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災區疫情‧全面防堵

水災肆虐後已過兩餘月,災民身處嚴峻惡劣的環境,健康面對艱鉅的考驗;在心理上,許多人對當時慘況仍心有餘悸,甚至迸發創傷症候群,加上H1N1新流感來勢洶洶,更讓災民的處境雪上加霜…。別擔心!專家表示,做好個人與環境衛生,注意自身保健、提升免疫力,以及適時宣洩情緒,就是讓身心保持安康的最好辦法!

災區當心感染問題

  每年8~10月是颱風頻繁造訪的月份,今年來的颱風甚少,一來就挾帶豪大雨量,造成台灣嚴重災情,也讓人不禁擔心後續衍生的疾病。台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示,環境衛生條件不理想,自然提高許多傳染病發生機會,像是災區缺水缺電,沒有安全飲水、食物在沒電不易保存的情況下,一不小心腸胃道就感染細菌、寄生蟲等, 
 
呂俊毅醫師亦指出,災區其他不利條件,像是環境積水、淤泥,積久不清易成病媒蚊孳生源,進而傳染登革熱、日本腦炎等疾病;另外,動物屍體也易滋生細菌、蒼蠅等,增加傳染病的發生機率,且許多災民因暫時安置在收容所,一大堆人擠在擁擠的狹小空間,共用有限的浴廁設施、碗筷等,無形中也提高感染腸胃道或呼吸道疾病的機會。

 

防堵!4常見傳染病
根據行政院衛生署疾病管制局的資料顯示,颱風過後,常見的傳染疾病主要有4種。
Type1‧腸道傳染病
代表性疾病:桿菌性痢疾、沙門桿菌腸胃炎、傷寒、霍亂、阿米巴痢疾與輪狀病毒、諾羅病毒等。
防治重點check
1.食物應充分煮熟,避免吃生冷、疑遭污染或保存期限已過的食物。
2.勿食用泡過水、發霉或外觀異常(變色、變味)的食物,若罐頭或食品外包裝有泡到污水,應清洗、消毒外包裝後再烹飪。
3.勿直接飲用山泉水或疑似被污染的水。飲用水應徹底煮沸(至少3分鐘以上)或飲用包裝水(注意封口是否完整)。
4.喝配方奶的寶寶尤要注意水質安全,且奶瓶和奶嘴在使用前一定先煮沸、清洗後再使用。
5.烹飪前、用餐前、如廁後、照顧腹瀉病人後,均應確實以肥皂洗手。
6.如發生腹瀉、血便、黏液便等疑似腸道疾病的症狀時,應儘速就醫,並避免照顧幼兒或處理食物。
 
Type 2‧呼吸道疾病
代表性疾病:感冒、流感。
防治重點check
1.吃飯前、看病前後、如廁後、擤鼻涕後、照顧幼兒前、接觸垃圾或洪水污染的物品後,均應以肥皂搓手20秒,再用乾淨清水沖乾淨;若缺乏乾淨用水,可採用乾洗手液(含酒精成分)洗手。
2.咳嗽或打噴嚏時,應以手帕或面紙遮住口鼻,並盡可能與他人保持1公尺以上距離;使用過後的紙應旋即丟進垃圾桶。
3.如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀時,應戴上口罩,並儘速就醫。
 
Type 3‧經由皮膚、黏膜或傷口感染
代表性疾病:鉤端螺旋體病、類鼻疽。
防治重點check
1.身體虛弱抵抗力差的人,包括糖尿病及外傷者,應避免赤足於污泥土或污水中。
2.皮膚有撕裂傷、擦傷或燒傷的人,若接觸到受污染的水或土壤,應儘快清洗乾淨,或使用鞋套或手套,避免皮膚直接暴露於濕土。
3.這類致病菌也會經由食用受到汙染的水或食物而感染,應注意飲食衛生。

Type 4‧病媒蚊傳染病
代表性疾病:登革熱、日本腦炎。
防治重點check
1.徹底清除病媒蚊孳生源(如:積水容器)。
2.可考慮於白天在室內及居住所附近噴灑殺蟲劑,但噴藥無法完全清除病媒蚊。
3.盡量穿著淺色長袖衣物,裸露處塗抹防蚊液。
4.睡覺時掛蚊帳、點蚊香,或使用防蚊藥物。

 

戰勝流感!5大H1N1Q&A
   新流感議題持續發燒,不僅災區擔心會爆發群聚感染危機,一般民眾也如臨大敵般戒慎恐懼,究竟我們可以做些什麼?疫苗何時開始施打、如何施打?若感染如何治療…等。以下即訪問呂俊毅醫師,由他為我們解答心中疑惑。

Q1‧H1N1新流感與一般感冒有什麼不同?
光憑肉眼要區分H1N1新流感與一般感冒,並不是那麼的容易,因兩者在症狀有很大的重疊,包括都會有發燒、喉嚨痛、頭痛、流鼻涕等呼吸道症狀。其傳染途徑主要都是透過飛沫傳染與接觸傳染。
呂俊毅醫師指出,H1N1新流感與一般感冒,兩者的差異主要表現在「病毒」、「感染症狀」與「傳染力」三者,整理列表如下。
感冒、H1N1新流感比一比
類型
感冒
H1N1新流感
病毒
鼻病毒為主,有時候是腺病毒、腸病毒、副流感病毒等
流感病毒
感染症狀
發燒、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、頭痛及疲倦等上呼吸道症狀。症狀相較下較輕微
除了上呼吸道症狀外,另可能出現比較厲害的發燒、肌肉酸痛、關節痛等症狀,有些病例會有腹瀉、嘔吐症狀。抵抗力弱者感染後有可能併發肺炎甚至致命
傳染力與發病率
成人往往已經感染過,所以具有免疫力,所以症狀不會太嚴重,甚至不會被感染。比較少出現群聚現象
因為容易出現新型的流感病毒,對於新型的流感病毒,沒有人有免疫力,所以遭到感染的人,不論大人或小孩,都會發病。容易出現群聚感染現象
 
Q2‧若出現咳嗽、流鼻水等症狀,該怎麼辦?
如前所述,新流感症狀通常是發燒、上呼吸道症狀、肌肉痛、關節痛、疲勞等症狀,與一般感冒症狀相似,通常難以依症狀研判是否感染H1N1新型流感。因此,一旦出現發燒、上呼吸道等症狀時,應戴上口罩儘速就醫,由醫師診治。
呂俊毅醫師表示,目前篩檢新流感的方式主要分兩種,一為「流感快速篩檢」(influenza rapid test),約30分鐘~1小時可得到結果,但其缺點是檢驗結果較不準確(假設有100個感染患者,則約有60個驗得出來,另40個呈偽陰性);另一為「病毒培養」(RT-PCR),即將檢體送到特殊的實驗室檢驗,準確性較高,但耗時較長。因此,考量人力、物資和時間,目前檢驗方式多半以快速篩檢為主。

 

 
必知!快速篩檢及使用克流感的標準
並非所有出現呼吸道症狀的患者,都可以接受快速篩檢;其受檢標準是具有類流感症狀,也就是必須同時符合下列3個條件:
◎ 突然發燒:耳溫≧38℃。
有呼吸道症狀:具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀。
需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。
一旦經過快速篩檢,檢驗反應呈A型陽性;或是還未進行快速篩檢的類流感患者,出現肺炎傾向或併發症,即可考慮投以「克流感」(Tamiflu)治療;另外,根據疾病管制局的規定,莫拉克颱風收容中心的災民若出現類流感症狀,經醫師診治後,無需經快速篩檢確認,即可使用「克流感」藥物。

 

Q3‧H1N1新流感為何受到大家的重視?
流感年年有,為何此次的H1N1讓政府嚴陣以待?呂俊毅醫師解釋,H1N1新流感是一個相當新的流感病毒株,也因此大家都沒有抗體,故除了擔心釀成大規模的感染之外,感染者也容易產生較為嚴重的症狀與併發症。
此外,疫苗的研發與量產緩不濟急,跟不上流感突變的速度,在外界因素不確定與人們恐懼、不了解心理的互相激盪下,形成只要一有人稍咳嗽、擤鼻涕,周遭人就驚慌失措的恐慌氛圍。
呂俊毅醫師表示,因大家都沒有抗體,故每人都有感染機會。有專家引用以往國外的研究經驗顯示,每次新流感一來,可能會有1/3人口淪陷,而台灣有2,100萬人口,粗估會有700萬人遭感染;另根據國外研究顯示,新流感的致死率為千分之二到四,將此比例套用在台灣,估算下來死亡人數為14,000~28,000人,莫怪乎大家會這麼緊張!
「然而,此估算數字指的是“最壞”的情況。」呂俊毅醫師強調,民眾宜戒慎而不宜過度恐慌,因為在採取良好的感染控制措施、宣導大眾注重衛生、鼓勵落實勤洗手及戴口罩,以及適時地投以藥物治療,加上疫苗上市後大規模施打,皆可降低感染機會、控制病患感染情形。

 

小知識
其實,新流感沒有大家想像的那麼可怕,絕大部分的感染患者都可恢復健康,其致死率約為千分之二到四(且這個數字實際上很可能是被高估了),遠比SARS(死亡率為10%)或禽流感(死亡率約7成)還要低呢!

 

Q4‧預防H1N1新流感的方法?
H1N1新流感主要是透過人跟人的飛沫或接觸傳染,因此,做好個人衛生保健(包括勤洗手,注意呼吸道衛生與營養、正常作息)、團體衛生管理(出現類流感的患者應配戴外科手術口罩,並儘速就醫,適當隔離、多在家休息少出入公共場所)就相形重要,可大大減少或減緩病毒的散播。但即使都做到了,也無法保證就100%不會感染。
其中,新流感疫苗即扮演防疫中很重要的一環。呂俊毅醫師指出,目前預估應該11月才有疫苗可施打,因9~11月這段期間要做人體試驗,包括疫苗要施打幾劑、劑量、療效、安全性等問題,這些都要到11月才會有較明朗的答案。
屆時新流感疫苗上市,其施打會不會跟其他疫苗衝突呢?呂俊毅醫師表示,基本上應該不會有太大問題,平常就應該要打的疫苗還是要按照時程施打,包括季節流感疫苗。肺炎疫苗也很重要,它等於是第二道防線,可減少得到流感以後併發細菌的二次感染,避免嚴重併發症的發生。

 

報你知!正確洗手5步驟
1.濕:開水龍頭把手淋濕並抹上肥皂或洗手乳。
2.搓:肥皂起泡後,將手心、手背、指縫搓揉20秒。
3.沖:用清水將雙手沖洗乾淨,絕不殘留。
4.捧:捧水沖洗水龍頭後,關閉水龍頭。
5.擦:用乾淨毛巾或紙巾把手擦乾。

 

Q5‧治療H1N1新流感的方法?
治療H1N1新流感的方法主要是投以流感抗病毒藥劑,以及症狀療法(如:出現呼吸衰竭症狀就用呼吸器)。另外若發生二次感染,例如細菌肺炎,就用抗生素治療等。目前用來治療H1N1新流感的流感抗病毒藥劑,主要分兩種,一為克流感,一為瑞樂沙。
克流感在感染後的48小時內使用療效最佳。有研究顯示,對超過48小時的住院患者投以克流感,也可縮短住院天數、減少併發症、降低死亡率。呂俊毅醫師表示,並不建議一般人在未經確認是感染新流感之前,就服用克流感,一是怕遭濫用、浪費藥品資源,二是考量濫用的結果則易產生抗藥性,三是擔心可能出現的副作用。
小:流感抗病毒藥劑比一比

 

品名
克流感(Tamiflu)
瑞樂沙(Relenza)
療效
可有效抑制流感病毒的擴散,並可同時治療A及B型流感
副作用
少數人最常見為噁心、嘔吐等胃腸反應,另日本發現部分年輕患者服用後,會出現妄想或行為異常(如:跳樓)的情形
極少數會出現支氣管痙孿或呼吸功能降低
適用對象
1歲以上兒童與成人
治療及預防成人及5歲以上兒童流感
使用最佳時機
症狀開始後的48小時內
服用方法
口服,一天兩次,連續5天
吸入型,一天兩次

 

 

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採訪撰文/林明佳
諮詢/台大醫院小兒感染科醫師 呂俊毅
奇美醫學中心精神科主治醫師 呂明坤
演出/daddy:趙偉翔、mommy:鐘佳容、baby:趙言睿
拍攝/潘朵拉專業兒童攝影
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