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小心腸胃炎,變成菌血症!

小心腸胃炎,變成菌血症!

 

小心腸胃炎,變成菌血症!

近來一個幼童被媽媽帶來門診,已經發燒跟拉肚子6天了,加上大便有血絲與黏液,我直覺是細菌性腸炎,並不是單純的病毒性腸胃炎,就建議她住院。

 

細菌性腸炎多由沙門氏菌引起
在臺灣,最常見的細菌性腸炎是沙門氏菌引起的。沙門氏菌可分為兩大類:第一類是屬於法定傳染病的「傷寒」和「副傷寒」沙門氏菌,這二種都會引起高燒不退、玫瑰疹、肝脾腫大、腹痛、發燒時心跳卻不加速等症狀。第二類是「非傷寒沙門氏菌」,則以引起腸炎為主。

幾天後,這女童的糞便培養結果顯示,果然是非傷寒沙門氏菌在作祟。我們知道單純的沙門氏菌腸炎並不需要給抗生素,只需給予點滴和腸胃藥等支持療法,幾天就可改善。但是這個女童住院一段時間仍在發燒,超乎以往的經驗,果然後續的血液培養報告也是沙門氏菌,也就是沙門氏菌引起的腸胃炎與菌血症,菌血症就需要用兩個禮拜的抗生素治療了。

 

為何腸胃炎併發菌血症?
據統計,有百分之一的沙門氏菌腸炎會引起菌血症,而菌血症其中百分之十會合併局部感染,包括泌尿道、肺、骨、關節、肌肉、腦與腦膜等。單純的沙門氏菌腸炎不需要使用抗生素,沙門氏菌引起的菌血症需要使用兩個禮拜的抗生素,至於沙門氏菌合併局部感染,或者患者本身有明顯的免疫機能低下,就需要使用4週以上的抗生素。倘若是沙門氏菌引起的腦膜腦炎,還需注意有高達五成左右的死亡率。

幸好,這個得到沙門氏菌腸胃炎與菌血症的女童,在使用抗生素後,很快的就不再發燒了,身體檢查也沒有其它局部感染的跡象,不久就出院了。