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早產兒與特殊寶寶的預防針怎麼打?

預防勝於治療是老生常談,但如何落實卻要因人制宜,不能一成不變。台灣的早產兒〈懷孕未滿37週就出生〉人數比想像中多,約佔新生嬰兒的8.5~8.9%。我們知道早產兒與低出生體重兒〈指出生時體重未達2500克〉的抵抗力較正常足月兒差,需要儘快打預防針以建立免疫力;但是多人存疑,早產兒與低出生體重兒打針後產生抗體的能力是否可能比正常足月兒差;因此,早產兒與低出生體重兒究竟應按時施打或延後施打疫苗,看來有些兩難。

 

早產兒與低出生體重兒

經過多個研究之後,目前美國兒科醫學會與疾病管制局對早產兒與低出生體重兒施打疫苗的建議如表一,顯示只要健康狀況良好,並不需要延後施打疫苗。

 

 

 

表一、早產兒與低出生體重兒施打疫苗的建議:

疫苗種類

正常新生兒

早產兒與低出生體重兒

B型肝炎免疫球蛋白

媽媽若為高傳染性B肝帶原者,應於出生12小時內儘快接種,且於嬰兒周歲大時抽血檢驗是否已產生B型肝炎表面抗體

同左,但是當媽媽未知是否有B肝帶原時:若出生體重小於2公斤,建議出生12小時內先自費施打;若出生體重大於2公斤,可以等媽媽的B肝檢驗報告出來再決定是否要打

B肝疫苗

出生2~5天、滿月與滿6個月大各打1劑〈總共打3劑〉

同左,且研究顯示,追蹤3~7年後,B型肝炎表面抗體的效價並不會比正常足月兒低

五合一疫苗

出生滿2個月、4個月、6個月與18個月各打1劑〈總共打4劑〉

同正常新生兒

13價肺炎鏈球菌結合疫苗

出生滿2個月、4個月、6個月與12個月各打1劑〈總共打4劑〉

同正常新生兒

流感疫苗

滿6個月大之後,每年10月起打1劑〈8歲前,第一年要隔4週打第二劑〉,但是特殊的活性減毒流感疫苗只能在兩足歲以後給予

同正常新生兒

 

免疫機能低下的病童

免疫缺失包括後天的愛滋、器官移植與先天的各種免疫機能缺陷,這些病患急需建立對疾病的免疫力,但也要小心活性疫苗本身對病童造成傷害。

 

1.活性疫苗:
包括口服小兒麻痺疫苗、口服傷寒疫苗、卡介苗、水痘疫苗、腮腺炎麻疹德國麻疹的三合一疫苗、黃熱病疫苗與活性減毒流感疫苗。

․腮腺炎、麻疹、德國麻疹的三合一疫苗與水痘疫苗:B淋巴球缺失的病童仍要施打。

․口服小兒麻痺疫苗:對複合型免疫缺失與B淋巴球缺失的病童有造成麻痺的危險,不能給予。

․卡介苗與黃熱病疫苗:B淋巴球缺失的病童不能施打,但是B淋巴球缺失中的A群免疫球蛋白缺失症〈IgA deficiency〉則可以施打。

․T淋巴球缺失的病童:所有的活性疫苗都不能給予。

․吞噬功能缺失〈例如:慢性肉牙腫病變〉的病童:除了卡介苗與口服傷寒這兩種活性細菌疫苗不能給予之外,其它疫苗都可以正常給予。

․活性減毒流感疫苗:用在免疫缺失患者的研究仍不多,因此此類患者給予活性減毒流感疫苗必須審慎。

 

可愛寶寶/Amelia Morgan
攝影/潘朵拉專業兒童攝影