「醫師，我家小寶每次吃飯都摸東摸西，一口飯嚼來嚼去就是不肯吞，快把我氣死了！到底要怎麼做才能讓他乖乖吃飯？」
孩子吃飯慢、含飯不吞總讓許多家長感到困擾。臺安醫院敦南專注力中心技術長李文瑋表示，排除一些生活上的因素，孩子吃飯慢吞吞通常是以下4種原因：
＊咀嚼肌不夠力
表現：咀嚼慢吞吞、越吃越慢、含飯不吞。
如何改善：在點心時間餵孩子吃蒟蒻條、魷魚絲、肉干等韌性較強的食物鍛鍊咀嚼肌。
Tips.不要在飯前讓孩子做咀嚼練習，以免孩子吃不下正餐。
＊牙齒、舌頭動作不協調
表現：含飯不咀嚼，叫他吃快一點馬上咬到舌頭或嘴唇，有時會機械性上下咬合（沒有真正咀嚼）。
如何改善：先引導孩子做出「ㄧ、ㄨ、ㄩ、ㄚ、ㄛ、ㄝ」的嘴型鍛鍊臉頰肌肉，再餵孩子吃牛軋糖、麥芽糖、核桃糕等黏牙食物，刺激舌頭做出「上、下、左、右、翻、壓」的動作。
* 吞嚥結構異常
表現：含飯不吞、一直咀嚼卻不吞、喝水常嗆到。
如何改善：吞嚥動作不協調有可能是食道過短、咽喉過度凸出或神經系統異常，這種病理性症狀需要馬上到耳鼻喉科或兒童發展中心治療，否則很可能會影響營養攝取，甚至引發食物哽噎的風險。
【促進咀嚼按摩法】
預備動作：準備小支棒棒糖，讓孩子坐著或躺著。
Step1.將棒棒糖伸入孩子口中，沿著牙齦外圍按摩到內側。
Step2.用棒棒糖輕壓舌頭上、下、左、右，誘發舌頭施力。
功效：用棒棒糖誘發舌頭練習咀嚼動作。
表現：觸覺敏感度高的孩子吃飯時通常會有兩種表現，一種是時常分心，周遭有一點風吹草動就停止吃飯；一種是挑食，對某些食物的味道特別反感。
原因：觸覺敏感度高的孩子感官比較敏感，很容易被周遭細微的風吹草動影響，常覺得食物的味道太重、太刺激，需要一段時間才能適應陌生的食物。
如何改善：平常可以利用按摩、玩沙、踩草地等方式刺激孩子的副交感神經。吃飯前至少要讓孩子做30分鐘的靜態活動緩和情緒，必要時可以帶孩子一起做菜提高孩子對食物的動機。孩子通常會比較願意吃自己做的菜。
表現：無法穩定坐好，駝背、搖椅子、東倒西歪，或像毛毛蟲一樣扭來扭去。
原因：孩子無法乖乖坐著吃飯有兩種可能，一種是用餐桌椅尺寸不對、設計不良，孩子覺得不舒服；一種是孩子本身背肌耐力差、頸部張力反射未整合。
如何改善：李文瑋表示，用餐時一定要幫孩子準備專門的兒童餐椅，確認椅子深度符合孩子的大腿長度、椅腳高度符合孩子的小腿長度、椅背高度超過孩子的脖頸、桌面高度介於孩子的胸口到腰部之間，孩子才不會在用餐時不舒服。如果孩子的背肌比較無力，可以將桌面調高到孩子的胸口下方，減輕背肌壓力。
背肌耐力差的孩子習慣用腰方肌支撐身體，坐著容易駝背或扭來扭去。頸部張力反射未整合的孩子會不由自主做出反射動作，在抬頭、低頭時前後晃動雙腳。孩子出現這種問題通常是爬得太少，但也不排除有天生反射較強的可能，一般可以靠後天練習改善。鍛鍊背肌耐力最好多做「手高舉過頭」的動作，可以在洗完澡以後請孩子將牆壁的水珠擦掉。整合頸部張力反射要多爬，有空就可以帶孩子到公園的攀岩區做爬行練習。
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表現：無法順利使用湯匙、叉子或筷子將食物放入口中，夾菜夾到一半就掉下來；吃飯時習慣將一隻手壓在屁股底下或放在其他地方，無法一手吃飯一手扶碗盤。
原因：手部動作發展不佳的孩子多半會對吃飯興趣缺缺。孩子出現這種問題通常是因為提早被大人要求做出進階動作，導致手部動作無法正常發展。
如何改善：孩子8、9個月會發展出「橈側抓握」，此時可以讓孩子練習用較粗的叉子吃飯；當孩子13～15個月發展出「掌指操作」可以教孩子拿湯匙吃飯；2歲～2歲半再讓孩子練習用夾子或安全剪刀。如此循序漸進的練習，即可讓孩子的手部動作越來越成熟。
孩子逐漸學會使用餐具以後，可以開始訓練孩子一手吃飯、一手固定餐碗或餐盤。此時可以讓孩子多做串珠、在牆上畫畫（一手拿筆一手扶畫紙）等促進雙側協調的活動。
李文瑋表示，許多父母都以為孩子一直含著食物是吃飯不專心，或是故意和大人唱反調，其實孩子含飯不吞多半是咀嚼肌不夠力，並不是故意不把食物吞下去。由於顳顎關節會影響身體其他部位的肌肉，如果孩子每次吃完飯都表現出很累的樣子，飯後經常放空、恍神，就可能是咀嚼肌的問題。
許多家長看到孩子吃飯慢吞吞都會很不耐煩，認為孩子應該吃快一點，但一直催促孩子趕快吃，反而容易導致嗆咳或哽噎。平常固然可以訓練孩子加快吃飯速度，但不用要求孩子「一定」要吃很快。讓孩子用自己的節奏吃、細嚼慢嚥，才能養成良好的飲食習慣。基本上，只要在用餐時減少環境刺激，讓孩子學會自己吃飯、養成自己吃飯的習慣，孩子就能夠專心吃飯。
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諮詢／臺安醫院敦南專注力中心技術長 李文瑋
採訪撰文／戴筠
攝影／DearBaby專業親子攝影
