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一張表簡單分辨過敏與托瑞氏症

最近這陣子,陸續有幾位不同的父母分別帶著不同的孩子看診:「過敏」控制不理想的孩子、咳嗽咳到不知道要看什麼醫生的孩子、眼睛一直「癢」,頭不主動抽動的孩子、被別的醫師診斷為「托瑞氏」,但是父母對診斷有所疑慮的孩子。

最近這陣子,陸續有幾位不同的父母分別帶著不同的孩子看診:
「過敏」控制不理想的孩子
咳嗽咳到不知道要看什麼醫生的孩子
眼睛一直「癢」,頭不主動抽動的孩子
被別的醫師診斷為「托瑞氏」,但是父母對診斷有所疑慮的孩子

看來不盡相同,卻又有些細節相似之處。
過敏/氣喘和托瑞氏症,甚至是胃食道逆流的症狀,有許多重疊的地方。所以整理一下這個表格,也順便跟大家討論一下兩位孩子和父母的就醫過程。

1.其中一位家長,來找我之前,就心裡有數孩子很可能是托瑞氏症(或是暫時性抽搐),來看診醫師希望我能夠確認診斷,給他一些意見。
讓我更印象深刻的,是那位看起來就是女兒控的爸爸說:「醫師,我們覺得很絕望,孩子好端端的,怎麼會這樣?」
看著父親眉頭深鎖,很無奈無助的表情,我跟他說明接下來要注意的事項。也可能因為他的女兒跟我的大女兒年紀相仿,所以更能體會他的感受⋯⋯

短暫性抽搐provisional tic 是指症狀持續不到1年,有不自主的運動/聲音/或語言。
而托瑞氏症是指不自主抖動超過一年以上,通常語言/聲音是後期才會出現。
換句話說,很多被診斷成「托瑞氏症」的患者,許多是被過度診斷的,事實上是短暫性抽搐而已,也有許多不藥而癒。

最近幾年流行樂壇有一位女歌手,她非常年輕叫Billie Eilish 。2019年有一首爆紅的歌曲:Bad guy. 很多人或許不知道,他也是托瑞氏症的患者。

2.相反的,有另外一對父母,憂心忡忡帶著久咳不瘉的孩子過來就診,因為另外一名醫師診斷他的孩子為托瑞氏症,但父母查閱相關資料之後,覺得有疑慮,想要尋求第二個意見,所以過來跟我討論。

「醫生,他怎麼可以只看我的孩子一次,就把小孩貼上標籤了?」

經過詳細地了解病情及理學檢查後,大概可以排除托瑞氏症可能。倒是氣喘的可能性,到比較高。所以跟父母討論之後,我們就朝著過敏性氣喘的方向去治療。
之後的追蹤,果然發現他的咳嗽/眼睛癢的過敏症狀,改善了許多。父母也放下心中大石。

分享這兩個例子,不同的診斷、類似的症狀,不同的治療方向,父母有著一樣的擔憂。

過敏妥瑞氏症


 

本文章轉載自《黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師》粉絲專頁