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提早催生不會影響寶寶、剖腹產率反而低

一般婦產科醫師在41週以上會建議孕婦催生,否則繼續留在子宮裡胎兒的併發症和死亡率會增加。然而在某些情況下,醫師或孕婦會希望在41週以前就先催生,但許多人一聽到催生的直覺反應就是──催生比較痛或是比較危險,但是2012年12月在美國婦產科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現──在41週以前催生並不會增加新生兒的併發症。

這項研究是分析美國在2005年的生產資料,研究的對象是39〜42週間生產、單胞胎、胎位正常、沒有懷孕併發症的產婦。研究者將39週催生的產婦和40週以後生的、40週催生的和41週生的加以比較,以此類推。研究分析的項目包括剖腹產率、新生兒生命徵象計分(Apgar score)小於7分、胎便吸入症候群、新生兒併發症等。結果發現39週催生和40週以後生的剖腹產率分別是26.2%和28.4%;40週催生和41週以後生的剖腹產率分別是31%和33.7%,表示提早催生的產婦剖腹產率比較低。寶寶4000公克以上的比例在39週催生和40週以後生的比例分別是6.4%和11.9%;在40週催生和41週以後生的比例分別是11%和16.5%;41週催生和以後生的比例分別是16.7%和20.2%,表示提早催生會減少寶寶過大的機會。難產的機會也是在催生的產婦比較少,胎便吸入症候群、低Apgar計分、新生兒併發症等也都是在催生的產婦比較少。

所以在正常的孕婦,提早催生的寶寶併發症比較少。和以往研究不同的是,這項研究發現提早催生的產婦反而剖腹產的機會比較低。

 

早期出血的雙胞胎併發症比較多

懷孕初期有1/4左右的孕婦會出血,大部份的孕婦並不會流產,但是有研究發現早期出血會增加一些併發症,例如早期破水、早產、胎盤早期剝離、妊娠毒血症等。以往的研究都是針對單胞胎,雙胞胎發生流產和早產的機會比單胞胎高,早期出血是否會有影響以往並沒有研究。2013年1月在美國婦產科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)有一項針對雙胞胎出血的研究,發現早期出血也會增加懷孕的併發症。

這項研究是回溯調查美國華盛頓大學在1990至2008年間的生產資料,在2106位雙胞胎產婦中有175位有早期(作者的定義是22週以前)出血的情形,佔8.3%。和沒有出血的雙胞胎比起來,有出血的雙胞胎發生胎盤早期剝離的機會是7.21倍、早期破水的機會是2.48倍、34週前早產的機會是1.72倍。如果依照不同的胎次來分析,有出血的初產婦發生胎盤早期剝離的機會是11.31倍,有出血的經產婦發生胎盤早期剝離的機會是6.26倍,早期破水的機會是2.81倍,34週前早產的機會是1.83倍。

一般的研究認為懷孕初期大約有1/4的孕婦會有出血的現象,這項研究的8.3%比以往的研究來的低,但同樣發現會增加一些懷孕的併發症。雖然雙胞胎流產的機會比較高,但這項研究也發現出血並不會增加流產的機會。

 

林禹宏
學歷:台灣大學醫學系畢業
經歷:台大醫院醫師美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者美國生殖醫學會會員
現任:新光醫院婦產科主任輔仁大學醫學系副教授台灣婦產科醫學會理事

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