Q1：醫師您好，5個月的寶寶長出好幾顆牙齒，大概什麼時候要開始幫寶寶刷牙？
Ans：
大多數的嬰兒在5到7個月左右會長出第一顆牙齒，兒童在6至7歲時換牙，而牙齒的生長快慢與鈣質的攝取量並沒有直接相關，遺傳因素是主要影響的原因，因而個體之間差異極大且不按牌理出牌，一般長牙的實際年齡與預期年齡差異可長達6個月以上，僅有極少數與營養或遺傳性疾病有關，在1歲1個月時尚未長牙方需要請牙科醫師介入檢察。
健康的乳齒不僅是恆牙發育的基礎，也會影響寶寶的咀嚼及發音，所以口腔保健很重要需從小養成。美國兒童牙科醫學會建議在寶寶剛出生開始餵食之後，就可以用溼紗布幫寶寶清潔口腔；在寶寶第一顆乳牙萌發時，應該選擇適當大小的軟毛牙刷，一天兩次幫寶寶刷牙；在第一顆牙齒萌發的6個月內或1歲前，建議帶寶寶接受專業牙科醫師檢查，進行齲齒風險性評估，並且接受塗氟保健服務（目前健保補助5歲以下，每半年一次的塗氟服務）。另外，為了減少致齲微生物傳播給寶寶，家長要避免共用餐具等唾液接觸的行為，不讓寶寶吸吮著奶瓶入睡，並鼓勵寶寶1歲後停止奶瓶的使用而以杯子取而代之，避免過多含糖的液態及固體食物的攝取，這些都可以幫助寶寶有美麗健康的牙齒。
Q2：3個多月的女兒很喜歡舔東西，不過她還沒開始長牙，這時可以讓她使用固齒器嗎？
Ans：
長牙齒的時間每個寶寶都不一樣，長牙的徵兆大多在4個月左右出現，寶寶會流很多口水，喜歡咬東西，因為長牙的時候，牙齦會腫腫的，牙肉會一陣一陣的不舒服，這時候可以使用冰涼乾淨濕潤的小方巾擠去多餘水分，或用紗布裹住手指幫寶寶按摩牙肉，都可以減低寶寶長牙的不適感；而固齒器的使用也可以按摩牙齦、舒緩牙肉不適。建議選擇時應注意是否符合國家標準，安檢合格，顏色是否會脫落，邊緣是否平滑，是否太硬，以免傷害了寶寶的口腔和敏感的牙齒，再者，要觀察寶寶使用固齒器的方法，若是有不正確的咬合或是一直使用前排的牙齒咬固齒器，要制止寶寶，以免影響牙齒的生長及咬合。
另外寶寶長牙後，一些習慣例如：吸吮手指、吸吮奶嘴、磨牙、吐舌頭，都會影響牙齒結構生長，進而造成齒列不整、暴牙等，都應盡早幫寶寶戒除。再次提醒，在寶寶長牙前就應幫寶寶清潔口腔保持良好的口腔衛生，而在第一顆乳牙萌發時就要幫他們刷牙，也建議定時帶寶寶給牙醫師檢查，幫助寶寶擁有健康美觀的牙齒。
亞東紀念醫院小兒科主治醫師 李佳容
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