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當心小兒常見過敏疾病

秋冬季節一到,家有過敏體質寶寶的家長,又要開始憂心小朋友過敏發作,咳嗽、鼻塞、打噴嚏、皮膚乾癢,孩子受罪,家長更是心疼,爸爸、媽媽該怎麼做才能幫孩子遠離惱人的過敏疾病?

身體為何會過敏?
彰化基督教醫院小兒過敏免疫風濕科主任醫師蔡易晉表示,過敏主要是因為人體與外在過敏原引起體內發生免疫發炎反應。當過敏原進入體內後,會引發一種過敏IgE抗體的生成,IgE抗體與體內過敏肥大細胞結合後,會造成致敏化現象。在進一步接觸過敏原導致過敏肥大細胞中發炎物質、細胞激素的釋出,進而在短時間內造成血管通透性的改變,黏膜腫脹、發炎細胞大量聚集等過敏發炎反應,容易產生這種過敏現象的人,我們通稱「異位性體質」。

 

幼兒常見過敏性疾病有那些
過敏發炎反應如果發生在支氣管,就會引發氣喘,發生在鼻腔,會出現過敏性鼻炎,假如發生在腸胃道,就會產生過敏性腸胃炎,作用在皮膚,我們稱之異位性皮膚炎,這些都是幼兒身上較常見的過敏性疾病,更是家長不容忽視的健康問題。

 

遺傳環境因素,孩子過敏的主
過敏體質是否與遺傳有關?蔡易晉醫師表示,過敏與遺傳確實有關聯,國內外對此有相當多的研究,發現過敏性疾病的發生除了環境因素(過敏原)之外,遺傳因素也佔了一部分,父母如果雙方都沒有過敏,生下的小孩約只有15%會有過敏體質;父母其中一方有過敏體質,小孩過敏的機率是20~40%;假如父母雙方都有過敏,孩子過敏體質的機會就高達50~80%。

 

發生下列狀況,合理懷疑過敏作祟
父母都有過敏體質,孩子過敏的機會是一般人的好幾倍,因此若家中小寶貝有以下幾種情形,家長要高度懷疑有過敏體質:

*小時候有異位性皮膚炎,長大罹患其他過敏疾病的機會也會增加。

*如果小朋友每次感冒都會有喘鳴聲,也要懷疑可能有過敏體質。

*常出現慢性咳嗽,且多發生在半夜、清晨。

*一早起床開始噴嚏連連、喉嚨有痰。

*經常鼻子癢、眼睛癢,尤其家中正在大掃除時。

*常常皮膚癢,特別是在冬天,或是吃了某些食物之後(例如帶殼海鮮)更明顯。

*運動後容易發生劇烈咳嗽。

 

蔡醫師也提醒,異位性皮膚炎的孩子皮膚比較乾燥,或是有脫屑、紅疹甚至皮膚容易感染產生化膿等症狀;過敏性鼻炎孩童較易有黑眼圈,或因為鼻塞而常常會造成嘴巴呼吸;氣喘病患則容易有呼吸哮鳴聲或夜咳情形;這些都可以讓家長做初步判斷的參考。假如懷疑有過敏疾病時,可考慮接受過敏原檢測,家長可帶孩子至兒童過敏免疫科就醫評估檢查。

假如懷疑過敏疾病,可考慮接受過敏原檢測

 

 

為何秋冬過敏問題特別明顯
每到秋冬季節,幼兒過敏的問題似乎特別嚴重,主要原因包括:

1.秋冬塵蟎活躍,換季時一些厚棉被、被單剛拿出來,還未經過日曬就使用,已滋生甚多過敏原如塵蟎、黴菌,接觸過敏原的機會大增,加上日夜溫差大容易引發氣管過敏現象,因此過敏疾病就很容易在此時發生。

2.開學後感冒人數會比較多,感染病毒後引發氣喘急性發作的機率會升高。

3.秋冬兩個季節皮膚比較容易乾燥,濕疹與異位性皮膚炎患者此時復發的機會也明顯上升。

開學後感冒人數會比較多

 

感染與過敏,就像翹翹板
很多家長認為提升免疫力可以減少小朋友過敏發作的次數,這樣的觀念是否正確?蔡易晉醫師表示,秋冬交替時,是過敏疾病發作的高峰期,過敏反應主要是因為過敏原引起,但是過敏症狀往往會與感冒類似,容易被混淆,所以首先應該檢查寶寶是否有過敏體質,避免誘發過敏因素,而不是一味服用偏方增加免疫力。

免疫系統中有T淋巴細胞,在免疫調節佔有重要角色,T淋巴細胞中又有一種助手型細胞(可分為第一型和第二型),其中第一型T淋巴細胞主要負責在對抗外來病菌,第二型T淋巴細胞主要產生抗體,這兩種助手型細胞平時的任務就是幫我們抵禦外來病菌的侵襲,兩者也會互相抑制取得平衡的狀態。

但是當第二型的助手型細胞過度活曜,我們的身體就容易產生過敏的反應,為什麼現在兒童罹患過敏病比率越來越多?主要因為現在環境講究乾淨衛生,孩子在媽咪肚子裡接觸的是第二型T淋巴細胞較多的環境,加上生產過程如果採剖腹產,未經過媽媽的產道,接觸的細菌種類較少,造成嬰兒過敏機會比自然產的嬰兒高;現代工業化社會中嬰兒出生後的環境,也不像早期經常有接觸到病菌感染的機會,免疫力長期受到訓練降低許多,免疫力比較不成熟,過敏疾病發生的風險就會升高,即所謂的「衛生假說」理論。

 

 

減少過敏發作,生活注意事項
臺灣地處亞熱帶,氣候濕熱,比較容易滋生塵蟎、黴菌,進而引起過敏疾病,此外,蟑螂、寵物皮屑等,也是很常見的過敏原。過敏原最常存在家中的寢具、棉被、布窗簾、地毯、填充玩具等,臺灣過敏原以塵蟎為首,而嬰幼兒每天在床上睡覺的時間比大人多,所以為減少小朋友過敏發作,一定要確實做好居家清潔,重點包括:

 

*減少使用布製窗簾,如果有,必須經常清洗。

*床套、被套、枕頭套每隔2至3星期左右用攝氏65度熱水洗滌,並於陽光下曝曬。

*彈簧床最好以防蟎床套完全包覆,以阻隔塵蟎接觸。

*家中佈置、擺設盡量簡單,避免鋪設地毯。

*使用吸塵器和除濕機,溼度盡量保持在50%,家中冷氣機濾網必須定期清洗。

 

餵母乳、接近大自然,訓練免疫力
因此,建議家長常讓小朋友接觸大自然,多曬曬太陽以攝取維生素D,可刺激體內調節T細胞,降低過敏機會發生,例如讓小朋友進入大自然會接觸到花草樹木、泥土,接觸能激發免疫力的細菌,這些對於我們的免疫力都有正向的好處。另外也有幾項作法能幫助加強免疫力,家長可以參考:

哺餵母乳:喝母奶的寶寶免疫力能得到提升,過敏、感染的機會會降低。

孕期開始避免敏原:懷孕期間的飲食也會影響寶寶出生後過敏的機率,尤其高過敏家庭中的媽咪懷孕第4個月,以及新生兒出生6~9個月內,這兩個階段要特別注意避免接觸過敏原,包括塵蟎、二手菸等。

適當使用益生菌:懷孕期間媽咪補充益生菌,也能降低寶寶過敏發生,寶寶出生6個月,得到異位性皮膚炎的機率較低。

現在許多研究發現,出生服用益生菌,對異位性皮膚炎有改善作用;此外,益生菌能增加腸道好菌,調整腸道健康。不過對呼吸道過敏氣喘改善效果,就沒有實證醫學證據顯示具有治療效果。益生菌主要在預防輔助調整體質,根本還是給兒童過敏專科醫師作正確診斷與治療,這是家長必須有的正確觀念。

 

 

降低寶寶過敏,媽咪可以這麼做

飲食方面

1.哺乳期注意飲食:本身有過敏的媽咪,在哺餵母乳階段,飲食要多注意,尤其避免已知會引起自己過敏的食物,例如帶殼海鮮、花生等,以免將過敏物質從乳汁中傳給寶寶。

2.使用水解蛋白嬰兒奶粉:無法哺餵母乳,而寶寶對牛奶蛋白會過敏時,可選擇水解蛋白奶粉以降低過敏機會。

3.建立良好生活習慣:較大孩子每天飲食要均衡,睡眠要充足,多運動(如氣喘小朋友可進行有氧運動幫助改善肺功能)。

4.少吃冰:減少冰冷食物,以免刺激氣管增加敏感,進而產生劇烈咳嗽,甚至引發氣喘。

5.減少人工添加劑:人工添加劑也容易引起過敏,建議小小孩應盡量減少吃到含色素的加工食品,多吃蔬果、抗氧化食物。

減少冰冷食物,以免刺激氣管增加敏感

 

 

環境方面

1.盡量避免環境過敏原:包括絨毛玩具、填充玩具、羽毛擺飾品等都應該少用,如果確定對寵物毛皮或唾液過敏,應避免飼養貓、狗等寵物,假如已經飼養,應該將寵物養在室外,避免進到屋內(尤其是臥室),並注意清潔。

2.做好居家清潔:居家環境要勤打掃,保持室內良好通風以及充足光照。

3.多接觸大自然、多曬太陽。

4.少到公共場所:感冒流行期應盡量少出入公共場所,感染期要記得戴口罩,勤洗手。

5.注意空氣品質:家中可使用空氣清淨機與除濕機,改善空氣品質。

6.禁菸:家中禁止有人抽菸,以免增加生出過敏兒的機會。

7.氣喘小朋友要定期追蹤治療。

8.注意保暖:穿著部分因為秋冬季節日夜溫差大,呼吸道敏感的孩子早晚要做好保暖工作,並戴上口罩。

 

異位性皮膚炎秋冬照顧原則

1.保濕要確實:異位性皮膚炎小朋友皮膚特別容易乾燥,所以首先要注意肌膚的保濕,每天洗澡後擦乳狀乳液。

2.少碰易過敏食物:食物方面要注意避免容易引起過敏的食物,例如秋天大閘蟹盛產,千萬別為了滿足口欲,毫無節制的吃,容易引發過敏蕁麻疹。

3.穿著要透氣:衣服材質盡量以透氣、吸汗為主(例如棉質),避免毛料衣服。

預防寶寶過敏,必須在媽咪懷孕期就開始,一直持續到寶寶出生後,包括飲食、環境、生活作息等等都要特別注意,一旦出現症狀,應及早接受診治,並定期追蹤,與醫師充分配合,才能降低過敏疾病發生的機會。

 

蔡易晉
學歷:陽明大學臨醫所醫學博士
現任:彰化基督教醫院小兒過敏免疫風濕科主任醫師

 

*更多內容請參考:【媽咪寶貝】2013年11月號。http://www.mababy.com/

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企劃編輯/陳安琪
諮詢/彰化基督教醫院小兒過敏免疫風濕科主任醫師蔡易晉
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攝影/檸檬巷館