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超音波產檢,孕媽咪該注意的3件事!3D、4D、高層次,到底該不該做?

超音波產檢究竟在檢查什麼呢?初期、中期、後期的超音波產檢又有什麼不同呢?來看看超音波產檢時,孕媽咪該注意哪3件事!?
超音波產檢,孕媽咪該注意的3件事!3D、4D、高層次,到底該不該做?

 

懷孕前中後期,超音波產檢重點

懷孕初期超音波檢查會確認胚囊著床位置,並排除子宮外孕,確認胎數是否為單胞胎或多胞胎,以及胚胎心跳狀況及子宮構造。8到14週時會以頭臀長度,也就是胎兒頭頂到屁股的距離,推算胎兒週數大小及決定預產期。11到13+6週建議進行初期唐氏症篩檢。

懷孕中期20到24週看胎兒結構有沒有異常。測量胎兒大小、羊水量、胎盤位置,以及身體結構,像是腦、胸腔、心臟、腹腔、四肢、脊椎等。在產檢過程中若有需要可以再安排高層次超音波。

懷孕後期預估胎兒體重、胎位、羊水量、胎盤位置及臍 帶的狀況。確認胎位及胎盤位置後可以和醫師討論生產方式,是否自然產或者需要剖腹產。若是感覺胎動減少或者有早產性子宮收縮,則需要使用胎兒監視器監測胎兒心跳與宮縮情況。

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產檢前孕媽媽注意這3點,醫生評估更清楚

木生婦產科診所主治醫師蘇伶瀅提到,一般產檢會問孕媽咪有沒有不舒服、肚子有沒有痛、有沒有出血、胎動如何?這些基本問題對醫師來說也是產檢評估重點。醫師在產檢過程照超音波時會注意胎兒生長狀況、心跳、羊水量,但超音波畢竟只能隔著孕媽咪的肚皮判斷當下狀況,長期的觀察還是需要孕媽咪平時多注意身體狀況,如果有肚子痛、落紅、胎動少,或是一直有水水的分泌物,則要跟醫師反應及討論。

1.肚子痛、落紅

如果孕媽咪在足月前肚子會痛、有落紅,蘇伶瀅醫師表示,在超音波產檢下會特別注意的是子宮頸長度有沒有改變。一般情況如果子宮頸小於2.5公分,則擔心會有早產的風險,需要密集追蹤或治療。

2.有濕濕的分泌物

如果孕媽咪說有濕濕水水或是有異常的陰道分泌物,蘇伶瀅醫師指出,這時超音波會注意羊水量是不是正常。高位破水因為羊水流出的速度可能較慢,一開始超音波下羊水量可能會是正常的,有需要時加上內診再做確認。另外,陰道感染的分泌物也可能讓孕媽咪分不清楚是不是破水,這時候務必向醫師反應並交由醫師判斷。

3.胎動狀況 

胎動變少一定要提醒醫師,蘇伶瀅醫師提到,超音波除了判斷胎盤功能及臍帶阻力狀況,有需要時也會進一步用胎兒監視器監看胎兒狀況,或者做超音波下胎兒生理評估(Fetal Biophysical Profile)。那要如何確定自己的胎動是否正常?蘇伶瀅醫師說:「主要是跟前一天比,如果動的都差不多就可以。小朋友在肚子都會有自己的作息,若感覺動的次數跟前一天差不多,就不用刻意數小朋友動了幾下。」如果胎動次數明顯較前一天少一半以上,這時可以吃一點甜的,像是吃糖果、喝果汁等,然後專心數胎動,如果吃完甜甜的東西之後,一個小時內沒有多於10下胎動,就需要到醫院做詳細檢查。蘇伶瀅醫師提醒,從孕媽咪有感覺胎動開始,每天都應該注意胎動。

 

3D、動態3D(4D)、 高層次超音波,該不該做?

3D是把2D平面超音波影像透過電腦重組成立體畫面,胎兒若有結構異常、腫瘤、四肢畸型等狀況可作為輔助診斷,也可以透過3D畫面讓準爸媽更了解孩子狀況。4D是將大量的3D影像經由電腦重組成連續動態畫面,能看見孩子的活動。但因為3D、4D畢竟是重組畫面,還是有些誤差,因此產前主要診斷依舊是用2D的不同角度切面為主。

而高層次超音波則是以2D超音波將胎兒從頭到腳、子宮、羊水、胎盤結構都看得更詳細,所以如果產檢超音波有異常,像是生長遲滯、羊水過多或過少,以及下述狀況,會建議做高層次超音波。

1.產前篩檢為染色體異常的高危險群

2.曾經生產過有先天性異常的小朋友

3.懷孕的過程當中有特殊感染的可能或者曾接觸到致畸胎物質

4.有特殊的家族遺傳史

5.產婦懷孕期間合併內科疾病(像是糖尿病、自體免疫疾病等)

超音波能夠幫助篩檢胎兒及子宮狀況,若有異常則要持續追蹤,每次都只能代表當下的情況,若有新的症狀發生,就要再重新評估並和醫師討論。因此平時孕媽咪產檢結束後,還是要持續觀察自己的狀況。

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超音波產檢沒問題,就代表以後都沒有問題嗎?

蘇伶瀅醫師表示,超音波畢竟是隔著一層肚皮做檢查,一定有它的限制,沒辦法什麼都看得到。除了操作儀器技術及機器精密度的差別之外,若孕媽咪肚皮的脂肪層較厚,也會看得較不清楚,而胎兒的姿勢也會影響超音波檢測,例如胎兒趴著,心臟血管就沒辦法看得完整。

超音波只能看當下的情況,但有些器官異常只有在週數較大時才會發生,例如水腦,若小週數檢測也看不出來。蘇伶瀅醫師表示,「超音波產檢比較像篩檢,如果胎兒有問題,可以讓爸媽知道孩子出生後可能會面對什麼狀況,但確切的診斷還是要等出生之後檢查才能更清楚。」即使是超音波結果都正常,出生也不代表絕對沒有問題。像是產前高層次超音波檢查能看耳朵外觀是否正常,但不能夠知道聽力是否正常,還是有侷限性。

 

超音波照,醫生都是這樣看

1.初期唐氏症篩檢

初期唐氏症篩檢超音波的部分包含鼻骨有沒有發育、頸部透明帶(脖子後面的液體堆積黑黑的地方,兩條白線中間的就是頸部透明帶,檢查頸部透明帶有沒有過厚)、三尖瓣是否有逆流及靜脈導管的阻力。

2.初期頭臀長度(CRL, Crown-rump length)

頭臀長是頭頂到屁股的距離也就是胎兒的身長。8到14週可以從這張圖看身長,推算胎兒的週數及預產期。

3.頭骨橫徑、腹圍、大腿骨長度

懷孕16週後是以頭骨橫徑、腹圍、大腿骨長度估算胎兒體重。此時因為胎兒身長過長且姿勢多變,無法測量胎兒身長。因此第一孕期是用身長判斷胎兒大小,第二孕期後則以體重估計胎兒大小。雖然胎兒在腹中沒有辦法秤重量,但能透過頭骨橫徑、腹圍、大腿骨長度,用公式推算出胎兒體重。

4.生長曲線

這張是胎兒生長曲線圖,紅線是平均值,介於虛線之間都是正常。

如果胎兒有生長遲滯的狀況,就需要更詳細的檢查及密集追蹤。蘇伶瀅醫師表示「每個孩子都有自己的生長曲線,例如每次產檢測量都小兩週,體重還是有依照小兩週的曲線成長,就不必過於擔心。」

 

 

 

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諮詢/木生婦產科診所主治醫師蘇伶瀅

採訪撰文/許宜津

攝影/張明偉