。
妊娠異位性皮膚炎
妊娠異位性皮膚炎的發生率大約1%，一樣屬於程度較輕微的病理性問題。有可能在懷孕前已有異位性皮膚炎，也可能在懷孕後身體免疫系統體質改變才出現。通常從懷孕中期開始出現，像濕疹般摸起來較粗糙，分布位置以四肢為主（肚子也可能有摸起來較粗糙的濕疹、也會癢，但範圍不只局限於肚子），皮膚也會發癢；臉部則比較不會有癢疹。產後大約1、2週左右才會緩解，大多不太會影響胎兒的健康。治療方式為使用口服抗組織胺藥物或外用類固醇；萬一真的太癢，醫師會評估狀況考慮開內服的類固醇或是照光治療。
膽汁鬱積引起的癢疹
發生率大約1萬分之1，發生率較低，但對胎兒的影響較嚴重，包括胎兒窘迫、早產等。成因不明，高齡或多胞胎孕婦較易發生。通常發生於懷孕後期，癢的位置分布於四肢與軀幹（從手掌與腳掌開始癢），尤其是晚上會感覺到特別癢。身上不會出現紅疹，通常只有自己因很癢而忍不住搔抓的紅色抓痕。確診方式為抽血，通常是由婦產科醫師與皮膚科醫師、肝膽腸胃科醫師會診，醫師會開藥治療或視情況考慮提前生產。
妊娠類天皰瘡
發生率大約5萬分之1，發生率較低，但對胎兒的影響較嚴重，包括早產或出生體重過輕。妊娠類天皰瘡屬於自體免疫性疾病，通常發生於懷孕後期，肚子上會出現搔癢的紅疹與水泡，並從肚臍開始往外長。通常需要切片才能確診，醫師會開口服類固醇藥物，也可能需要住院治療。
可以自己去買止癢藥物使用嗎？
建議孕婦最好不要自行購買止癢藥物來使用，最好請醫師開藥並告知自己已懷孕會比較安全。此外，有些人會擔心使用藥物不利於胎兒健康，即使很癢還是忍耐不看醫生，但其實可能不知不覺就搔抓並把皮膚抓破，有二度感染的可能，建議還是就醫請醫師處理。
懷孕其他常見問題：皮膚變黑
因懷孕荷爾蒙分泌改變，黑色素細胞活躍、黑色素產量增加、形成黑色素沉澱。肚子變黑則是以妊娠中線為主，有些孕婦則是連接近恥骨處的下腹部與乳頭、乳暈、大腿內側腹股溝、外陰部、皮膚皺摺處，都會變得比較黑，臉上也可能會出現肝斑。通常產後半年～1年才會逐漸變回正常膚色，妊娠中線大多也要到此時才會自然消退。預防方式為正確防曬（穿薄長袖衣服與戴帽子、撐陽傘、擦防曬乳）；至於三合一退斑膏（含A酸與對苯二酚），則不建議孕婦使用。
諮詢醫師 / 王筱涵
學歷： 高雄醫學大學醫學系
臺北醫學大學醫學資訊研究所碩士
經歷： 臺北市立萬芳醫院皮膚科住院醫師
臺北市立萬芳醫院皮膚科總醫師
現任： 臺北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師
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採訪撰文／湯佳珮
攝影／Super Cute寶寶‧親子寫真
諮詢／臺北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師 王筱涵
