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Baby鼻塞流鼻水的專家不藏私照護法

小寶貝感冒或過敏而產生鼻塞,不時一串鼻涕掛在鼻子上,嚴重還可能造成孩子半夜煩燥哭鬧、睡不好,令父母傷透腦筋。寶寶為什麼容易鼻塞、流鼻水?居家可以如何照護寶寶?不妨聽聽小兒科醫師的專業建議。
Baby鼻塞流鼻水的專家不藏私照護法

鼻子不適居家照護與預防
2歲半的佳佳已經感冒1星期了,這2、3天,每到晚上睡覺,流鼻涕情況就特別嚴重,佳佳也因為不舒服而哭鬧睡不好。媽媽擔心她的鼻涕倒流,每隔3、4個小時起來用吸鼻器幫她吸鼻涕。連續幾天全家都沒睡好,不僅孩子沒精神,媽媽的黑眼圈也跑出來了。

 
鼻腔不適,影響寶寶的睡眠
當孩子出現鼻塞、流鼻水等症狀,最先影響的即是晚上睡眠品質不佳。聖康小兒專科診所主治醫師黃立心表示,經常看到父母抱著6、7個月大的寶寶來看診,父母主述白天小孩睡得挺安穩,可是晚上只要讓他躺著立刻嚎啕大哭,只有被人抱著才能入睡。
 
對此,黃醫師說明:「寶寶4~6個月後因為出生時來自母體的抗體急速下降,會開始出現上呼吸道病毒感染,亦即感冒症狀。」若病毒感染影響鼻腔,則造成鼻腔黏膜腫脹、引發鼻塞,會使孩子睡不好。
 
尤其1歲以下的幼兒還不太會以嘴巴呼吸。當鼻子不適造成呼吸不順,會令他們的不舒服感加重,易出現煩躁、哭鬧、睡不好等情況。再加上躺在床上,重力因素導致鼻塞更加明顯,更會使得他們難以安穩入眠。
 
另外,一些年紀較大的孩子雖然不會因為感冒引起鼻塞、流鼻水而睡不好,而且這些孩子晚上早早就寢,可是白天仍是精神不濟。黃立心醫師仔細詢問家長得知,孩子晚上睡覺會打呼,且聲音很大聲,並用嘴巴呼吸。她表示:「這情況多是過敏性鼻炎造成。」
 
一般而言,過敏性鼻炎的常見症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢等,但不見得這4個情況會同時存在,有些孩子的主要症狀是鼻塞,且晚上較為明顯,長期下來不僅影響孩子的睡眠品質,也影響白天活動學習、出現注意力不集中情形。
 
 
4因素,讓鼻子狀況連連
對於造成幼兒鼻塞、流鼻水的原因,黃立心醫師指出:「主要可分為感染性與非感染性兩大類。」而少數原因則可能是呼吸道有異物或罕見病症所造成。
 
 
1感染性因素
感染性因素視其感染原因以及病原菌,例如:感冒所引起的感染性鼻炎,即是常見的病毒導致。不過,通常細菌鮮少直接侵襲幼兒,多是經過一段時間的病毒感染,鼻腔黏膜受到破壞,因而再次受到繼發性細菌感染,引發細菌性鼻竇炎。黃醫師說明:「所以鼻竇炎是感冒併發症,通常在感冒約3~5天引發,明顯症狀為黃濃鼻涕。」
 
 
治療方式
病毒感染引起的感冒,主要是症狀治療。當幼兒出現鼻塞、流鼻水等不適現象,通常醫師會開立藥物來緩解症狀,例如:抗組織胺、抗鼻充血劑或化痰藥物等,黃醫師解釋:「主要是讓身體在戰勝病毒之前,先讓不適症狀得到改善,孩子的身體亦不會那麼不舒服,再者,這些藥物並非抗生素,只要症狀緩解即可停藥。」不過,若為鼻竇炎,則要按時服用7~10天的抗生素,且不建議自行停藥。
 
 
2非感染性因素
至於非感染性因素,最常見即是過敏性鼻炎,其症狀是小朋友經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子搔癢,尤其症狀會在清晨或晚上愈加明顯,而且有時這些情況會突然消失,但有時必須接受治療才會改善。
 
過敏性鼻炎幼兒可以吃冰嗎?
若家中孩子患有過敏性鼻炎,通常父母會嚴禁他吃冰冷食物。對此,黃立心醫師指出:「只要將過敏症狀控制好,其實孩子吃什麼都沒問題。如果他因為吃了冰品造成過敏症狀惡化,表示未將症狀控制得宜,家長反而要從這點著手。」
 
 
治療方式
在治療過敏性鼻炎,症狀輕微者會開立抗組織胺;如果嚴重且持續性,則會使用抗發炎藥物治療。
 
黃醫師指出:「持續性過敏性鼻炎,亦即過敏症狀每週發作超過4天,每天超過1個小時且反覆超過1個月。建議患者考慮使用鼻腔局部抗發炎藥,亦即鼻噴劑。」其抗發炎成分多為類固醇,但劑量非常微量不會有副作用,持續性過敏性鼻炎患者在治療時應每天使用。
 
鼻噴劑分兩種
鼻噴劑可分成兩類,一類主要是抗發炎成分,亦即類固醇;另一類是抗鼻充血劑成分,作用是使血管收縮以緩解鼻塞症狀。6歲以下幼兒不建議使用鼻塞用的鼻噴劑,因鼻腔結構尚未成熟,使用鼻塞用的鼻噴劑可能會對鼻腔造成傷害。
 
 
3呼吸道異物
當幼兒出現單側的黃濃鼻涕,不像鼻竇炎是雙側,父母應提高警覺,可能是鼻腔有異物堵住。黃醫師指出,有些孩子因為好奇,將一些小玩具或小珠珠塞到自己的鼻腔,造成鼻塞,幾天後單側鼻腔開始出現黃濃鼻涕。
 
 
處理方式
家長若懷疑寶寶鼻腔有異物,先拿手電筒檢查鼻腔內是否真有異狀。若是發現異常或異物,要帶寶寶至醫院就診,請醫師做進一步檢查或處理。
 
 
4罕見病症
至於其它造成流鼻水的原因,可能是腦脊髓液外流、囊狀腺纖維化症或纖毛不動症候群等罕見病症。腦脊髓液外流主要是先天性異常造成,合併單側流鼻涕、頭痛症狀;而囊狀腺纖維化症或纖毛不動症候群亦鮮少在幼兒時期被發現。
 
 
處理方式
若找不出流鼻涕的原因,但又常見寶寶有此症狀,建議家長可帶寶寶就診,請醫師做進一步的檢查,確認並解決流鼻涕的真正原因。
 
以下症狀盡快就醫!
幼兒鼻塞、流鼻水是兒科門診的常見問題,父母應仔細觀察是否合併其它症狀。當出現哪些嚴重情況應就醫治療?
 
● 發燒、活動力不佳
若孩子除了鼻腔不適,還合併發燒、活動力不佳等,黃立心醫師指出:「當出現這些情況可能是較嚴重的病毒感染,甚至是流行性感冒,建議盡快就醫。」
 
● 黃濃鼻涕
一般而言,當黃濃鼻涕持續7天以上即是鼻竇炎。不過,黃醫師通常會提醒家長:「當感冒超過3天開始出現黃濃鼻涕,表示有細菌性感染,應帶孩子就醫。」另外,單側流鼻水亦要特別注意,可能是鼻腔有異物阻塞。
 
 
鼻子不適,居家護理6招
當家中幼兒有鼻塞、流鼻水等情況,父母可以做哪些居家護理?


1將寶寶的頭部墊高
睡覺時,父母可將寶寶的枕頭稍微墊高。倘若讓孩子平躺,由於重力的關係,會加重鼻塞、流鼻水的情況。


2清除鼻腔分泌物
幼兒流鼻水時,爸媽可適度幫他吸鼻涕或擤鼻涕,讓孩子感到較舒服。不過,黃醫師提醒:「擤鼻涕時一定要單邊擤完再換邊,不要同時雙邊擤,以免壓力倒抽、增加鼻水倒流機會,甚至跑到中耳腔引發中耳炎。」


3可用熱毛巾熱敷鼻腔,改善鼻塞
睡前可用熱毛巾熱敷鼻子,熱敷會增加血液循環,減緩鼻黏膜充血及腫脹現象,能助於改善鼻塞。


4使用等張生理食鹽水清潔鼻腔
倘若鼻腔分泌物很多,不妨使用等張生理食鹽水來幫小朋友進行鼻腔清潔。黃醫師指出:「另外,也可使用洗鼻器。藉由噴出細緻的等張生理食鹽水噴霧來清洗鼻腔,將鼻腔清得較乾淨。小小孩亦可使用。」


5先將鼻腔分泌物軟化再清除
當寶寶的鼻腔內有鼻屎等分泌物時,不建議直接以棉花棒清除,以免造成鼻黏膜受傷。不妨先以生理食鹽水軟化乾掉的分泌物,再行清潔。


6天氣冷要戴口罩
在天冷時節,呼吸道吸進冷空氣會造成鼻腔不舒服,加上冷空氣易使鼻腔黏膜的循環加速,造成充血腫脹,使鼻道變得更狹小、鼻塞更厲害。因此,建議白天外出時讓孩子戴口罩保暖。
 
 
預防鼻塞、流鼻水2原則
為了避免幼兒經常因鼻腔不適而影響睡眠,甚至造成精神萎靡、注意力不集中,爸媽應掌握預防原則:
 
 
1預防感冒
避免鼻塞、流鼻水,最重要是預防感冒。至於避免幼兒感冒的方式,除了強健孩子的免疫系統,亦要注重均衡營養、規律運動。而在流感盛行期間,盡量不要出入人多的密閉場所。畢竟幼兒的免疫系統尚未發育成熟,人多且密閉的空間具有的病毒含量亦比較高,容易遭到感染。
 
 
2妥善控制鼻過敏
預防過敏性鼻炎發作,首先要找出可能的過敏原並有效避免。黃立心醫師指出:「過敏原包含吸入類與食物類,從呼吸道吸入的過敏原最常見的是塵蟎,其次為蟑螂、貓毛、狗毛、花粉等。而造成鼻子過敏的食物反而較少,除非明顯吃了這些食物導致症狀惡化,否則飲食原則仍要以營養均衡為主。」
 
若經過醫師評估需要使用抗發炎藥物,應持續使用一段時間。至於能夠有效預防過敏的補充營養品,目前經證實有效的為益生菌跟魚油,家長不妨讓孩子適當補充。另外,即使鼻子過敏,建議仍應讓孩子進行規則運動,才能有助於改善過敏的體質。
 
清潔鼻腔,居家的準備用具
處理孩子的鼻腔問題,家中可以準備的用具如下:
 
1生理食鹽水或等張生理食鹽水、棉花棒:清潔鼻腔。
 
2吸鼻器:方便父母幫家中還不會擤鼻涕的幼兒清除鼻腔分泌物。若孩子已會自己擤鼻子,則不用準備。
 
3面紙:使用粗糙的衛生紙擦拭鼻子,鼻子附近的皮膚容易因摩擦而紅腫疼痛。若使用較為柔軟的面紙,可降低皮膚出現此現象。
 
4凡士林:當孩子擤完鼻涕,鼻子周圍肌膚有時會因擦拭而出現紅腫,可幫孩子塗一些凡士林或乳液,讓黏膜與皮膚有一層保護。
 
 
 
黃立心
現職:聖康小兒過敏專科診所主治醫師
學歷:國立陽明大學醫學系
經歷:台北馬偕醫院小兒過敏免疫風濕科主任、台北馬偕醫院小兒部主治醫師、國立陽明大學醫學系臨床講師

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採訪撰文/魏婕綝
諮詢/聖康小兒過敏專科診所主治醫師黃立心
模特兒/帥氣弟弟小羿
攝影/米果攝影(0918-356564)