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寶寶不想退房,該打催生嗎? 孕媽咪打催生,產程更順利

打催生聽起來好可怕,為什麼不能讓孩子自然出生呢?讓婦產科醫師告訴你面臨催生的5種情境。

 

過預產期就要催生?先確認有無這5種狀況

馬偕紀念醫院婦產部主治醫師黃千慧表示,產科醫生最重要的工作就是讓母子均安,所以如果要終止妊娠,準備生產時,都會跟媽媽及家人討論,如果產科醫師覺得把胎兒生下來的好處大於風險的話,就會提供催生的選項,在醫療情況下通常有幾個狀況會需要打催生。

情況1:過期妊娠

在懷孕37週之後生產,就稱為足月生產,而過期妊娠的定義是指,懷孕的週數大於42週。在過期妊娠的狀況下,胎盤功能異常的情形可能會發生,因為胎盤主要是供應養分和氧氣給胎兒,一旦超過42週,胎盤功能就會開始老化、鈣化,導致養分跟氧氣沒有辦法輸送給胎兒,加上羊水開始會變少,進而導致臍帶壓迫,造成胎兒窘迫,甚至胎內死亡的情形。另外大部分胎兒腸胃道在40週之後已經發展成熟,這時胎兒有可能會排出一些胎便,如果胎兒吸入胎便,就會造成嚴重缺氧甚至呼吸窘迫。

情況2:胎兒過小

產檢醫師在進行超音波產檢時,會確認胎兒的大小有沒有隨著週數長大。而胎兒太小的定義是和同週數的寶寶相比,寶寶體重小於十個百分比。在這種狀況下,產科醫師會做進一步檢查,若發現胎兒在子宮內生長的狀況不理想,則會考慮催生。

情況3:胎兒過大

若之前曾生過體重過重的胎兒、媽媽的BMI大於30,或是媽媽有妊娠糖尿病,就容易有胎兒過大的情形發生,通常超過3500克時,就會提醒媽媽要比較小心。如果胎兒大於4000克,自然產的成功率就會比較低。而且在生產過程中,若胎兒體積過大,容易造成產道的撕裂,或是發生肩難產,甚至提高剖腹產的機率。所以為了避免讓寶寶長到過大,醫師會視情況判斷是否要嘗試催生。

情況4:媽媽受感染

如果媽媽已經破水一陣子卻都沒有陣痛,且引發感染跡象,比如說發燒、肚子疼痛、陰道分泌物增加,白血球和發炎指數升高,此時為了避免感染情況再持續惡化,則會建議催生。

情況5:媽媽有妊娠毒血症或妊娠高血壓

最後是比較嚴重的情況,媽媽本身有妊娠毒血症或妊娠高血壓,甚至合併器官衰竭,比如說腎臟、肝臟的凝血功能異常,這個時候就需要考慮終止妊娠,而催生就是其中一個方式。

 

關於催生,你也有這些疑問嗎?
除了打催生,還有什麼方法可以啟動產程?

通常藥物的效果就不錯,若媽媽對藥物反應沒有很理想,可以用人工破水的方式來改善產程,但因為人工破水是比較侵入性的,在做之前都會先跟產婦及家屬告知人工破水的風險,比如說感染、臍帶脫垂,或是若胎位較高,有可能導致胎位不正的狀況。

打完催生可以打減痛嗎?
基本上沒有衝突,在催生給予藥物時,觀察到子宮收縮,已經達到十分鐘內有兩到三次的穩定頻率,而且強度也沒問題,胎兒心跳穩定以及媽媽狀態都很好,就會請產科醫師評估過後,再聯絡麻醉科來做減痛。

 

準備生產就該注意這三種產兆

生產時一定要有產兆,產兆有分三個,1.有效且規律的陣痛、2.落紅、3.破水,其中陣痛必須在十分鐘內有兩到三次規律的宮縮。若媽媽的懷孕週數超過40週卻完全沒有這三個產兆,則需要引產。有些媽媽可能有不持續的宮縮及落紅,只要醫師評斷沒有到達能進入產程的狀況,就會使用藥物協助產程進行。黃千慧醫師表示,「引產是完全沒有產兆,而催生是有一些產兆,但不足以啟動產程。」不過引產與催生的藥差不多,主要看子宮頸及子宮收縮的狀況,再做藥物調整。

 

待產很煎熬,打催生能促進產程

確認要實施催生後,會請媽媽到產房進行內診確認子宮頸的狀況,再裝胎兒監視器觀察子宮收縮以及胎兒心跳的狀況。如果子宮頸已經有變軟、變薄,甚至有打開的情況,就會先用催產素,讓子宮維持在頻率不錯、強度也很夠的收縮狀態,同時觀察媽媽的產程是否有進展。

催產素的好處是因為它的半衰期很短,大概三到五分鐘,若使用催產素使子宮收縮太密,可以隨時降低劑量甚至停止使用,讓子宮收縮能稍微平穩,對於媽媽及胎兒的安全可以有更好掌控的。但使用藥物都會有風險,若使用很大劑量的催產素,會造成媽媽噁心、嘔吐、頭痛或肚子不舒服,甚至全身痙攣、意識模糊的狀況,但這要用到非常大的劑量才會發生,因此非常少見。

若子宮頸是很硬、很厚的狀態,而且沒有打開,則會用前列腺素,讓子宮頸軟化,此藥物也有促進子宮收縮的功能。前列腺素是以口服或陰道塞劑的方式來給予,但缺點就是,萬一子宮收縮情況太過於頻繁,可能導致胎兒心跳不穩定,甚至有減速的情形,這種狀況若持續無法改善,可能需要緊急剖腹產。