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冷凍卵子の生育契機

年齡限制

吳信宏醫師表示,目前臺灣醫療、法律還沒有冷凍卵子的年齡界定,也沒有取卵的限制次數,但是大部分的醫師都一致認為女性在35歲之前的卵子數量較多、品質也較優良,不過多數女性萌生冷凍卵子的念頭時,往往已經超過35歲的年紀,而且冷凍卵子的取卵過程飽受煎熬,除了透過抽血、超音波等檢查確認身體狀況外,也要了解日後懷孕的機率、高齡生產的風險、以及胚胎的健康等,因此多數醫師仍是建議女性審慎思考再決定是否進行卵子冷凍,並且鼓勵女性趁著年輕自然生育較佳。

若是健康女性想捐贈卵子幫助不孕夫妻,以彰化基督教醫院的卵子銀行來看,吳信宏主任指出,由於捐贈卵子的行為無疑是想提供不孕夫妻一線生機,因此捐贈者的年紀必須是20歲至40歲、身心健康並且經醫院評估後才得以做為捐贈者;雖是無償捐贈,但根據人工生殖法規定,在主管機關規定金額或價額內,得委請人工生殖機構提供營養費或營養品予捐贈人;必須注意的是,捐卵次數雖無強制規定,但原則上只要一對受贈夫妻成功懷孕後,即不得再捐贈,人工生殖機構也應立即停止使用同一捐贈人的卵子;而受贈者的生殖細胞也不得與直系血親、直系姻親、四親等內之旁系血親的捐贈者的精卵做結合。

 

保管時間

無論是女性取卵冷凍做為自我留用,或是以卵子銀行做為捐卵用途者,目前各個人工生殖機構依規定的卵子保留與管理的時間以十年為上限,人工生殖機構也應向主管機關通報資料,並由主管機關建立人工生殖資料庫管理。

但依據人工生殖法的規定,一旦提供受術夫妻完成活產一次,或是捐贈後發現不適於人工生殖之使用,人工生殖機構應予銷毀,吳信宏主任明白指出,現行法規還有許多爭議之處,例如針對年輕未婚女性上若是有醫療上的需求,日後也許是經過十年以上才有婚姻之實,為保存將來的生育能力,才考慮將卵子取出並予冷凍保存,必要時經本人同意得延長保存期限。

 

取卵技術

取卵過程需要施打排卵針、刺激卵巢、追蹤濾泡,在月經來潮時的第三天開始打針,一天一針皮下注射,時間約需10天,得到數量較多的卵子後,之後再透過手術進行取卵,取卵過程大約10分鐘。吳信宏主任表示,取卵過程中為了減低身體上的不適感,有時會加入適量的麻醉藥物或是使用止痛藥,再將取出來的卵子做冷凍保存,在取卵過程中必須擔心是否會造成出血感染或是卵巢過度刺激症,但目前臨床上已有新技術取代傳統的取卵方式,已大大降低因取卵所引起的風險。

大部分的醫師都一致認為女性在35歲之前的卵子數量較多、品質也較優良。

 

費用

目前健保並沒有提供冷凍卵子的費用給付,從取卵過程再到冷凍保管的醫療技術費用所費不貲,再加上每年的保存管理費費數千元(目前法令規範保存十年為期),林林總總的費用將可達數十萬元,代價昂貴。

 

冷凍卵子的寶寶健康嗎?

第一個採用冷凍卵子技術所產下的嬰兒於1986年在澳洲誕生,臺灣也在2002年在臺大醫院成功誕生第一例冷凍卵子的試管嬰兒。不過冷凍卵子的技術和已經相當成熟的冷凍胚胎的技術相比,解凍後的受孕成功機率較低,但仍有許多因素,讓不少女性嘗試冷凍卵子一途,畢竟除了女性基於醫學上的原因而有可能失去卵巢功能外,因為冷凍卵子屬於自己所有,得以保存將來的生育能力,不像冷凍胚胎是由精子與卵子結合而成,依據人工生殖法的規定,只要夫妻婚姻無效、撤銷、離婚或一方死亡就得立即銷毀冷凍胚胎。

然而經由冷凍卵子生下的寶寶是否健康,一直是許多人的疑問。吳信宏主任表示,目前經由冷凍卵子活產下的成功比例以義大利居多(但在義大利對於冷凍胚胎仍屬違法,原因在於冷凍胚胎已是一個生命,冷凍保存一段時間後,若不想使用需要銷毀時,基於文化、宗教等因素,將被一些衛道人士所批評),成功原因與其技術技術改良有關,得以提高冷凍卵子的受孕機率,資料也顯示冷凍卵子和冷凍胚胎受孕的結果相似。但美國不孕症醫學會則持有不同的看法,認為經由冷凍卵子活產下的寶寶,其追蹤關注的時間不夠長,尚不足以推論寶寶日後是否健康,還需要長期的追蹤研究。

 

道德邊緣的生育倫理

依據臺灣人工生殖法的規定,未婚女性將卵子冷凍保存,未來仍只限於已婚關係,必須有法律上認可的婚姻關係的夫妻雙方才能進一步進行人工受孕,無法透過精子銀行進行人工生殖配對。倘若是女性的子宮狀態也不適合胚胎著床,目前現行的臺灣法律,代理孕母因涉及科學、倫理、法律、社會道德等層面之問題,仍屬違法,但醫師仍是建議有求子需求的夫妻,可將卵子冷凍保存,等待日後修法通過,或是只好到國外進行代理孕母一途。

冷凍卵子的目的是要保存女性的生育能力。

 

吳信宏
學歷:高雄醫學院醫學系醫學士畢、長榮大學醫學研究所碩士畢、中山醫學大學醫學研究所博士班候選人
經歷:美國哈佛醫學院附設醫院Beth Israel Deaconess Medical Center生殖內分泌及不孕症研究員、美國生殖醫學會(ASRM)會員
現職:彰化基督教醫院婦產部主治醫師、彰化基督教醫院生殖醫學科主任、中山醫學大學兼任助理教授

 

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諮詢/彰化基督教醫院生殖醫學中心科主任
   婦產部主治醫師吳信宏
模特兒/Cute Baby Elisa
攝影/潘朵拉專業兒童攝影(02-87735501)