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妳的經血異常嗎?自己觀察3大重點

身為女性,每個月都要面臨一次「好朋友」的拜訪,月經來潮時,雖然難免會增添一些生活上的不方便,但同時也代表著卵巢功能運作正常,得以孕育新生命;然而若經血量過多,或伴隨其他異常狀況,可能代表您的身體正在發出警訊。
妳的經血異常嗎?自己觀察3大重點

 

生活中有不少女性因為月經周期、經血量、顏色等問題困擾,其中經血量多寡對女性的影響最劇,根據內政部2013年人口資料統計,臺灣15歲到50歲的女性人口估算約615萬人,其中10~15%的女性有經血過多困擾,推估全臺超過60萬名女性飽受經血過多所苦。

月經,子宮正常運作的指標

每個月總會遇到特別不方便的「那幾天」,陰部的悶熱感及隨之而來的不適症狀,讓女性友人叫苦連連,巴不得化為男性,再也不受經期折磨。但您是否曾想過,若生理期突然終止,對我們的身體是否會造成影響?亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅說明,女性之所以每個月都會遭遇生理期,是由於卵巢定期分泌的荷爾蒙,使子宮內膜增厚,塑造出孕育新生命的環境,讓胚胎得以順利著床,然而,若當月未成功受孕,子宮內膜就會剝落,形成月經,並從陰道排出,是謂自然的生理功能。而月經來潮的現象,也代表女性的生殖系統及體內荷爾蒙正常運作,當生理周期產生異狀,女性朋友可能就要留意,子宮或卵巢是否出現警訊。吳文毅醫師指出,例如女性過了更年期,卵巢功能就會開始退化,不但不再有月經來潮,也會失去受孕、排卵、分泌荷爾蒙的功能;但若是一般尚未進入更年期的女性,卻發現經期時常處於不穩定的狀態,則應盡快請醫師協助評估處理。

檢視經期狀況

想要知道自己的卵巢運作是否正常,首先可以從檢視經期的狀況開始,舉凡經血流量、顏色等,皆能透露出些微蛛絲馬跡,讓身為女性的我們替自己的健康情形做好把關。

Check!月經周期

一般來說,兩次經期中間應間隔28天左右,吳文毅醫師指出:「間隔範圍落在25~35天仍屬正常區間。」但若超過35天還未見下一次生理期,女性朋友可先評估自己是否懷孕了?或可能受情緒、壓力、生活作息影響,導致荷爾蒙失調,使經期不正常。吳文毅醫師進一步解釋:「臨床上女性月經周期不穩定,是蠻常見的現象,除了生活習慣會影響經期周期外,如哺乳、更年期、卵巢退化,都可能是造成生理期混亂的原因。」而有些人認為,生理期不穩定並未造成生活中太大的不方便,對此吳醫師提醒,經期不規則,代表荷爾蒙分泌不準確,對有受孕或避孕需求的女性來說,難以掌握排卵期、危險期,因此還是會造成一定程度的影響。

而若想試著調整月經周期,可以從生活方面下手,例如尋找排解情緒壓力的方式、調配生活作息等,若生理周期仍無法穩定,則可考慮是否有荷爾蒙不足的問題,進行荷爾蒙的補充,或是使用調經藥、口服避孕藥等藥物輔助方式。

Check!經血量

月經來潮時,通常持續4~7天,在生理期開始的前幾天,經血量會較為豐富,因此常有女性朋友抱怨,例如擔心睡眠時經血外漏,或造成工作、外出時的不方便。吳文毅醫師表示:「每一次月經來潮,大約會排出80c.c.的經血,約等於一瓶養樂多的量,如果經血量超過80c.c.,表示經血量過多,但一般民眾很難測量出準確的經血量,建議可以使用間接測量的方式。」例如,每片日用型衛生棉,滿載經血的量約為5c.c.;夜用型衛生棉約為10c.c.左右,因此若一次生理期內,使用日用型衛生棉超過8片、夜用型衛生棉超過4片,則屬經血量過多的族群。除此之外,也可於生理期期間抽血測量,檢測血紅素,若小於12g/dl,代表有貧血現象,經血量可能過多。

吳醫師說明,經血量過多的女性,生活品質較易被左右,例如服務業女性可能無法經常抽出時間更換衛生棉片,擔憂經血外漏問題;或因貧血造成缺乏元氣、虛弱、臉色蒼白、易喘、體力差,甚至心悸等許多問題。

另一方面,經血量的多寡也可能隱藏著健康信息,舉例來說,若一次生理期僅持續1~2天,表示經血量過少,要考慮子宮內膜是否發生沾黏問題,或卵巢功能恐有退化跡象;而經血量過多的女性,則可能罹患凝血功能異常、排卵異常、子宮內膜增生、子宮肌瘤等疾病,建議透過醫師協助尋求手術或藥物治療。吳文毅醫師指出,外科手術的治療方式如將息肉、子宮肌瘤切除,甚至沒有生育打算的女性會摘除整個子宮;藥物方面則可透過口服、注射等方式採取治療,而不同的治療方式,也會伴隨不同的優點及副作用,可參考下列表格。

方法

降低血量

說明

附加好處

子宮切除

100%

適用不想生育的婦女,但有手術相關風險。

避孕、治療痛經

宮內投藥系統

74~97%

使用三個月陰道會出現點狀出血,有治療經血過多及避孕效果。

避孕、治療痛經、治療經前症候群

子宮內膜燒灼術

75%

破壞子宮內膜,手術後影響懷孕機會,因此適合已經不想生育的女性。

 

長效黃體素針劑

50~66%

副作用為月經不規則、陰道乾燥、性慾降低。

避孕、治療痛經

口服黃體素

32~50%

可能有發胖、乳房脹、青春痘、多毛等副作用。

避孕、治療痛經

Check!經血色澤與質地

一般來說,為期7天的經期,經血會以「淡紅色→鮮紅色→咖啡色」的方式變化,而有些女性卻發現自己的經血顏色偏黑,吳醫師說明,通常經血量較多的女性,經血中會伴隨血塊,因而有色澤較深的情況發生;另一種情況則可能是經期延宕,經血在子宮內積了太久才排出,經血的顏色也會較深。除了血塊的出現會使女性憂心,經血的質地也是許多人關注的問題,基本上經血排出時會含雜些許子宮頸及陰道的分泌物,因此經血黏稠屬於正常現象。

而有時經血中混雜了一塊塊像是「肉」的物質,又是怎麼回事呢?吳文毅醫師解釋,經血會混合子宮內膜一起排出,類似肉塊的物質正是子宮內膜,女性朋友不必太擔憂;唯懷孕初期發生早期流產的女性要留心是否為胚胎掉落。

經期保健Q&A

對女性而言,每個月經期來潮的那幾日,總會特別留心自己的身體狀況,舉凡飲食、生活習慣等似乎存在些許禁忌,究竟關於經期疑問的各種說法正解為何,就讓專業醫師替我們一一釐清。

Q:生理期子宮容易下垂?

生理期時,長輩總會耳提面命的提醒──勿採取蹲姿、避免提重物,以免子宮下垂,難道月經來潮時,子宮真的比較容易下垂嗎?吳文毅醫師釐清,生理期並不會導致子宮下垂狀況加劇,然而老一輩的說法也不完全錯誤,提重物及維持蹲姿的確會導致子宮下垂,因此平時就應該避免,而非生理期時才特別防止,吳醫師進一步說明,尤其女性長時間久蹲,骨盆腔會形成較大的壓力,不利子宮,無論月經是否來潮,都不適合。

Q:月經來時吃冰會經痛?

許多人都曾聽聞生理期忌吃冰冷食物這種說法,吳文毅醫師表示,吃冰不利子宮是屬於中醫看法,西醫角度認為,進食是屬於腸胃道範圍,與生殖泌尿道系統較無直接關聯。而嚴重經痛的發生原因大多為子宮內膜異位症或子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等,建議至醫院詳細檢查,評估有無肌瘤切除的必要;倘若僅為輕微經痛,則可透過服用止痛藥或避孕調經藥等方式減緩經痛。

Q:經期症狀如何紓解?

月經期間由於骨盆腔充血,會使人感到輕微不適,例如腰酸、腿部或下腹部發脹、乳房脹痛、腹瀉、便秘等症狀屢見不鮮,部分女性甚至會伴有倦怠、嗜睡、浮腫、情緒不穩定等情況,基本上這些生理現象若未影響日常生活則無需治療。

然而其中困擾大量女性的症狀即為腰痠背痛,有些婦女為了紓緩腰痠,會透過按摩或以捶打的方式緩解,但這樣的行為反而會使骨盆腔血流加快,導致腰背痠痛的狀況更加劇,建議有此症狀的媽咪們多攝取含鈣、鐵的食物,以補充流失的營養素。

Q:經期可以行房嗎?

月經來潮時並非排卵期,因此在這個時間點進行性行為,基本上不會懷孕;更有人認為,生理期時女性的陰部處於充血狀態,行房過程會更加敏感,種種說法導致不少人躍躍欲試,想在經期偷嘗禁果。吳文毅醫師呼籲,生理期應避免發生性行為,由於經血對細菌而言是營養的食物,若於月經期間行房,容易造成細菌遺留在子宮內,引起細菌感染,提醒婦女們不可不慎。

Q:如何做好子宮保健,讓經期零煩惱?

吳文毅醫師指出,若想讓子宮處於健康的狀態,首要條件為生活作息一定要正常,荷爾蒙才能維持正常的分泌周期,一方面媽咪們可以更容易掌握經期、排卵期、安全期等,提高對自己身體的了解,另一方面月經的周期也會更規則。再者穩定情緒、適度排解壓力,也有助於經期穩定,臨床上不少女性因為工作、育兒壓力過大,導致經期延宕,建議媽咪們雖然生活繁忙,但應至少避免熬夜,畢竟有健康的身體,才能以最佳狀態照顧家庭,也才更有機會再度享受懷孕、得子的喜悅。

 

吳文毅
學歷:臺大醫學院臨床醫學研究所碩士
經歷:臺大醫院婦產部住院醫師、臺大醫院婦產部總醫師、臺大醫院婦產部研修醫師、臺灣婦科醫學會副秘書長
現職:亞東紀念醫院婦產部病房主任、臺大醫院婦產部兼任主治醫師、教育部部定講師、臺大醫學院醫學系兼任講師

 

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諮詢/亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅
模特兒/溫柔媽咪玉娟(圖片人物與文章內容無關)
攝影/檸檬巷館