體溫調節中樞透過四大熱傳遞方式:傳導、對流、輻射和蒸發,經由皮膚、毛細孔、血管和呼吸的搭配決定如何進行溫度恆定調節。
當外界環境的溫度比體內溫度高時,身體藉傳導及輻射散熱的效果變差,此時主要靠流汗蒸發及對流散熱,濕度高低也會影響汗水蒸發的速度,尤其,台灣屬於平均相對濕度高的國家,民眾於台灣夏季出外遊玩時總會感覺「悶熱」,其中「熱」來自溫度對於人體的感受,而「悶」則是濕度帶給人們的感受。
在悶熱的感受下,人體的溫度調節不佳,就容易發生中暑的危害。
提供中暑相關症狀,可自我檢測一下,是否中暑了?
☑ 頭昏?頭痛?
☑ 虛弱?口乾渴?
☑ 肌肉痛、肌肉痙攣?
☑ 反胃想吐?
☑ 反應變慢?
☑ 皮膚燙,體溫高?
☑ 意識不清?
《景岳全書.暑證》說:暑本夏月之熱病,然有因中暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而總由於暑,故其病則有陰陽二證,曰陰暑,曰陽暑。
▲陽暑兼症,從《三因極一病證方論》卷二補充寫入。
另外清代葉天士在《幼科要略》中,提出「夏暑發自陽明,暑必兼濕」的觀念,以西醫生理角度而言 50%~60% 的相對濕度對人體最為適宜,也不容易引起疾病。
空氣濕度較高時,汗液蒸發速度很慢,人體即有不舒服的感覺,暑濕證很容易發生,其原因為「中樞下視丘腦-周圍自主神經系統」調節功能障礙。
高濕度環境,並不一定導致濕病,但高濕度環境之所以能致病,是人體内在功能失調的緣故。這說明了暑證的病理特色,多兼濕氣而成暑濕。
中醫的「暑濕病」臨床症狀涵蓋上中下三焦:
上焦:頭暈、頭重、頭脹痛、肩頸僵硬強痛、身困身重、目酸澀、目模糊、身熱。
中焦:胸悶、胸痞、噁心欲嘔、腹脹痛、腹瀉、食慾不振。
下焦:小便不利色黃赤、灼熱感。
如果遇到中暑,要把握「三快原則」:快速發現、快速降溫、快速送醫。盡可能地為患者爭取更多時間以獲得更專業的醫療救護處理。
把患者移動到蔭涼通風處,使其不要繼續待在發生熱傷害的地點,無法移動患者請用雨傘幫忙遮擋熱源(太陽)。
將使患者感到緊、熱的外衣解開、脫去,有利於體表降溫。
對於嚴重的中暑,快速散熱降溫至39℃以下,是決定病人預後的重要關鍵。
將身體泡在冷水中(頭要在水面上) ,經由冷水之傳導與對流降溫。
在無法泡冷水的狀況下,脫去衣服後,在身體上潑冷水,再用風扇吹(或搧風),讓空氣移動產生風,促進蒸發以加強蒸發散熱。
可置冰袋(鐵鋁罐的冰飲亦可)於手臂、腋窩、頸、膝等表皮血流豐富處,以加強散熱。
需患者意識清楚才能進行此步驟,避免患者無法自行吞嚥水而產生其他危險。提供患者電解質飲料(如運動飲料)或是含少許鹽分的冷開水,對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體。
若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以面對的情況,應該盡快尋求醫護人員的救助,緊急報案專線為:119。
切記不要用酒精與退燒藥
將患者的熱傷害程度降到最小,「不用酒精、不用退燒藥」,不讓錯誤的迷思耽誤了患者的就醫治療,若中暑患者發燒超過 40°C 且失去意識後,未能在 3 小時內將病人核心體溫降溫至 39°C,死亡率將會大幅提高。
藥材:菊花二錢、薄荷一錢、紫蘇一錢、生甘草一錢
作法:上述藥材洗淨後,用 600ml 熱水沖泡開,浸 20 分鐘即可飲用。
功效:清利頭目,理氣寬胸
藥材:黃耆一錢、西洋蔘二錢、麥門冬二錢、香薷一錢、竹葉一錢。
作法:上述藥材洗淨,用 600ml 水量煎煮至 300ml,待涼後即可飲用。
功效:補氣生津,清熱袪濕
內關穴:手腕橫紋正中上二寸(約三指幅)
足三里穴:膝蓋下約四橫指、脛骨旁開一橫指處。
風池穴:後頭骨下兩條大筋,其外緣有凹陷處,大致與耳垂平行。
大椎穴:項背正中線第七頸椎棘突下凹陷中。低頭時,項後正中隆起最高且隨俯仰轉側而活動者為第七頸椎棘突。
撰文/劉宗昇 醫師
圖片來源/馬光醫療網、Photo-Ac
現職:馬光中醫醫療網
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經歷:馬光中醫醫療網深耕台灣30餘年,全台共有 20 家中醫診所。