首頁 懷孕 孕期知識

認識過敏與秋季癢!孕期皮膚保健

秋老虎,不僅僅在室外發威,對許多孕媽咪來說,更在體內燃燒身心。尤其,一向有溼疹現象的孕媽咪,在第2~3孕程,常發現體表有越來越癢的現象,就連原本膚質水嫩的孕媽咪,轉眼全身也變為紅癢難忍,但為了肚內寶貝,一切都得咬牙苦撐,孕媽咪簡直暗中叫苦。讓本單元告訴您,如何陪妳共度這一段難熬的過敏期吧!
認識過敏與秋季癢!孕期皮膚保健

 

孕期的皮膚過敏,在秋冬時期總感覺特別強烈!即使一般人在夏秋換季時,也極易因氣候的溫濕變化,感到皮表變得乾燥發癢;此時,孕媽咪更常因體內荷爾蒙與皮膚生理的變化,使全身上下這裡也癢,那裡也癢,日夜煎熬的秋季過敏與發癢,在在教人感到懷孕有夠甘苦!


馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳宜雍表示,大部分造成孕期皮膚發癢的主因在於孕期雌激素分泌量變多,導致膽鹽代謝不良,進而皮膚搔癢的耐受度減退,才會讓孕媽咪感覺怎麼皮膚老是發癢。再者,孕婦通常因肚子撐大,間接使皮下膠原蛋白及纖維蛋白等結構引起改變,容易誘發免疫反應而引起癢疹。


民眾認為的「妊娠搔癢症」,其實是指一群疾病的通稱,並非專指一個疾病。臺安醫院皮膚科主任陳眉穎指出,孕期婦女的皮膚問題,約有90%都令人感覺發癢,而這些皮膚症狀統稱為「妊娠搔癢症」,亦即孕婦比常人更容易出現皮膚搔癢的病症。


再者,所有搔癢與過敏現象,並不只侷限孕婦才有;像是皮膚上的青春痘,一般人也會有;只不過,懷孕婦女,痘痘症狀又比一般人更嚴重些。因此,初秋時節,搔癢病症通常演變更劇烈,故孕媽咪此時的皮膚搔癢,尤須格外注意。

 

認識懷孕特殊的搔癢症

一、多型性妊娠症「PUPPP」:
有些皮膚疾病與症狀,常人不會發生,卻「獨厚」懷孕婦女。像是孕期常見的PUPPP(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy),簡稱多型性妊娠症,或英文直譯-妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊),通常好發於初次懷孕的第2~3期孕程之間。


當症狀出現時,會從孕婦肚臍周圍開始出現類似蕁麻疹的紅色斑塊(包含環形及不規則斑塊),然後分佈在肚子及大腿上,更嚴重的時候,症狀甚至會一直擴散到肢端。


孕媽咪一旦發現身體的中心部位,出現異樣的紅色斑塊並逐漸延伸至腿部時,就該特別注意是否疑似得了「PUPPP」。其特有的症狀是奇癢無比,夜寢難眠。目前「PUPPP」病因未明,主要可能是與懷孕後期時肚皮組織被繃緊有關,或是媽媽對胎兒的免疫反應所致。而通常好發於初次懷孕的第3期孕程。


患有「PUPPP」的婦女,通常施予口服抗組織胺、口服類固醇及外用類固醇來治療,以減輕發癢的程度,這樣也能讓孕媽咪睡得比較香甜。陳眉穎醫師表示,開給孕媽咪的是口服B級抗組織胺,故不致對胎兒有所影響。


「PUPPP」發生機率並不算高,一般初次懷孕的婦女先別過份擔憂。而且,隨小貝比誕生後,孕期搔癢難耐的症狀也會隨之痊癒;即使孕期曾患有此症,也不致對胎兒的健康有什麼影響。

二、妊娠膽汁滯留:
一般來說,懷孕越到後期階段,也越容易出現劇烈的搔癢現象。通常是懷孕第3期,癢感常變得格外明顯;然而,孕媽咪卻完全看不見皮膚上有任何癢疹及斑塊,則極可能是患有「妊娠膽汁滯留」了。


陳眉穎醫師指出,這一種膽汁滯留,只有對搔癢的感覺很強烈,但在肚子或大腿等四肢上,卻看不見任何異狀。此種病症的背後因素,目前雖沒有確切發生的原因,極可能受賀爾蒙變化的影響,但孕婦在做血液檢查時,卻可發現其膽酸濃度比常人高出多倍。


尤其,本身肝膽功能較弱的孕婦,孕期更容易發生。而這類型的搔癢症,通常施以口服抗組織胺來減輕癢感;嚴重時,甚至給予口服「樹脂」來降低血液中的膽酸濃度,即可減輕患者的痛楚。

 

三、皰疹樣膿痂疹:
「皰疹樣膿痂疹」同時又稱為「懷孕時期的膿皰型乾癬」。發作時,全身會出現一些紅色丘疹,甚至合併膿皰與脫屑現象,亦是孕期特有的搔癢症。此症不僅是發癢,還可能伴隨其他系統性病症,諸如:發燒、發冷、淋巴結腫大等。陳眉穎醫師分析說,患者本身在懷孕前,就有「膿皰型乾癬」病史,只是孕期的症狀加劇,且好發於第2~3期孕程。

 

孕期過敏搔癢

 

四、妊娠類天皰瘡:
好發孕程第2~3期的「妊娠類天皰瘡」,就連孕婦以外的人(老人與小孩)也可能患有此症。然孕期患有「妊娠類天皰瘡」的孕媽咪,可以說是免疫系統的反常現象,亦即體內會產生一種自體抗體,然自體抗體卻攻擊自己的皮膚,並生成水皰。


陳眉穎醫師指出,孕婦患病的可能原因是-胎兒並不屬於孕婦的體內器官,故體內誘發生成「自體抗體」並攻擊皮膚;此症為人體免疫系統失調,體內的細胞攻擊自己身體正常細胞的疾病,症狀則是在皮表化膿及發炎。


較危險的是,「妊娠類天皰瘡」會影響胎兒健康,甚至造成早產、流產或胎兒體重過輕等危險。故陳眉穎醫師說,若孕期有輕微發作時,應施予口服抗組織胺;發病再嚴重一點時,則進一步施予口服類固醇治療。

 

五、妊娠蕁麻疹:

「妊娠蕁麻疹」其實是一般常見的蕁麻疹。中文譯為「蕁麻疹樣斑塊」,因此,很容易與PUPPP的直譯「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」互相混淆;但兩者發生因素完全不同;PUPPP的發病時間較長,情況也較嚴重。


「妊娠蕁麻疹」導因於過敏原的刺激反應。像孕婦若喜吃海產,尤其是帶殼類海鮮、發酵食物、花生,及誤食不新鮮的魚類,或因周遭環境塵蟎、黴菌等致病原等因素影響下,都有可能引起這類的蕁麻疹,又稱為「風疹塊」。


此症來得快,也去得快,唯因飲食及環境中有過敏原而引發過敏反應,因此與上述PUPPP因懷孕荷爾蒙變化所引起的搔癢病症全然不同。陳眉穎醫師建議,患有「妊娠蕁麻疹」的孕婦,尤應特別注意飲食過敏原,其二是生活環境的清潔,平時可穿著舒適的棉質透氣衣物,或特殊纖維排汗衣,較能減輕不適症狀。
 

孕期過敏搔癢

 

六、一般常見的溼疹:
秋冬季節的溫濕度變化較大,一般有溼疹的孕婦,皮膚發癢情況也最劇烈。像本身從來不長痘痘的婦女,會突然在孕期冒出青春痘,就連頭皮也出現頭皮屑及泛油厲害的情形,嚴重時,甚至有毛囊炎、脂漏性皮膚炎等問題產生。


夏季時,孕媽咪容易流汗,雖對皮膚有保溼效果,但仍應注意汗疹或黴菌感染的問題;相反地,到了冬天,缺乏汗水保溼,皮表變得乾燥,溼疹發癢的現象,保濕更是保養第一要務。


孕期的皮膚本易脆弱易敏,但秋冬兩季的發癢在四季中經常是最劇烈。因此,患有上述各類搔癢症,以及剛好介於第2~3期孕程的孕媽咪,在季節轉換以前,尤其需要謹慎照顧好自己的皮膚。

 

※各類型妊娠搔癢症比較表:

妊娠搔癢症

可能因素

孕期/症狀

影響胎兒?

PUPPP

多型性妊娠症

荷爾蒙、

體質遺傳

初次懷孕、孕程第1期

/奇癢無比、從肚子中心擴散紅色類蕁麻疹斑塊

不會

妊娠膽汁滯留

荷爾蒙、

體質遺傳、

秋冬劇癢

第3期

/皮表無異狀卻搔癢難忍

不會

皰疹樣膿痂疹

曾有病史、

體質

第2~3期

/全身紅色丘疹併膿皰脫屑現象,甚至發燒、發冷、淋巴結腫大

不會

妊娠類天皰瘡

(一般人也有)

自體生成抗體攻擊皮膚、

秋冬劇癢

第2~3期

/皮表水皰、膿皰

使胎兒早產

或體重不足

妊娠蕁麻疹

觸及過敏原:如海鮮、不潔海產、花生、塵蟎、黴菌等

一旦接觸過敏原

即可能引起局部或全身起紅疹斑塊,俗稱風疹塊

不會

一般溼疹、

其他癢疹

個人體質、

秋冬劇癢

第2~3期

/發紅水腫、

搔癢、乾癢

不會

◎採訪口述整理/郁筱惠

孕媽咪保養停看聽

一、美妝的危險成份:
在懷孕前期,身份仍屬上班族的孕媽咪比比皆是。然而,每天化妝,對寶寶的健康,有沒有什麼間接的影響呢?陳眉穎醫師表示,誤服維他命A酸、水楊酸等美容保養與食品,包括塗擦,對懷孕是有可能影響的。


常被廣泛用於預防治療痤瘡(青春痘)的A酸,及用來美白增進肌膚代謝的水楊酸,均是美容產品的常見成份。陳眉穎醫師建議,因通常無法確定孕婦吸入身體或服用的量會有多少,故通常孕婦均應避開含A酸、水楊酸成份的藥劑。


其中,屬維他命A酸的影響最劇。一旦孕婦吃下含維他命A酸的口服保養品,則恐有致生畸胎的危險,因此不能輕忽大意。若孕婦一旦不慎誤食或吸入含A酸產品時,醫生建議應速至醫院做超音波檢查,以免延誤治療時機。


在什麼情況下,孕婦容易誤食這些成份呢?通常長有青春痘的孕婦,最容易吃到A酸。因為長痘痘去藥妝店任意選購,然後有一些強調可以去角質的不當產品、標示不明的美妝產品等,都有可能含有A酸的成份,醫師提醒說,即使只是外擦,也都有程度上的危險。
 

孕期過敏搔癢

 

二、戒除擦指甲油:
另外,少數孕媽咪習慣擦五彩繽紛的指甲油,有的時候是上班需要,但有時候也可能是習慣改不掉。然而,陳眉穎醫師建議說,孕期最好不要擦指甲油。她表示,多數指甲油都可能含「鄰苯二甲酸二丁酯」(DBP),而鄰苯二甲酸二丁酯,亦即塑化劑(定香劑;類雌激素)的一種,多添加指甲油中,增強產品延展性。


根據衛生福利部食品及藥物安全的研究報告顯示,「鄰苯二甲酸二丁酯」,具含干擾內分泌系統的危險,已被列為疑似環境荷爾蒙的污染物,故衛生署早已就陸續公告禁止於化粧品內使用。


此外,具威脅性的成份另外還包括「甲苯」,也是衛生署早就公告的,在指甲油中「甲苯」的含量不得超過25%;因為,長期使用或接觸甲苯,除可能引起皮膚發紅、乾燥或黏膜刺激現象,對過敏體質的孕媽咪來說,更是雪上加霜。


一般來路不明的指甲油,孕媽咪最有可能無法察覺,但為了胎兒健康,最好完全不要使用。「鄰苯二甲酸二丁酯」對胎兒來說,有什麼威脅?陳眉穎醫師表示,孕期若長期使用,對母體雖不見得有直接影響,但卻可導致腹中男性胎兒,出現女性化的傾向;嚴重時,甚至還影響胎兒甲狀腺,導致胎兒中毒的危險。


陳醫師也提醒,普通美妝保養品均可能含有上述「鄰苯二甲酸二丁酯」的成份。因為「鄰苯二甲酸二丁酯」為「定香劑」,作用在固定產品的香氛,故孕媽咪為了安全起見,除戒除指甲油外,最好也不要塗擦含香精的美妝保養品。


此外,孕媽咪燙頭髮、染頭髮,也都算是某種程度上的危險。因市面的染燙劑,含有很多不明的化學成份,對母體及胎兒來說,均有健康上的威脅,因此,醫師建議,孕婦應盡可能避免染髮或燙髮。

 

再者,孕婦忌諱接觸的成份還包括「柔沛」。因為,柔沛內含抗雄激素,若長期接觸,恐使孕婦所懷的男胎,會有生殖器女性化或尿道下裂的傾向。而「柔沛」成份,多存在治療禿髮的錠劑中,通常發生在患者的先生有雄性禿故而使用此藥,此時孕婦就要格外小心,即使輕微觸摸也有影響。
 

孕期過敏搔癢

 

三、秋冬的美肌之道:
有過敏症狀及膚質的孕媽咪,尤應格外重視肌膚保溼!然後,洗澡水溫千萬不要太熱,建議約保持40∘C以下,並且選擇無香料、無色素、無化學添加成份的沐浴乳,比較能呵護孕媽咪的嬌弱肌膚。


此外,在沐浴洗淨後,建議在5分鐘內,使用適當的保溼乳液來保養。在肌膚微溼的狀態,就先將水分封住。乳液的選擇上,建議孕媽咪用一般異位性皮膚炎專用乳液,因為這類乳液多半成份較令人放心。


在衣物的穿著上,膚質過敏的孕媽咪,應避免穿羊毛或含羊毛的衣料,因羊毛容易引起皮膚發癢。飲食方面,則應注重均衡攝取,多吃蔬果,常保心情愉快,適時放鬆,並做些簡單運動,一來可促進孕媽咪體質代謝,又能保有良好的睡眠品質。


陳眉穎醫師表示,發現癢疹或有強烈癢感的孕媽咪,不宜刻意忍耐,應主動求診於醫師,因透過施予溫和的抗組織胺(口服、外用藥都有),就可解決癢患,有時只是需要擦一點像痱子膏類的外用藥,孕媽咪即可輕鬆度過孕期。


而今時序漸入秋冬,醫師建議,不僅是患有搔癢症的孕媽咪需小心應對,連普通的孕媽咪,也可依此開始保養肌膚!當然,若發現有搔癢異狀,則應儘速就醫,請醫生替您把關,只要做好全面防範,孕媽咪就不擔心秋季癢上身啦!
 

孕期過敏搔癢

 

過敏的飲食保健

有過敏現象的孕媽咪,日常該怎麼吃喝呢?陳宜雍醫師建議,首先應避開一些特殊的飲食成份,包括像是容易引起過敏的食物,如蝦子、螃蟹及不新鮮的魚貝類等。蔬果則忌諱像花生、黃豆、荔枝、芒果等食材。


孕媽咪的飲食原則,首重天然,避免加工,包括像是罐頭、香腸、臘肉及醃製類的食品,均應謹慎避免。尤其,內含人工添加物的食品,如防腐劑、人工色素等,最應刻意避開。


另外,沒有過敏的孕媽咪,飲食要保持均衡,並多多攝取新鮮蔬果、及甜度較低的新鮮食物。其中,油炸及加工食物等容易引起刺激,最好避免食用,並應攝取充足水分,不偏食、不挑食,就可維持孕媽咪最佳的身心狀態囉!


不可忽視的,現代人容易晚睡,陳宜雍醫師貼心提醒,孕媽咪要有充足睡眠,避免熬夜或不正常作息。尤應保持愉快心情,在肌膚保養的方面,則無須過度依賴清潔產品,尤其可選擇天然成份、無刺鼻香味,品質絕對溫和的來適度清潔就可。


最後,怕熱的孕媽咪,室內冷氣千萬也別開太強,或長時間處在低溫的冷氣房。居家環境保持整潔,避免因打掃而誤觸塵蟎等致病原。此外,室內空氣要維持暢通,穿著易吸汗且寬鬆舒適的透氣服裝,如此都可使孕媽咪維持健康而愉快的良好心情,期待可愛寶貝的降臨。
 

孕期過敏搔癢

 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

諮詢/臺安醫院皮膚科主任陳眉穎、馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳宜雍
人物攝影/桃樂絲童趣攝影
梳化/Tomoko
model/漂亮孕媽咪張庭瑜