首頁 育兒百寶箱 生活照護

逗弄寶寶 小心這6種危險動作!(下)

不少人在幫寶寶穿衣服時會拉扯寶寶的手臂,也有人會在寶貝開心地蹦蹦跳跳時突然拉住寶貝的手,卻不知道用力拉手可能會對寶寶的手肘造成傷害。


當你把寶寶扛在肩上玩,無形中也增加了孩子摔跌的危險…生活中隱藏的危機不少,這些看似平常的動作,往往是引發意外的導火線…

危險動作5.抓手玩轉圈圈或盪鞦韆

可能導致的後果:牽拉肘(手肘橈骨半脫位)

1歲半的小寶有天從公園回家以後突然無法舉起右手,也沒辦法用右手正常拿東西,急得父母團團轉,連忙帶小寶到醫院照X光,但檢查結果一切正常。過了2、3天,小寶的手還是不能動,這次爸媽改帶小寶到兒童骨科檢查,才發現小寶原來是手肘骨頭移位,也就是俗稱的「牽拉肘」…

大力扭、拉、扯 手肘脫位風險高

嬰幼兒的橈骨(手肘關節的骨頭)尚未發育完全,很容易在外力作用下出現半脫位的情形,這種因為瞬間大力的扭、拉、扯、擠壓造成的橈骨移位,一般被稱為牽拉肘,也有人稱為扯肘症,醫學名詞是「小兒橈骨頭半脫位」,通常好發在1~4歲的孩子身上,是5歲以下幼兒最常見的肘部外傷,一旦動作不當就有可能復發。

延伸閱讀:逗弄寶寶 小心這6種危險動作!(上)

由於牽拉肘初期不會在外觀上出現明顯變化,要經過2、3天以後才會出現些微腫脹,大人通常無法在第一時間察覺孩子受傷,要等到孩子不能舉手、手臂一直呈現半屈狀垂在身前、手臂一被碰觸或移動就哇哇大哭、拒絕拿取食物及玩具,才會驚覺孩子的手出現異狀。

自然復原時間長 別輕易嘗試

小兒骨科醫學會理事高軒楷表示,由於牽拉肘只是骨頭輕微移位,並不是完全脫臼,大約有8~9成的機率會因為手臂的移動自然復位。不過等橈骨自行復位通常要花好幾天的時間,孩子在這段期間不但無法自由活動手臂,還可能因為手肘不小心旋轉或被按壓而疼痛,因此通常還是會建議家長帶孩子就醫,請專業的兒童骨科醫師治療。

牽拉肘判斷方式

  1. 曾經被大力扭、拉、扯、擠壓手掌、手腕或手臂。
  2. 手臂可以勉強伸直或彎曲,但旋轉前臂會疼痛。
  3. 按壓手肘橈骨出現明顯痛感。
  4. X光檢查排除關節或其他骨骼損傷,橈骨也沒有異常。

                                                                                                     整理/編輯部

可自行在家治療 但要留意力道

治療牽拉肘的方式大致可分為兩種,一種是將手臂伸直,手掌朝下,前臂儘量往右旋轉(只要旋轉前臂,上臂不要轉),讓手掌朝向身體外側,停留幾秒再轉回原位,觀察5~10分鐘;一種是將手肘彎成90度直角(手掌朝身體方向),儘量往右旋轉,讓手掌轉成向上的姿勢,觀察5~10分鐘。治療結束後,醫師會觸摸孩子的橈骨及肱骨關節確認橈骨是否復位,若沒有復位會按上述的治療流程重新做一次。

學會牽拉肘的治療手法後,也可以自行在家替孩子治療,但要記得寶寶的骨骼十分脆弱,施做時不能用力過猛,以免對肘關節造成進一步的傷害。橈骨復位後,孩子手臂的疼痛感會立刻消失,此時可以馬上活動手臂,但要避免在短時間內牽拉,以免再度復發。

用力拉手掌手腕 最容易讓骨頭脫位

高軒楷提醒,小小孩的韌帶固定骨頭的能力沒有那麼好,關節本來就會比較鬆軟,如果在孩子無意間、不願意或抵抗的情況下拉扯他的手掌、手腕或前臂,就有很大的可能會造成牽拉肘;常見情況包括用力將孩子從地上拉起、在孩子奔跑或跑離自己身邊時用力將孩子拉回來、抓住孩子的手掌或手臂將孩子舉到半空中搖晃(盪鞦韆)、讓孩子伸出雙手吊掛在大人的手臂上;幫孩子穿衣時用力拉扯、彎曲手臂…等。此外,寶寶在床上、沙發上翻滾時身體不慎壓到手臂,也可能會造成牽拉肘。

寶寶

將孩子從地上拉起 最好抓上臂

平常一定要避免大力拉扯孩子的手掌、手腕或手臂。幫孩子穿衣服時,最好讓孩子穿尺寸適中的衣服,避免穿過小過緊的衣服;穿袖子應該按照順序,先穿一隻再穿另一隻,不要讓兩隻手臂互相打架,或讓手臂彎曲的幅度太大。若要在孩子行走中或奔跑時拉住他,或將孩子從地上拉起,最好抓上臂(手肘以上的部位),不要抓前臂(手肘以下的部位)。

當孩子反覆出現牽拉肘,要調整日常照顧模式以及與孩子玩耍的方式,觀察孩子是否常在玩耍時牽扯、擠壓手肘,適時協助孩子調整姿勢,才能避免牽拉肘反覆發作。

危險動作6.坐在大人肩頭移動、玩耍

可能導致的後果:摔落骨折、養成駝背習慣

2歲的雅雅平常最喜歡坐在爸爸肩上看風景,有天爸爸帶著雅雅到郊外踏青,雅雅看到路旁有株盛開的桃花樹,興奮地伸手去摘,沒想到一個重心不穩往後翻,爸爸連忙抓住雅雅的腳,結果卻造成雅雅的大腿骨折,必須開刀治療…

延伸閱讀:逗弄寶寶 小心這6種危險動作!(中)

「這兩種情況」 容易造成意外

許多爸爸都喜歡抱孩子坐在自己的肩頭玩,但這種動作會讓大人產生視覺盲點,無法及時根據孩子的動作調整姿勢,一旦孩子瞬間改變動作或動作幅度較大,就會來不及反應而造成意外。以上述的例子,雅雅在往後翻之前有一個前傾的動作,但爸爸沒發現,才會在雅雅跌落時措手不及。

孩子常坐肩頭 恐養成駝背習慣

高軒楷指出,孩子從大人肩上跌落除了會有頭部外傷、腦震盪的風險,因為人跌倒時會做出「用手撐地」的反射性保護動作,寶寶的手掌、橈骨、尺骨、肱骨及肩膀都有可能會骨折;加上孩子坐在大人肩上通常要微微彎腰才能保持平衡,長久下來有可能養成駝背的習慣,平常最好不要讓孩子坐在大人肩頭。如果因為某些情況必須讓孩子坐在肩上,最好一手固定孩子的背,一手固定腰或骨盆,再請其他人幫忙注意孩子的動向,隨時調整姿勢,以免孩子發生危險。

 

寶寶

 

詳細完整內容請見108年5月號嬰兒與母親雜誌

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

諮詢/小兒骨科醫學會理事高軒楷

採訪撰文/戴筠

攝影/Babypure寶寶專業攝影(02-2591-0038)

梳化/Year Lai

model/黃映霖、Ximena McGleenan