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你打了流感疫苗沒?

每年十月一日,就是接種公費流感疫苗鳴槍起跑之日。今年擴大公費接種對象(從6個月大至18歲、孕婦及生產完6個月內婦女、50歲以上、BMI大於等於30、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員、重大傷病患者、居住於安養院等長期機構者、罕見疾病者),希望藉由擴大接種,減少即將而來的流感威脅。

流感病毒 A、B、C

流感為流感病毒所引起,流感病毒可以分為 A、B、C三型,其中只有A型與B型可以引起大規模的流行,C型流感則在臨床上不太重要。病毒的外表有兩種被稱為H與N的抗原,根據這兩種主要抗原的不同,我們對於不同的流感病毒加以命名。流感為什麼可怕?這些抗原很容易發生突變,當它發生重大突變時,因為所有人都沒有免疫能力,所以容易發生大規模的流行,通常家中一個人得,很快的其他人也會跟著「中獎」。而且流感比一般感冒更容易產生嚴重併發症,如病毒性肺炎或繼發性細菌性肺炎、心肌炎。大家千萬不要心存僥倖,因為各個年齡層都可有流感併發症。

 

流感的潛伏期短,約兩天,以冬天為流行季節,傳染途徑以飛沫為主,而可傳染期為發病一週內。流感症狀為突然發生,症狀包括發燒(通常為高燒,但大人可能只有低燒)、畏寒、冒冷汗、頭痛、整天全身倦怠、喉嚨痛、嚴重咳嗽,流鼻水,有些尚會伴隨著肌肉痠痛、噁心腹瀉。通常病情會嚴重到無法上班及上課,病程約一到兩週。

 

流感與感冒,症狀有何不同?

門診常會被詢問到流感症狀與感冒有何不同?我的回答其實很簡單,得到流感就像讓孩子跑完好幾圈操場之後,孩子很累,不想動,只想好好休息睡覺,但又睡不安穩,怎麼休息都不夠,即使燒退了,仍然無法讓他提起勁,連最愛看的卡通或最喜歡吃的食物都拒絕。大小孩可能會抱怨四肢或脖子痠痛。此時,若家中的大人也有發燒症狀(大人感冒很少會發燒的,會發燒要高度懷疑不是普通感冒),那流感降臨你家的機會應該八九不離十。

 

流感快篩僅供參考,以醫師判斷為主

醫師診斷流感主要還是根據病人的臨床症狀。或許很多家長會要求做快篩來確定小孩是否得到流感。流感快篩的準確度只有50~70%,與病毒量成正比,因此在發病的第一天就做快篩,往往準確度不高,若在發病後第三天病毒量最多的時候採檢,那麼準確度就會大大提升。所以,快篩陰性也不代表沒得到流感,快篩只是參考,還是要以醫師的判斷為主。

 

得到流感後,不管A流、B流或者運氣不好兩個都中,其實治療都一樣,以症狀藥物再加上考慮是否使用抗病毒藥物(如克流感、瑞樂沙)。克流感以目前使用的經驗而言,算是副作用極少的藥物,不管是嬰兒或者孕婦都可以安心使用,使用後可縮短病程,減輕疾病徵候嚴重度和減少併發症發生率。一般都強調需於發病後48小時內服用,才具良好治療效果,當然越早用效果越好,但即使超過這個時間才使用,有時也可看到效果。

 

三價流感疫苗VS.四價流感疫苗

許多人得過流感後,才能體會流感所造成的極度不舒服。與其害怕再得,不如按時接種流感疫苗。完成流感疫苗接種,至少兩週後才會產生保護力,大約70~90%以上的接種個案可以產生保護性抗體。在流行的病毒株與疫苗的病毒株是相符的情形下,流感疫苗在65歲以下的成人,保護效力可以達到80~90%。在65歲以上的老人,流感疫苗的保護效力稍差。

 

臺灣的公費流感疫苗,屬於三價疫苗,內容包含2A1B,也就是一種A型H1病毒株、一種A型H3病毒株,還有一種B型流感病毒株。B型流感病毒其實有兩種(維多利亞株和山形株),但這兩種病毒株抗原演化差異大,幾乎沒有交叉保護,而三價流感疫苗在選取病毒株時,必須從兩種選一種,萬一猜錯,與當季流行的B型流感不同,那麼疫苗就幾乎沒保護作用。

 

四價疫苗則含有2A2B四種病毒株,除了三價疫苗的A型H1、A型H3、一種B型之外,再多放入另一型的B型病毒株。也就是維多利亞株和山形株都各選一個放入,猜中的機率自然會提高,效果也會比較好。如果不考慮自費的問題,建議選擇四價流感疫苗來接種

 

受到許多因素的影響,許多人對流感疫苗安全有所誤解。其實流感疫苗與其他任何藥品一樣有可能造成副作用,只是嚴重的副作用比例極低,較常見的副作用為全身性的輕微反應,如輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛、皮疹,但這些症狀在48小時內就會消失。台灣已有完整的疫苗安全監測系統與受害救濟制度,民眾應該要放心。