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問診準備妥善,病先好一半!

家中小寶貝生病了,爸媽無不急著帶去看醫生!但醫師一問診,爸媽卻一問三不知,沒有線索,阻礙立即與正確的診斷,醫師也頭痛啊!那們該如何配合醫師問診、看診前中後注意哪些事項,才能讓寶貝的病趕快好呢?

醫院現場……
每到過年時節,四處洋溢飄散著爆竹聲與酒飯香。而在急診室裡面,也像沸了騰、冒著滾滾泡泡的開水鍋一樣,吵吵鬧鬧,忙不停歇。

煮年菜、剁雞剁鴨,結果切到手的婦女,因為小診所都沒開,只好湧向急診室包紮。就醫人數比平常多3、4倍的急診室一角落,有被爆竹燙傷、哇哇大哭的孩童;有通宵達旦打牌,造成免疫能力下降,長了劇痛的帶狀皰疹之年輕人;有過年吃完油膩大魚大肉之後,拉肚子、腸胃炎、胃痛、腸阻塞,甚至盲腸炎的病人也多了起來……。
 
這時候一個爸爸著急地帶著一個小寶寶衝進急診。
爸爸:「醫生,他發燒燒得好高!腦袋會不會燒壞?」
醫生:「我先請護理師量一下體溫……。」
爸爸:「醫生,他這是什麼疾病?」
醫生:「要先等我問完病史,身體檢查完才會知道……。」
爸爸:「醫生,這會不會是腦膜炎?我之前姐姐的小孩因為這樣還住院……。」
醫生:「這個需要更進一步的檢查才能確診。」
這時候心急如焚的爸爸突然暴怒了:「你當醫生,怎麼什麼都不知道!」
醫生先安撫了爸爸的情緒,接著問:「寶寶大概燒多久了?」
爸爸囁嚅地說:「我不太確定,一回家媽媽就告訴我說寶寶發燒了……。」
醫生:「有沒有咳嗽或流鼻水?」
爸爸:「我也不知道耶。」
醫生:「食慾還好嗎?」
爸爸:「平常都是媽媽在餵,我也不太確定……。」
 
這時候,剛剛一直質疑醫生什麼都不知道的爸爸,突然脹紅了臉,很不好意思的什麼話也說不出來了。
 
 
爸媽必知〜醫學小知識
當小孩生病的時候,爸爸媽媽都覺得是惡夢一場,既擔心又害怕,一時慌了手腳。這時候,醫師的專業就是對抗病魔的最強武器,爸媽需要與醫師維持良好的信任關係,一起合作抵抗病魔。
 
 
帶寶貝看診「前」的注意事項
首先要注意的是,最好是最常照顧寶寶的人帶他去看醫生,不然醫生一問問題,往往一問三不知。寶寶年齡太小,往往牙牙學語,什麼都表達的不清楚,這時候主要照顧者就是很重要的「線索」提供人。
 
其實醫師在看診,就好像偵探在辦案,需要很多的線索,但是往往看見症狀與病程的,都不是才初見面短短幾分鐘的醫師,而是之前正在照顧與觀察寶寶的人。
 
 
門診常見對話
醫生:「寶寶有沒有咳嗽啊?」
爸爸:「我不清楚耶,醫生你幫我用聽診器聽聽他有沒有咳嗽……。」
醫生:「那有沒有流鼻涕啊?」
爸爸:「我不清楚耶,醫生你幫我看一下他的鼻子有沒有發炎……。」
醫生:「症狀大概持續有多久?」
爸爸:「我不知道耶,媽媽說他好像有發燒,我就把他帶來看醫生了。醫生你看快一點,我們等一下還要趕回去,媽媽要餵奶……。」
 
在門診也常遇到剛下班的媽媽帶著寶寶來看醫師,媽媽往往心中非常著急,但是醫師問什麼都說不清楚,因為平常照顧寶寶的是阿嬤。最後只好跟醫師說:「醫生你可以用『看』的看出他是什麼病嗎?不然你這樣一直問我,我也都不太清楚……。」
 
醫師看病像是偵探辦案,但是沒有任何線索是無法破案的。兇手是病毒、細菌還是先天的基因造成?需要仰賴爸媽一起協助調查,找出真正的病因(兇手)之後,醫生才有辦法用本身的專業設計一套完美的治療方法。
 
 
帶寶貝看診「中」的注意事項
醫師看診的順序通常分成三大項

 

1.問病史
問照顧者關於寶寶主要的表現症狀、持續多久、其他伴隨的症狀等等。
2.身體檢查
醫師用眼睛看、用手觸摸、用聽診器聽……,做一些身體上的檢查。
3.影像檢查或實驗數據
照X光、電腦斷層、超音波、抽血、尿液檢驗等等。
 
提供病史,有助正確診斷
許多父母以為高科技的醫學可以解決小寶貝的病痛,仰賴一些昂貴的像是電腦斷層或是核磁共振等人工儀器。其實正確且細心地提供病史資訊給醫師、再加上醫師細膩的身體檢查,往往就可以診斷出大部份常見的疾病,不需要用到後面的檢查。
 
怎麼詢問及回答醫生問題?爸媽需要細心與完整的記憶,建議可以記錄下來,以免東忘西忘,重要的事卻都沒有講到,才能提供醫師最好的參考訊息。
 
另外要仔細聆聽醫生的問題,才能針對醫生的問題去回答。
 
 
門診常見對話1
醫生:「寶寶有沒有咳嗽啊?」
媽媽:「似乎是有點鼻水。」
醫生:「有沒有鼻子塞住的聲音?」
媽媽:「他咳嗽好像有痰……。」
醫生:「寶寶會不會食慾不好?」
媽媽:「醫生……你幫我看看他眼睛好像紅紅的?」
 
可能是因為有些爸媽太緊張、也太著急了,忙著去注意寶寶的狀況,所以沒有認真地聆聽醫生的問題,這樣往往事倍功半,花了很多時間,醫生卻都問不到想要的線索與答案。
 
 
門診常見對話2
醫生:「小朋友有什麼地方不舒服啊?」
爸爸:「小君,來,妳自己跟醫生北北說……。」
小朋友:「……。」(沉默不講話)
爸爸:「小君最乖了,跟醫生北北說妳哪裡不舒服,我們才能抓蟲蟲啊!」
小朋友:「哇,我不要打針……。」(大哭)
爸爸:「不會打針啦,我們手上都沒有針……。」
爸爸:「小君,來,妳自己跟醫生北北說妳有哪裡不舒服……。」
(然後以上的對話會重覆好幾遍。)
 
結果,最後醫生什麼也沒有問到,小朋友越來越害怕,整個診間充滿了哭聲。所以,在醫師問問題的時候,爸媽不要太高估小孩的能力,較小的幼兒本來就還太小,不管是表達能力、判斷與記憶的能力都未臻成熟,不要太仰賴表達能力還不好的幼兒,成為醫生線索的主要提供者,這樣往往花費數倍的力氣與時間,還得到錯誤、不精確或被隱藏不敢講(因為怕打針)的資訊。
 
 
門診常見對話3
醫生:「寶寶咳嗽有多久了?」
媽媽:「最近都一直有在咳。」
醫生:「大概多久?」
媽媽:「好久了耶,有一陣子了……。」
 
其實醫生比較想要得到一個較為客觀與精確的答案,不然這些含糊與籠統的回答,問了半天,醫生還是不知道寶寶症狀持續的時間到底是多久。因為病程有多長,會影響到醫生的診斷與後續需要給予的治療。這時候爸媽給醫生最好的回答是:「已經咳3天了。」或是「咳一星期了。」
 
 
帶寶貝看診「後」的注意事項
爸媽常常有許多自己的意見,這時候就要相信醫師的專業,「配合」能讓小朋友的病趕快好!若對寶寶症狀及用藥有疑問,不妨打電話到診間詢問,以解除疑惑,萬一有不良的狀況出現,醫護人員也會建議您趕快帶寶寶回診。
 
 
醫病雙贏!
醫療人員是照護者,絕大多數都是懷著善念要幫助病人,一起合力對抗病魔,這樣的關係應該是合作而且信任的。
 
然而過多聳動、不實的醫療糾紛媒體報導,不斷傳達著:「醫生很可能犯錯」、「醫院很危險」、「醫療過程不正確的機率很大」…等令人不安且懷疑的信息,瓦解並崩毀了醫病之間原本的信任、與一起合作對抗疾病的溫暖關係。
 
爸爸媽媽們記得要信任醫師、好好與醫護人員溝通,別常常對醫師懷抱不信任感與懷疑的態度,一起合力抵抗病魔,因為醫師不是敵人,疾病才是!
 
 
亮亮
學歷:高雄醫學大學醫學系畢
經歷:林口長庚醫院及雙和醫院小兒科住院醫師、新北市診所執業醫師
著作:《未來,沒有兒科醫生》、合著有《不焦不慮好自在》、《醫療崩壞!沒有醫生救命的時代》、《護理崩壞!醫療難民潮來襲》
 
亮亮的粉絲專頁
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*更多內容請參考:【BabyLife育兒生活】2014年2月號。http://www.mababy.com/

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文╱亮亮醫師
輯╱張玉櫻
照片╱本刊資料室+謝昇佑攝影(安南醫院)