首頁 懷孕 孕期知識

高齡產婦要做哪些自費產檢?34歲婦產科女醫師現身說法!

羊水晶片、羊膜穿刺或NIFTY怎麼選擇?很多孕媽咪想知道產檢必做項目有哪些?婦產科女醫師建議如果做羊水晶片,可以不用做NIFTY
高齡產婦要做哪些自費產檢?34歲婦產科女醫師現身說法!

計畫懷孕,一次就中!

婦產科女醫師陳菁徽,擁有亮麗的外表、紮實的專業,更是有好口碑的美女醫師!34歲結婚,按照計畫懷孕了!在她還沒結婚前,在門診常看到一些年紀與她相仿的女性,卻有懷孕困難的問題;甚至年紀比她小的女生,卵巢卻已經提早衰竭、無法生育,讓她很緊張!此外,陳菁徽也因為驚覺自己到了生育黃金年齡的尾端,所以婚後就希望趕快懷孕生小孩!

於是陳菁徽醫師開始攝取葉酸營養劑,大約吃了三個月,結果一次就成功懷孕了,她覺得自己好幸運!

*TIPS:葉酸的重要性
懷孕初期補充葉酸可以預防胎兒發生神經管(包括腦和脊髓)缺損,但並沒有助孕功能喔!葉酸普遍存在於綠色蔬菜、豆類、柑橘類、家禽、蛋類等。建議準備受孕的婦女每天服用0.4毫克(mg)的葉酸,而且至少從受孕的前一個月開始到懷孕的頭3個月。到了懷孕中期、後期仍然需要葉酸,只是目的已和預防神經管缺損無關,而是和胎兒造血及骨髓生長有關,此時建議每日攝取0.6mg葉酸,通常可以從孕婦專用綜合維他命中獲得。

延伸閱讀:懷孕週期怎麼計算?醫師教妳「預產期」推算

孕媽媽需攝取優質飲食

陳菁徽醫師在準備懷孕時就開始注意均衡的飲食,懷了心愛的baby之後,當然更加謹慎,吃很多新鮮的蔬菜水果,還有優質蛋白質(如瘦肉、雞、魚、較少脂肪的牛排等)、魚油、孕婦綜合維他命,維持健康的飲食(就不碰原本偶爾愛吃的鹽酥雞了)及生活型態。

而疼愛她的母親,在她懷孕之後就常送補品來幫她進補,像中藥、燕窩、珍珠粉,就算她是西醫,在確定來源之後,她還是當個乖女兒把補品都吃了!但她會建議孕婦,在胎兒3個月內的發育階段很重要,不論中藥或西藥,盡量什麼藥都不要吃!

陳菁徽笑說,其實她一開始懷孕時的體重控制並不好,後來才穩定一點。於是才發現,所謂「一人吃兩人補」,其實都補在孕婦身上了!孕婦一天頂多比以前多300大卡就夠了!她說,若真的當兩人在補,後果難以預料!所以建議孕婦還是要控制熱量、攝取均衡飲食。

她還笑說:「我沒辦法不喝咖啡耶,因為習慣了!但知道可以攝取多少量的咖啡因,也就是一天200ppm以下,也會盡量喝低咖啡因的咖啡,然後加很多牛奶。」喝咖啡能讓她的心情好一些!

產檢too much?羊水晶片、NIFTY產檢自費項目該做哪些?

至於很多孕媽咪想知道要做多少產檢才夠?尤其現在很多自費產檢,需要做嗎?陳菁徽笑說:「其實我並沒有完全按照健保給付的十次產檢來做耶,因為我有自己的計畫,譬如說一開始檢查糖尿病的指數,例如HbA1c(糖化血色素)、空腹血糖等等;還有高血壓的評估,包括抽血檢測PlGF(胎盤生長激素,Placenta Growth Factor),我就知道我自己並不是妊娠糖尿病、妊娠高血壓的高危險群,所以後來就沒有經常檢查尿糖、尿蛋白、量血壓等等。」

此外,陳菁徽在懷孕初期8〜12週的時候做NIFTY(Non-Invasive Fetal Trisomy test,非侵入高準確性唐氏症篩檢),16〜19週的時候抽羊水做「羊膜穿刺」檢查染色體,抽出的羊水同時做晶片檢查,因為羊水晶片可以診斷更多疾病,雖然很多是罕見疾病,可是就像買保險求心安的心態!

也就是初期產檢做得比較密集、比較完整,排除一些危險因子之後就比較放心。後面就大約一個月做一次檢查。

不過陳菁徽檢討自己說:「其實如果有做羊水晶片,可以不用做NIFTY!本來規劃中是想在16〜19週的時候做羊水晶片就好,但又想趕快知道,還是在8〜12週的時候先做NIFTY,想要提早知道、提早做判斷!不過做了NIFTY又做羊水晶片,實在有點too much!」

這印證了陳菁徽說的:「當病人的心情真的不一樣!」雖然已經知道16週就可以做羊水晶片,可是又希望做NIFTY以便早點知道胎兒的狀況……。假如是來看診的孕婦,陳菁徽會勸她其實不用這樣,太花錢了;可是自己碰到時,就還是會多花錢,只希望能提早知道結果。

然而陳菁徽還是建議孕婦最基本應做好完整的10次產檢,至於那麼多自費產檢該怎麼做?她建議,在經濟許可的狀況下,想多做當然可以,像是買保險的預防概念,比如說做了羊膜穿刺或做四指標,大概篩檢出一些常見的的疾病跟染色體缺失,可是還有一些罕見的疾病,發生機率很低,但若還是擔心的話,經濟許可之下都可以做!

產檢

困擾的懷孕及生產問題

陳菁徽懷孕時有很嚴重的便秘,她會吃很大量的蔬菜跟水果(尤其是香蕉、奇異果)、每天喝2公升以上的水、勤走動;如果還是便秘,就會再加上酵素、纖維粉。此外,她腳水腫的狀況比較明顯,她是用喝紅豆水、多抬腳來改善。

而外表亮麗的陳菁徽,懷孕了還是愛漂亮,還是會做指甲,但會特別選無毒的指甲油,讓自己美美的,心情好!但就不染髮了,雖然她知道只要染髮劑不碰到頭皮就好,但既然擔心就不做了!

採訪當時懷孕30週的陳菁徽,體重增加9公斤,距離理想的12公斤,還有10週的孕期,尤其越後面會增重更快,她擔心自己的體重會破表!所以她現在就是盡量多運動、吃低熱量的食物,譬如餓的時候就吃蘋果,澱粉類食物少吃。但她有點無奈的說,講的都很簡單,當自己是孕婦的時候,就會覺得「我已經很辛苦了,為什麼還不能吃」?可是理性的想一想,產後扣掉羊水、胎盤跟寶寶體重,頂多5公斤,還剩那麼多體重在自己身上,就會乖一些、警惕一些!

而越來越靠近預產期的她,比較困擾的是生產時要自然產或剖腹產?大家會說她自己是醫生,應該知道啊!陳菁徽說:「還是會緊張啊!」她當然知道自然產、剖腹產各有優缺點,但這時她跟所有孕婦都一樣,擔心萬一生不下來怎麼辦?自然產會影響骨盆腔鬆弛脫垂?又擔心剖腹產手術傷口感染沾黏風險大?……只好到了後期再說吧!(拍攝時陳菁徽短暫穿上高跟鞋,但她不建議孕婦穿高跟鞋!)

延伸閱讀:孕婦保養品如何選擇?專家分享孕期保養3大要領

女醫師,懷孕後也得slow down

陳菁徽笑說以前很衝,一天可以看三節門診,從早上8點看到晚上11點,剛開始懷孕時還是這樣衝,回家還拼命工作!但在懷孕大約26週時,有一次累到子宮頻繁收縮而去掛急診,覺得實在沒辦法再這樣拼了,才決定停一個門診。此外,一些比較大的手術會站比較久,但孕婦容易尿急又容易累,所以到了懷孕中後期就比較沒辦法做大手術,而是盡量做小手術了,而且上刀之前都得趕緊去上廁所把尿排空呢!

不止如此,懷孕後記憶力受影響、初期非常嗜睡,陳菁徽說懷孕初期三個月很誇張,一天睡10個小時耶,還是一直想睡覺,不禁感嘆說:「職業婦女懷孕真的很辛苦!」

產檢

親身經歷懷孕後,給予孕婦更多同理心與溫柔

雖然陳菁徽醫師是以婦科病人為主,不是以產科為主,但有些病人給她開完刀之後懷孕的,就會因信任而找她做產檢及接生!而自從陳菁徽自己懷孕之後,一些懷孕、產檢的問題,她都經歷過,所以都能夠跟她的孕婦互相討論交流!

有趣的是,陳菁徽說:「我一開始發現自己懷孕的時候,去買了五隻驗孕棒,如果病人這樣做一定會被我笑死,驗一根就夠啦,驗五根幹嘛?到了自己懷孕才終於了解這種想一再確認的心態,會做出跟病人一樣的行為!」

她還笑說,當她自己也懷孕之後,居然變得跟一般孕婦一樣,擔心、緊張、失控……樣樣都來了!她說,在抽羊水的時候叫得超大聲的!但其實抽羊水的針很細,比一般打針的針頭還細,照理說是不會有多痛的,大多數孕婦都可以「安靜」的做完檢查,她笑說是她個人比較歇斯底里啦!想起以前她都會跟孕婦說:「做羊膜穿刺一點都不痛!」她說,以後會更多些安撫與同理心!

另外,最忐忑的就是等報告的心情了,自己經歷了才知道有多掙扎,不知道這個胚胎是好是壞?羊膜穿刺的報告正不正常?相較以前理性的對孕婦說:「兩個星期看報告。」現在就非常能體會那種心情,而能多給孕婦一些溫暖與安撫。

再提到她掛急診的那一次,雖然她自己看得懂NST胎兒監視器,可是還是會覺得很緊張,子宮收縮了怎麼辦?她當然知道下一步要怎麼做,可是當自己躺在病床上的時候,那又是不一樣的心情!

所以陳菁徽認為,能親身經歷懷孕的過程,對身為婦產科醫生來說,是一個很重要的經歷!而且她發現當醫生跟當病人的心情實在差很多,所以決定出書寫婦產科醫師的的懷孕日記,和讀者分享她的孕前規劃、孕中照護、產後護理及坐月子等等。

產檢

給孕婦的實用建議

陳菁徽說,她35歲生其實太晚了,感覺有點辛苦,可以的話建議還是早點規劃會比較好,25~35歲是最適合生育的年齡!

此外,一定要做好孕前、孕期、生產規劃,包括準備懷孕前先檢查是否有德國麻疹、麻疹、B型肝炎等抗體,沒有的話,接種疫苗後3個月之後再懷孕。

陳菁徽還指出,台灣的女生懷孕後比較怕運動,長輩的傳統觀念也會叫孕婦不要動,其實這是不對的,她覺得適當的運動對孕婦來說很重要的!因為在她的接生經驗中,發現平常有做瑜珈或骨盆腔訓練的孕婦,生產時真的會比較輕鬆,也不會那麼痛!

她自己懷孕前就有運動的習慣,懷孕後做適合孕婦的皮拉提斯,增加肌肉彈性;也會做會陰按摩,讓它延展性比較好,自然產時比較不會剪太多會陰。不論到時候是否自然產,還是先做好自然產的準備!

接近預產期的陳菁徽,她想像自己躺在產檯上的時候──應該會很瘋狂!這讓陳菁徽又擔心、又好笑的說:「不知道到時生產時會不會形象大受損?希望幫我接生的醫師同仁,把我當一般的產婦就好!」祝福陳菁徽醫師順利生產、迎接可愛的baby!

延伸閱讀:產後運動瘦小腹,5招式輕鬆打造小蠻腰
 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

諮詢&配合拍照╱臺北醫學大學附設醫院婦產部婦科主治醫師 陳菁徽
梳化╱李慧倫
攝影╱桃樂絲童趣攝影