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【剖腹產必看】術後恢復、止痛、預防疤痕,這樣做超有效!

大家都知道,剖腹產的痛,從寶寶被抱出來的那一刻才真正開始。許多人在開完刀的2、3天,甚至會痛到下不了床。如何讓剖腹產傷口不那麼痛?預防疤痕、幫助癒合應該怎麼做?這篇剖腹產術後護理完整攻略,幫妳解答所有疑惑!
【剖腹產必看】術後恢復、止痛、預防疤痕,這樣做超有效!

 

剖腹產的恢復流程和自然產大致相同,但因為剖腹產有開刀,通常需要住院5~6天。護理師會在第2或第3天換藥,出院前再換一次藥,這段期間須讓傷口保持乾燥。建議媽咪可使用美容膠帶或水凝膠促進傷口癒合。如果本身是敏感性肌膚,可搭配減敏膠布護理。

促進宮縮 餵母奶最安全有效

剖腹產產後會注射子宮收縮劑,點滴撤除後可以請護理師幫忙按摩子宮。剖腹產的子宮按摩通常會搭配束腹帶,護理師會將手伸進束腹帶,一手固定傷口、

一手按摩子宮。如果怕傷口會被拉扯,哺餵母乳也是促進宮縮很有效的方法。因為剛出生的寶寶平均2~4小時要喝一次奶,只要餵奶頻率固定,就可以用哺乳取代按摩。

導尿管拆除後 須馬上沖洗會陰

為了避免膀胱鼓脹影響到手術安全,以及術後脹尿影響子宮收縮,剖腹產通常會裝設導尿管,術後1~2天才會拆除。使用導尿管期間須注意清潔以免引發逆行性的尿路感染。導尿管拆除後須沖洗會陰、留意惡露排出情形並在6~8小時內解尿。解尿時須留意尿量及顏色是否正常,可請醫師用膀胱超音波檢測膀胱的恢復狀況。

下床前 先嘗試翻身再坐起

產後儘早下床活動可以預防血栓及便秘。前幾次下床可以先嘗試翻身,再慢慢試著坐起;確定不會頭暈以後,坐在床緣休息3~5分鐘,請家人或護理師攙扶,慢慢站起來以後嘗試走幾步路,邊走邊留意身體各部位的感覺及狀況。

盤腿、交叉雙腳 容易影響血液循環

如果暫時無法下床活動,可以利用抬腿、按摩、伸展等被動運動促進下肢血液循環。記得不要交叉雙腳或盤腿,這兩種姿勢會讓血液循環變得更差。

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減輕傷口疼痛 束腹帶這樣用

雖然剖腹產後醫師通常會開止痛藥,但開完刀的傷口難免還是會痛。要減輕疼痛,最有效的方法就是用束腹帶輔助支撐。市售束腹帶分成S號(60公斤以下)、M號(60~80公斤)、L號(80~100公斤)及XL號(100公斤以上),挑選時記得與店家討論適合的尺寸,以免影響束腹效果。

使用時先將束腹帶展開,躺在上面讓帶子蓋住傷口(束腹帶須完全覆蓋傷口),確認束腹帶和腹部之間保有兩根手指的空間後,即可用魔鬼氈固定。活動時儘量放慢動作,將雙手托在束腹帶下方輔助支撐。台大醫院新竹分院產後病房護理長楊宜芬強調,雖然束腹帶有幫助傷口癒合的作用,但過度使用容易造成腸脹氣、子宮脫垂等後遺症,媽咪在使用時一定要控制時間,晚上睡覺和用餐都要脫掉。

返家護理,學會這些技巧不緊張!

自然產怎麼做

定時冰敷 避免做「兩動作」拉扯傷口

大里仁愛醫院婦產科主任王文中表示,只要產道沒有嚴重撕裂血腫、傷口沒有感染發炎、走路沒有跨大步、如廁時腳沒有張太開,會陰傷口通常會在48~72小時內癒合,產後7~10天即可完全復原。

由於產後體內多餘的水分容易沉積在會陰部,而會陰腫得太厲害會撐開傷口影響癒合,返家初期應定時用毛巾冰敷會陰傷口,一般來說,會陰傷口大概冰敷2、3天就會消腫。

忌食辛辣刺激食物 多喝水吃蔬果

產後一週要避免吃辛辣刺激、成分含酒精的食物,以免刺激宮縮引發出血;平常要多喝水、多吃蔬果防止便秘拉扯傷口影響癒合;服用生化湯前應與中醫師討論,最好與西藥間隔1小時再服用。

剖腹產怎麼做

儘量溼敷 促進傷口癒合

縫合良好的剖腹產傷口通常會在24小時內啟動自我修復,這種乾淨的傷口不需要特別護理,只要預防感染並隨時留意傷口變化就可以了。

由於溼式護理可以促進細胞生長、使敷料完全貼合防止汙染物進入,疤痕體質的人採取溼式護理也比較不容易讓傷口增生疤痕,護理剖腹產傷口最好採取濕敷、使用人工皮或水凝膠片等防水敷料。

醫師Talk太頻繁更換敷料會干擾細胞生長。只要傷口沒有疼痛不適,滲液不會太多,可以等回診再換敷料。

出現5狀況 勤換敷料預防感染

剖腹產傷口通常不大會感染,但臨時從自然產改剖腹產、產前子宮感染、皮膚脂肪層較厚、產前產後發燒、罹患妊娠糖尿病都會提高剖腹產的感染風險。如果有上述幾種狀況,最好與醫師討論吃抗生素或勤換敷料預防。

滲出黃色分泌物 馬上回診檢查

剖腹產傷口除了產後第一天會分泌滲液,通常不太會出現分泌物。如果傷口敷料不到一天就吸滿滲液(人工敷料一般可以維持3~4天以上),或滲出黃色/白色濃稠的分泌物或血液,要馬上回診檢查。

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剖腹產產後護理

防傷口裂開 這3種行為不要做

剛癒合的傷口比較脆弱,一旦活動的太劇烈,即使表皮沒有裂開,底下的脂肪、筋膜和肌肉層也可能會分開。剖腹產後應使用束腹帶,避免提6公斤以上的物品、彎腰或用力解便,以免腹壓增加影響傷口癒合。

王文中提醒,由於傷口癒合的速度較快、身體吸收縫線的速度較慢,可能會導致縫線被擠出身體外,如果傷口癒合良好但2、3週以後突然裂開並冒出線頭,須回診把線抽掉。

醫師Talk產後14天骨骼及韌帶尚未復原,活動太劇烈容易導致骨盆及肌肉疼痛。產後無論做什麼動作都應該放輕、放緩,否則可能會痛到無法走路。

 

產後緊急回診10大狀況

狀況

可能原因

發燒超過38度

會陰或腹部傷口發炎感染

強烈腹痛伴隨發燒

子宮傷口感染引發子宮內膜炎

單腳腫脹伴隨發燒

靜脈血栓引發下肢發炎感染

乳房腫脹疼痛、發熱發紅或有硬塊伴隨發燒

乳腺炎

強烈腹痛

急性盲腸炎、急性膽囊炎

強烈腹痛伴隨傷口紅腫

會陰或腹部傷口發炎感染

解尿痛、後腰疼痛

泌尿道感染引發尿道炎、膀胱炎或急性腎盂腎炎

惡露比平常多、變成鮮紅色

遲發性產後大出血

惡露變色、散發惡臭

會陰傷口感染或子宮內膜炎

會陰傷口紅腫、異常疼痛

會陰傷口裂開或發炎感染

附註:如果只是單純腹痛,沒有伴隨發燒或「痛到站不起來」、「一碰就痛」、「吃止痛藥無效」等狀況,不用太擔心。

                                                                      諮詢/王文中主任 整理/編輯部

 

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諮詢/大里仁愛醫院婦產科主任王文中

           台大醫院新竹分院產後病房護理長楊宜芬

採訪撰文/戴筠

攝影/Babypure寶寶專業攝影(02-2591-0038)

梳化/琪幻妝園/Chi

model/劉硯立(※人物與文章主題無關,照片為情境圖)