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小兒蕁麻疹答客問

寶寶在家玩耍,經常在地上翻滾,皮膚上居然一塊塊「起清膜」,長了好多俗稱「風疹塊」的蕁麻疹,這下該如何是好?蕁麻疹,說輕微可能輕微,說嚴重則可能嚴重,當寶寶身上出現蕁麻疹時,妳該怎麼做?且看本篇醫師深入解析。


深入追蹤!何謂蕁麻疹?

馬偕紀念醫院兒童過敏免疫風濕科主任高羽璇表示,蕁麻疹,就中醫的講法,又稱之為「風疹塊」。就皮膚外觀上看,即是一塊塊的,也不一定會發癢的紅色浮起丘疹,但是用手一壓下去又會消失,手一放開就又紅了起來。顧名思義,風疹塊,症狀如風般來得快,但在24小時之內又消失得無影無蹤,有時就是如此,很快的又會在患者的其他部位,反覆出現,再度現蹤。
 
如何區別蕁麻疹的「急性」、「慢性」症狀呢?高羽璇醫師表示,其實症狀都是一樣的,但是就發病的時程長短,才有所謂的急性、慢性兩種區分。一般來說,發生症狀超過六週以上,即為慢性蕁麻疹。若症狀在六週內痊癒,則是為急性的蕁麻疹。絕大多數的急性蕁麻疹,無論是否用藥,一般約有三分之二患者能夠自然改善或痊癒,至少症狀也會在六週內完全消失。但如果是超過六週未癒,屬於慢性蕁麻疹者,多數則較難治癒。
 
除了急性、慢性之外,蕁麻疹有哪些不同類型嗎?高醫師表示,就皮膚科專業醫師來看,可能還包括:外界冷熱刺激所引起的物理型蕁麻疹(如:遇冷、遇熱),或因接觸環境特定過敏原,引起接觸性的過敏型蕁麻疹等類型。但以過敏風濕免疫科鑑別,則是以急性、慢性區分在臨床上最常見的兩種症狀表現,並進而追究其發病的可能因素。
 
 

探討:蕁麻疹的發病因素

就嬰幼兒來說,最常見的就是感染引起的蕁麻疹。無論是病毒或細菌,此種因感染造成的蕁麻疹類型,通常會伴隨發燒症狀,那如果不是感染造成的,則有多種可能,像是寶寶吃的東西,亦即食物所造成的蕁麻疹,或是服用抗生素等藥物造成的蕁麻疹,相較成人而言,成人的蕁麻疹,多見於物理性居多,包括外力及壓力碰撞表皮造成刮痕等因素在內,亦有機會造成蕁麻疹。
 
其次,接觸性的蕁麻疹,諸如小朋友去公園玩耍,觸及某些東西或灰塵,甚至是因為對塵蟎過敏,繼而誘發蕁麻疹的臨床表現。一般而言,寶寶的蕁麻疹,發生較多的是過敏性的,但是也有一些是屬於非過敏性的。急性與慢性的發生因素則多不同,慢性蕁麻疹,很多則可能與過敏原無關,反而常與寶寶的自體免疫功能有關,像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等,有時疾病初期也會以蕁麻疹的症狀來表現;但是就成人蕁麻疹發生因素來說,多半則與甲狀腺功能失調,如:甲狀腺亢進或低下等異常有關。
 
另外,有一部份患者是屬於「蕁麻疹性的血管炎」,這與一般的蕁麻疹病因完全不同。蕁麻疹的發生與判別,就很像氣喘發作一樣,一旦發生氣喘時,就會有很明顯喘起來的症狀,因此就知道是氣喘。蕁麻疹也差不多如此,皮膚本來只是一般過敏未出疹,或異位性皮膚炎的常態表徵,但是當蕁麻疹整個大發作起來時,就會有很明顯的風疹塊一塊塊腫起來,因此就了解這即是蕁麻疹。
 
當蕁麻疹紅色浮起的丘疹腫塊起來時,在急性發作期,通常24小時內就會逐漸消失。但是如果是蕁麻疹性的血管炎,就會看見紅疹在患部,會超過48小時仍然不退,而且甚至在疹子消退後,患處仍伴隨有咖啡色或紫色的色斑所沈澱的痕跡遺留在表面。但是,普通的蕁麻疹,消退就會完全不見,並不會殘留斑疹色素沈澱的現象。因此,可知蕁麻疹性的血管炎,情況就會比一般的蕁麻疹再嚴重些。