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小兒問診室

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Q1:請問醫師,新生兒一出生後,會立刻進行哪些部位、哪些項目的健康檢查?

新生兒出生後,會進行身體理學檢查,從頭到腳包括頭部、頸部、胸部、腹部、會陰部、四肢及皮膚等等。頭部常見的異常有產瘤或者是頭血腫,產瘤是指經分娩壓迫的頭部軟組織水腫,產後數天內便會消失,頭血腫則是頭骨和骨膜間的出血,可大可小,通常數星期至數月間會自行吸收,無須使用針管將血抽出。

頸部會檢查有無硬塊,甲狀腺有無腫大。胸部會看有無對稱,聽診肺部呼吸聲是否正常,心跳速率、心臟雜音有無也是檢查重點。腹部則會觀察腹脹、有無腹壁異常、肝脾腫大、腫塊等,臍帶外觀及臍動脈、臍靜脈數目也會詳細檢查。

會陰部,男性常見的是陰囊水腫,但是要和疝氣做區分,女性也有可能會有疝氣。四肢檢查肌肉張力、多指、併指、足內翻、發展性髖關節發育不良,需要時會照會兒童骨科來處理。皮膚常見的皮疹有毒性紅斑、粟粒疹、蒙古斑、血管瘤等,大部份不需要特別處理。

新生兒代謝篩檢也是必要的檢查。如果寶寶出生後無異狀,新生兒超音波檢查為自費,有腦部、脊椎、心臟、腹部、腎臟、髖關節等等,其中脊椎超音波檢查希望在寶寶出生一個月內檢查,其餘較無時間上的限制。

 

Q2:小貝比頭上的出現黃黃的顆粒,這就是脂漏性皮膚炎嗎?需不需要擦藥?還是可以動手摳掉它?如果放著不管大約多久才能消退?

黃黃的顆粒不一定是脂漏性皮膚炎。典型的脂漏性皮膚炎好發在頭部、臉部,頸部和腋窩也可能會擴散出現。在頭部可以發現黃黃、紅紅的顆粒,會有結痂及脫屑的情況,如果長在臉部則容易和過敏性皮膚炎混淆,但是兩者區別在於脂漏性皮膚炎較不會有搔癢感。   

脂漏性皮膚炎造成的原因目前還沒有定論,通常是出現在皮脂腺分泌旺盛的部位,有人認為跟妊娠期的激素變化有關,過度的油脂會造成皮膚發紅、結痂。如果確定頭上黃黃的顆粒是脂漏性皮膚炎,可以用嬰兒專用洗髮精清洗,有些人會使用嬰兒油擦拭後再清洗,效果不一,要是發紅結痂擴散更嚴重,可以看兒科醫師,由醫師來決定需不需要擦藥。

黃黃的顆粒不要用手摳掉它,因為這樣容易會破皮導致局部細菌感染,甚至變成蜂窩性組織炎。放著不管大約數個月內會改善,一般來說,在一歲之後、青春期之前不會復發。單純脂漏性皮膚炎癒合後並不會留下疤痕,假如父母很擔心,可以尋求小兒科醫師諮詢討論。

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諮詢:戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院兒童醫學部 陳聖達醫師