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產後尿失禁的預防及治療

婦女因體質、生產、骨盆手術、停經、老化或長期做粗重工作等因素,由於骨盆及支撐尿道之肌肉及韌帶的鬆弛,導致全球約有三分之一的婦女身受尿失禁之困擾。

 

多數婦女羞於啟齒或以為尿失禁是生產或老化的一種「正常現象」,且不知可以透過專業診療大大改善或治癒,導致僅有不到三成的尿失禁婦女會去就醫,反而長期靠衛生棉或尿布生活,平常也不敢多喝水或運動,也害怕性生活和參與活動而影響其生活品質,甚至造成婚姻問題及嚴重憂鬱症!


尿失禁的定義
尿失禁就是你不想尿尿(無法自主控制)或是沒去解尿時,在無意識的情況下,尿液不由自主的漏出來,並且會影響個人的生活作息或造成社交及衛生習慣上的困擾。

 

懷孕生產易導致尿失禁

懷孕過程因賀爾蒙變化以及生理解剖位置的改變,加上子宮內胎兒重量持續增加,導致位於骨盆部的肌肉承受相當大的壓力,而分娩時對產道周圍的骨盆支持組織及陰道更造成無比的傷害。Landon研究懷孕期間婦女骨盆支持組織由於受到懷孕荷爾蒙,如黃體素(Progesterone)、動情素(Estrogen)及鬆弛素(Relaxin)的影響,會傾向較脆弱也較有延展性,同時也較易受創傷。而遺傳本身如結締組織及懷孕時機械力量的作用等,會造成懷孕本身骨盆底部的傷害。而這些傷害依其程度大小,大部份在懷孕生產後會恢復正常,然而有些卻是產生不可逆的改變而導致日後骨盆底部功能失常,尤其若懷孕生產相隔太短、產程過於劇烈或懷孕次數過多時。


Aiien及Sultan等也經由研究生產前後骨盆底部神經生理的改變,證明懷孕生產本身會對骨盆底部神經肌肉造成不同程度的傷害,不論陰道自然生產或剖腹生產均會對骨盆底神經產生傷害,雖然剖腹產造成的傷害似乎影響可能較少,但懷孕及骨盆結構的遺傳本身比生產方式對日後骨盆底部功能失常更具影響。另根據骨盆超音波檢查也可以發現懷孕婦女的膀胱頸部的支撐度明顯減少,而尿動力學檢查也可以發現懷孕婦女的尿道閉鎖壓明顯降低,功能性尿道長度縮短,而造成婦女在懷孕中及產後在咳嗽、打噴嚏、突然用力下,尿液不由自主漏出的尿失禁窘狀。