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妳是那30%的高齡產婦嗎?免驚!高齡懷孕必知5件事

國人女性的平均生育年齡,早已超過30歲,35歲以上的高齡產婦,更已超過30%。隨著社會與經濟結構的轉變,高齡產婦是愈來愈多。高齡懷孕究竟會面臨哪些問題呢?又要特別注意哪些事?
妳是那30%的高齡產婦嗎?免驚!高齡懷孕必知5件事

 

晚婚加上晚孕,已成為忙碌現代生活的趨勢,台灣高齡產婦逐年增加。依內政部人口統計資料顯示,國人107年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.9歲,其中35歲以上者占30.12%。而隨著準媽媽年齡升高,妊娠併發症的風險或胎兒低出生體重的情形也隨之提升。

 

高齡產婦的定義?

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科詹景全主任表示,懷孕時34歲、生產時35歲以上,就是高齡產婦(這個年紀是足齡,而不是虛歲)。

因為先前的研究發現,懷孕時34歲、生產時35歲以上,生出唐氏症寶寶的機率會突然增高很多,比年輕孕婦(懷孕時未滿34歲)生出唐氏症寶寶的機率高了3倍以上,所以才會界定這個年齡。不過隨著社會日益晚婚、晚生的風氣,高齡產婦人數也相當多,詹景全主任以自己的門診來估算,大約有3成左右屬於高齡族群。

高齡產婦如有內科疾病,要注意什麼?

如果本來有使用控制高血壓與糖尿病的藥物,懷孕時可能要換藥,常用的高血壓第一線與糖尿病第一線藥物,有可能導致畸胎的風險。除此之外,如果有甲狀腺亢進或低下的狀況並長期服藥控制,有些藥物並不適合懷孕時服用,有懷孕準備的女性如果本身有內科方面的疾病,應先與內科醫師溝通是否要更換藥物的種類

另外,如果本身為免疫功能異常的人,也要在懷孕前先做調整與治療,否則無論是早產或流產的可能性皆會提升。倘若本身有腎臟疾病而長期洗腎,也都有可能會影響懷孕。總之,如果本身有一些疾病,最好能先將病情控制好再懷孕

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高齡產婦如果任何生理問題,一定要詢問醫師

沒特殊疾病的高齡產婦,仍需注意的事?

就算本身沒有特殊狀況,但高齡身體代謝與體能皆會下降,假如平時又沒有運動習慣、久坐辦公室,懷孕後妊娠糖尿病、子癇前症、早產等風險皆會比較高。詹景全主任建議所有高齡孕媽咪:

●最好每天固定量血壓

●比年輕人更要注意體重控制,以免妊娠糖尿病等疾病上身。而且臨床上發現,年輕孕婦在體重控制上比高齡孕婦來得好,可能是因為代謝好、活動量也較高。

●如果醫師覺得有必要,產檢次數可能要更密集。原本懷孕初期是每個月一次產檢,懷孕7個月以後每2週一次,懷孕9個月以後每週1次產檢,到生產為止。但是如果孕婦的血壓飆高、腳易抽筋、水腫、體重增加太多或不適(例如:暈眩等),可能要額外回診,評估是否有潛在的疾病與問題。如果高齡孕媽咪有不適症狀,可以與醫師討論是否要視情況增加產檢及回診次數。此外,有些孕媽咪的短期記憶可能會比較差一點,建議產檢前先將想詢問醫師的問題寫下來。

如果有問題,一定要詢問醫師

詹景全主任指出,曾有一位高齡產婦每次來產檢時都穿長褲,也沒有特別提到自己有什麼生理變化覺得異常。有一次她穿裙子來,詹主任才發現,孕婦的雙腿靜脈曲張的程度相當嚴重,孕婦表示之前因為覺得很醜,才都刻意穿長褲來遮掩。雖然懷孕會影響下腔靜脈回流而導致靜脈曲張,不過程度不能太嚴重。當時詹主任立即幫她抽血驗血栓,發現血栓指數太高,母胎都有風險。萬一血栓塞住胎盤,可能胎死腹中;萬一塞住孕婦腦部,則可能會中風,所幸及時發現並以藥物控制,也請孕婦平時穿彈性襪、少久坐久站,才成功使母胎均安。所以也特別提醒大家,如果有不適或特殊的生理變化,不要掩蓋不看或不說,仍要詢問醫師,不要自己下判斷

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高齡產婦的健保補助

因為高齡,染色體異常的機率會有所提升,羊膜穿刺以往補助2000元,目前已改為補助5000元,為全國性補助。高齡孕媽咪本身不用提出申請,醫院會幫忙申請。一般羊膜穿刺大約8000元左右(各醫療院所可能會略有差異),孕媽咪如果做羊膜穿刺,只要繳付剩下大約3000元左右的費用即可。

 

還有其他建議高齡產婦的產檢項目嗎?

 

高齡產婦可考慮做的自費產檢

●懷孕10~14週可考慮做NIPT非侵入性診斷,如果檢查出染色體有異常,可再做羊膜穿刺確認(但多胞胎比較不準)。

●20~24週可做高層次超音波檢查,建議所有高齡產婦都要做此項檢查。一般超音波一次大約做10~15分鐘,只能評估胎兒大小等初步檢查;高層次超音波則做一次大約半~1小時,可看胎兒的器官、手腳趾、血管走向與角度等,看得比較全面與仔細。

●24~28週的葡萄糖耐糖試驗,檢查是否有妊娠糖尿病,也建議所有高齡產婦都一定要做。

●30~32週時,建議再做一次超音波檢查確認一下,例如:羊水、胎動、胎位、胎盤鈣化程度等。

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高齡產婦的優點與缺點

優點為經濟狀況大多比較好,比較能花錢做更多自費產檢項目與照顧寶寶的健康。而且好不容易才懷孕,通常對照顧寶寶會比較有耐心;缺點則是體能下降、潛在疾病的發生率增加、生產時產程遲滯的機率增加(不過也依每個人的狀況而定,並非一定)。

 

高齡產婦是否必須剖腹產?

詹景全主任表示,即使是高齡產婦,仍建議以自然產為主,除非胎位不正或有其他無法自然產的問題。如果只是因為怕痛,還是可以採自然產並使用減痛分娩。其實「高齡」與「是否必須採剖腹產」並沒有絕對的關係,仍可能因人而異,更何況高齡也可細分為不同階段,35~40歲為初高齡、40~45歲為中高齡、45歲以上為高高齡。以高齡懷孕來說,還是比較年輕會比較合適,生小孩要趁早。

對於年紀稍長的女性來說,建議懷孕還是量力而為,畢竟也要考慮後續照顧小孩的體力與能力,萬一本身健康狀況不佳,最好還是請醫師評估一下是否可以懷孕。

 

高齡產婦是否較容易早產?

孕婦高齡,的確會提高胎兒的早產機率。或是先前曾生多過多胎、或曾做過人工流產手術,皆可能使子宮頸比較鬆而導致早產機率提升。如果子宮頸較鬆,想要預防早產,必須採子宮頸環紮術;如果子宮頸太短,則不見得適合採子宮頸環紮術,而應在日常生活中多休息、少走路、不提重物。

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孕婦高齡會提高胎兒的早產機率

 

給高齡產婦的食衣住行樂建議

食:均衡飲食,少熱量、少油脂;控制鹽分攝取,少吃太辣或太鹹的食物,以免加重水腫與高血壓。

衣:盡量穿寬鬆的衣服,不要勒住肚子;不穿高跟鞋,高跟鞋會使腳往前傾,施力不均。

住:保持住宅空間空氣流通,少去人潮太多的地方。上下班搭乘大眾運輸交通工具要格外留意。空氣流通不佳的地方二氧化碳濃度上升,孕婦較易暈眩。

行:去醫院要戴口罩,降低被感染的機率。

樂:不宜從事太過刺激的活動。可以有性行為,但建議不要過度刺激(太興奮或刺激乳頭,可能會刺激子宮收縮),也建議不要採面對面的體位,以免擠壓到胎兒。

 

高齡產婦產後更要坐好月子

基本上來說的確是更要坐好月子,但不是說要吃更多,而是要均衡飲食;也不用吃太多蛋白質,以免胖到自己。坐月子時也要注意熱量攝取,尤其本身有內科疾病的媽咪。詹景全主任表示,門診中有一位高齡產婦有糖尿病,懷孕時雖然已將血糖控制好,不過生產後媽咪覺得「總算解脫了」,大肆吃喝不忌口、也不驗血糖,結果會陰傷口卻潰爛了。所以千萬不要以為生完就沒事了,還是要注意適度控制,別掉以輕心。

如果想要做運動,假如醫師沒有特別的醫囑,一般產後1個月以後,即可適度伸展;2個月以後可正常運動

 

男性也有高齡的問題嗎?

男性40歲以上也算是高齡,因為精蟲的品質下降,比較不容易使女性懷孕,尤其如果有抽煙的習慣,更是會有所影響。

 

高齡產婦必須知道的5件事

1.高齡染色體先天異常的機率上升,建議做更多產檢,包括染色體檢查與高層次超音波。

2.孕期併發症的機率提高,例如:妊娠高血壓、妊娠糖尿病等,相關檢查也要做得更徹底。如果本身有內科疾病,最好在懷孕前先控制好疾病、處於適合懷孕的身心再懷孕。如果有內科疾病並且還在治療,準備懷孕時,記得要請醫師調整為懷孕也可以安全服用的藥物。

3.飲食均衡,重口味、高澱粉、高油脂的飲食不要吃太多。

4.依自己的體能狀況,懷孕時適度運動,可以詢問醫師自己合適的運動量。

5.高齡不一定要採剖腹產,還要看是否有其他適應症或特殊狀況,建議可與醫師討論生產方式。

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高齡產婦必須知道的5件事

 

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採訪撰文/湯佳珮

諮詢/臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任詹景全

攝影/BabyPure寶寶專業攝影

梳化/徐筑芳

model/徐千惠(※人物與文章主題無關)