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經歷48次失敗終懷孕!細說她求子之路的科學與迷信

Coco是活潑自信的女孩子,是留美高學歷碩士,回台在電視公司及購物台上班,還經常擔任活動主持人,非常活躍!34歲時與心愛的男友結婚,嫁入所謂的豪門,但隨之而來的四年不孕與求子之路,讓Coco放棄了工作,每個月與不孕治療、各種民俗療法、驗孕及面臨失敗為伍!就算她失去了笑容,不知道哪天才能走到求子成功的盡頭……,她噙著淚還是不放棄!終於,上帝聽到她的聲音,讓她如願了,終於懷孕成功,於數月前喜獲千金!但她還有下一個目標──再生一個兒子!期望她能如願!這當中許多不孕症的相關問題,本文請專業不孕症權威醫師為您解說!
經歷48次失敗終懷孕!細說她求子之路的科學與迷信

 

現年38歲的Coco,4年前34歲時嫁入豪門,先生和她同齡,結婚前她的生理期都很正常,大約30天來一次,血量也都很正常,她從來不覺得自己會有懷孕的問題!2008年3月結婚,其實1月就嘗試要懷孕了,當時還天真的想說若懷孕了,婚禮還看不出肚子!而Coco這麼想要快點懷孕,一方面是因為覺得結了婚,就是要有小孩,豪門公婆當然也希望她快點生,況且年紀也到了!

問題:生理期都正常的女生,就代表懷孕生子的功能沒問題?

新光醫院婦產科黃建榮醫師表示,若月經週期規則,大約21〜45天來一次,絕大部分代表有排卵,但並不是百分之百,有些人是無排卵性月經,月經量都只有一點點,細問之下其實都不太規則,但還要配合其他檢查才比較準確。若38、39歲之後,月經週期變短,有可能暗示卵巢功能已經在退化了,經血量變少可能也是一個指標,但還要配合做其他檢查,如抽血做荷爾蒙檢測,才能知道卵巢功能好不好!

問題:怎樣才叫不孕?何時該去看醫師?

黃建榮醫師指出,不孕的定義,一般是指一對夫妻有正常性生活,若一年沒有懷孕就稱為「不孕」。但有些學者認為需要修正,以婦女35歲為界線,35歲之前一年沒懷孕,應開始接受檢查;但若婦女已經35歲以上,半年沒懷孕就要開始接受檢查了!假如是不孕的高危險因子婦女(例如開過刀,特別是開過腹部手術、卵巢腫瘤開過刀,或是抽煙、吸毒,易造成卵巢功能退化,或其母親或姊姊在40歲之前就停經),雖然35歲以下,還是要早點檢查。

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「不孕」,一般是指一對夫妻有正常性生活,若一年沒有懷孕就稱為「不孕」。

 

婚後立刻開始不孕治療,一再希望卻一再失望……

A大醫院+B大醫院

然而兩個月內並未如預期的懷孕,Coco自己很急,才結完婚就在住家附近的婦產科診所找醫師看診,醫師說不用那麼急,並沒做檢查,先給她開排卵藥、教她算排卵期行房。於是當月以為「這下一定有了」!但卻落空了,讓Coco很納悶「是怎麼回事」?

於是才休息一個月之後,Coco就去A大醫院的生殖醫學中心找名醫檢查,醫師也是說她太急了,通常是一年沒有懷孕再來檢查。但心急的Coco不想等,她只想趕快知道自己有沒有問題?於是醫師安排她做抽血及超音波檢查,都正常,也檢查先生的精子,60分也還可以,於是醫師跟Coco說放輕鬆,沒問題的!但一兩個月過去了,還是沒懷孕,於是Coco請醫師幫她進行「人工授精」,她想說「這次一定有」(其實Coco每個月都覺得她一定會有),但還是沒有!

於是心急的Coco立刻轉去另一家B大醫院的生殖醫學中心,醫師安排她做輸卵管攝影。Coco說這項檢查讓她痛得要死、很可怕,但為了要有孩子,再痛苦都要忍耐!結果輸卵管是暢通的,只發現子宮有一個2公分的小息肉,醫師說不算大,很常見,不一定要切除,觀察就好,而且不一定會影響受孕。但Coco想說:「不行!一定要把所有可能阻礙生孩子的因素都除掉!」於是去另一家C醫院切除子宮息肉。

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問題:需要一開始就找不孕症專科醫師嗎?要做哪些檢查?

黃建榮醫師說,找不孕症專科醫師檢查會比較有效率,若要先看一般婦產科醫師也是可以。女性方面,首先會問詳細病史,包括月經史、懷孕史、流產史,尤其是做過很多次子宮搔刮術者,子宮內膜可能有受傷,以及開刀、抽煙、喝酒,都可能影響受孕;甚至詢問有無吃過排卵藥、做過人工受精或試管嬰兒等,比較能掌握方向。先生的問診就簡單多了,主要是問職業(高溫的工作環境易讓男性不孕)、病史、開刀史及有無讓其他女性懷孕過等等。
 

開刀、抽煙、喝酒,都可能影響到受孕。

 

女性檢查包括:

1.子宮輸卵管攝影:

首先建議做X光子宮輸卵管攝影檢查,看輸卵管通不通。

子宮輸卵管攝影的感受因人而異,至於Coco說很可怕是特例,黃建榮醫師表示大約只有5%的病人有此強烈的反應,大部分人是可以承受的!黃建榮醫師會跟病人解釋,絕大部分不孕女性必須做子宮輸卵管攝影,大部分人是可以承受的,但像黃建榮醫師會在做之前讓病人吃止痛藥、肌肉鬆弛劑、抗生素,這樣會讓病人感覺輕鬆一些。

2.內診及婦科超音波:

檢查子宮及卵巢的情況,例如:有無長瘤,子宮內膜厚度或卵泡發育狀況。

3.抽血檢查:

再來配合月經週期抽血,月經來時第二至四天抽血檢查女性荷爾蒙,重點是看卵巢功能好不好,檢查項目包括FSH、estrogen、E2、泌乳素;有些會檢查TSH甲狀腺刺激激素,了解甲狀腺功能,雖然與懷孕無關,但甲狀腺低下或亢進,是會影響懷孕的;其他需不需要檢查LH及男性荷爾蒙,要看月經規不規則;AMH(可了解卵泡庫存量)則因醫師而異,有醫師會固定做,黃建榮醫師則不一定會幫不孕女性做檢查,因為這是自費檢查,想多做也可以,或是FSH有問題再檢查AMH。

4.男性做精液檢查。

 

問題:有不少夫妻不希望為了要生孩子而動刀,醫師的看法?

黃建榮醫師表示,子宮息肉分兩大類,一種在子宮頸口,像Coco這種2公分大小的,通常會在內診時順手切除,送去檢驗;另一種在子宮內腔,要用子宮鏡確診,光用子宮輸卵管攝影其實無法確切診斷。

至於需不需要動刀?要看背後的原因,若與懷孕有關的,包括輸卵管阻塞、卵巢長瘤(巧克力囊腫),就必須動刀。卵巢巧克力囊腫大多須先開刀再懷孕,但也有醫師主張先趕快懷孕,不論是自然懷孕或做人工授精或試管嬰兒,見仁見智;輸卵管阻塞一定要開刀才能懷孕。至於子宮肌瘤大多不須開刀,但若是凸出於子宮腔的黏膜下肌瘤(submucous type)或大型肌肉層肌瘤(intramural type)就建議開刀,因為可能會影響胚胎著床。另外還有子宮畸形也可能影響懷孕。總之要不要開刀是看病因,不能一概而論。
 

子宮息肉分兩大類,一種在子宮頸口,另一種在子宮內腔。

 

C醫院

開完刀後便在C醫院做人工授精,第一次吃排卵藥,反應不錯,有2、3個卵,子宮內膜也夠厚,但結果卻失敗了!間隔3個月做第二次人工授精,反應就沒那麼好,卵長不大,子宮內膜也不夠厚,所以醫師說要加打針,但這樣一來日子就拖長了,原本16天就可以排卵,拖到20天才排卵,卵子的品質也不好,所以又失敗了!認真的Coco還上網查排卵藥的副作用,發現會讓子宮內膜變薄,醫師也證實的確是如此!

 

問題:排卵藥會讓子宮內膜變薄?

約有1〜2成的婦女口服排卵藥(clomid)會讓子宮內膜變薄(這樣會不利胚胎著床),這時要改打排卵針,其實大多是不會的。然而口服排卵藥還是第一線治療,因為一般人對吃藥的接受度比打針來的高,而且口服排卵藥有健保給付;特別是多囊性卵巢症候群病患,月經不來就是不排卵,口服排卵藥來誘導排卵,是全世界認可最標準的第一線治療。吃一兩個月就知道會不會讓子宮內膜變薄,會的話就不吃了,再改為打針或其他方式治療。

 

D醫院+E大醫院

於是Coco聽朋友的建議,換到住家附近的D醫院,想說試看看「自然生殖法」,還去上課,學習算生理期、記錄外陰部黏液,但連做人工授精(已經將精蟲注入子宮腔內了)都失敗的Coco認為,這方法並不適合她,於是上課的護士推薦她去E大醫院找某不孕症名醫治療,於是Coco沒有嘗試自然生殖法,馬上換到E大醫院。

E大醫院的名醫幫Coco照超音波,肯定的跟她說:「妳是子宮內膜異位症,這是造成很多婦女不孕的原因!」終於找到問題了,Coco很高興,覺得又有希望了!E大醫院的名醫建議她打針做人工授精,會停經一個月,讓血塊吸掉,使子宮恢復乾淨,但會造成類似更年期的症狀。Coco說那一個月真是痛苦,會盜汗、晚上睡不好,醫師說要補充鈣,辛苦的忍耐了一個月!第二個月打排卵針,排出的卵很漂亮,子宮變乾淨,狀況都很好,Coco覺得「這次一定會成功」!結果──還是失敗了!這是怎麼回事?為什麼她就是無法懷孕?於是E大醫院的名醫接著幫她做試管嬰兒,但還是失敗了!

 

問題:真的是子宮內膜異位症的關係?

黃建榮醫師說明,所謂子宮內膜異位症,是指子宮內膜長到異常位置,最常見的是長到卵巢,經血積在裡面變囊腫,積血呈現巧克力色,所以俗稱「巧克力囊腫」;其他長到腹膜或子宮薦骨韌帶也常見,要透過多元性檢查甚至腹腔鏡手術來確認。

子宮內膜異位症的三大典型症狀包括:痛經、性交疼痛、不孕!但不一定都會出現,透過內診、超音波(1公分以上的囊腫都可以看出來),至於腹膜上小小的點狀病灶則要透過腹腔鏡來檢查。

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「子宮內膜異位症」,是指子宮內膜長到異常位置,最常見的是長到卵巢,經血積在裡面變囊腫,積血呈現巧克力色,所以俗稱「巧克力囊腫」

 

F大醫院

不放棄希望的Coco,又慕名去了F大醫院找另一位名醫,直接跟這位名醫說她已經做了四次人工授精、一次試管嬰兒了,於是直接做「試管嬰兒」,Coco又覺得這次應該有希望了!排了10顆漂亮的卵,胚胎的培育也都很完整,可植入的有5、6顆,於是植入最好的4顆胚胎(因為台灣的人工生殖法以四胞胎為上限),以為至少會有雙胞胎吧?醫師說狀況良好,只要照時間回來抽血檢查指數就好!雖然因為打排卵針有出現腹水,肚子撐的很大,幸好不會太不舒服,Coco覺得身體狀況還不錯!只是胚胎植入之後,要在陰道塞黃體素(快孕隆)、口服黃體素,塞劑讓她很不舒服,因為不會完全吸收,造成陰道發炎、非常癢!於是一個星期之後,醫師說不要塞了,換打油針,打這種針非常痛、會結塊且揉不散,可是為了想懷孕,一定要忍耐!

終於到了要驗孕的時候了,但Coco覺得自己的肚子慢慢消了……!懷著忐忑不安的心上網查詢,過來人說這樣就是沒有了!失望到極點的Coco還是回醫院去驗孕,果真沒有懷孕!她納悶到了極點:「怎麼會4個都沒中?」Coco好失望啊,醫師也講不出原因,到底是什麼問題呢?醫師說可能是這個月的狀況不好吧!

跑這麼多家醫院,做這麼多次療程,Coco的老公不開心了,因為捨不得老婆受苦、捨不得看她每個月開奬都失望難過,弄得身體不好、壓力又大,不要老婆再試了!Coco只好選擇在住家附近的婦產科診所請醫師做最基本的幫助,但依然沒有好消息!該做的都做了,實在想不出來還能做什麼?只能靠信仰上帝,支撐她渡過難過的日子!

 

問題:Coco算是逛醫院了吧,醫師的建議?

黃建榮醫師表示,愛逛醫院的病人,每到一個醫院就要重新檢查,然而不孕治療需要一段時間,標準的建議是,人工授精可做3次,因為人工授精一次的成功率大約只有12%(成功率因不同年齡及病因而不同),一次不成功是很平常的,做3次都不成功再做試管嬰兒。但還是因人而異,要做幾次人工授精也沒有定論,例如有人做一次人工授精就想嘗試試管嬰兒,因為有特別的時間壓力;或有人不到30歲,卵巢功能正常,覺得不用做到試管嬰兒,也可以嘗試3次人工授精,萬一都不成功,可以暫停治療幾個月(勿停止一年以上),有人反而因放鬆就自然受孕了!總之應跟醫師好好討論,依個人症狀、病情、景背、客觀條件,每個人的狀況不一樣,有的是做試管嬰兒才有希望,需要好好溝通討論。

另外,不諱言還是有「醫師緣」這說法,但一定要信任醫師,好好討論,認真配合做一段時間的治療。

 

問題:為什麼找不出原因?這時該怎麼辦?

屢次失敗,要再做嗎?黃建榮醫師建議,要看卵的品質及做試管嬰兒之後的胚胎品質,若胚胎品質不錯,只是無法受孕,可嘗試不同的打排卵針方式,或做不同的子宮內膜預備方式,例如不做新鮮胚胎植入,改做冷凍胚胎植入,或將子宮內膜做刺激搔刮,都可做變化,因人而異。

若胚胎發育不夠漂亮,可能是體質關係,或許變化刺激排卵的方式,例如不打排卵,改用自然週期,或用低劑量藥物刺激,總之各種方式都可以考慮。

不過確實有反覆性著床失敗患者,可能考慮何時該放棄,但不是放棄當爸媽,而是改用其他方式,例如:借卵或領養,但這點很難切入!也有失敗後回家休息就懷孕了!總之建議不孕夫妻不要放棄,嘗試各種方式都可以,但並不是每次都要做試管嬰兒,每次做確實很辛苦!

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