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吃藥不能餵母乳?14個哺乳媽咪用藥問題

餵母乳不僅可以增加寶寶抵抗力,還能增進母嬰的親密感,所以有越來越多媽咪選擇親餵母乳,但乳汁畢竟是透過母體供給給寶寶的,深怕不小心吃錯東西,害寶寶也一起吸收,尤其是用藥問題更令哺乳媽咪擔心。

本文列出一些哺乳媽咪最感疑惑的問題,邀請振興醫院藥學部藥事管理科主任常宏傳來解答唷~

 

Q1:我感覺自己好像發燒了,可以吃退燒藥嗎?

可以選擇含「乙醯胺酚」的退燒藥,乙醯胺酚是安全性最高的退燒藥品,可解熱、止痛,通常也是醫師開立的首要選擇,適用於小兒、老年人與一般成年人,即使孕婦或哺乳婦使用,也不會傷害到胎兒或寶寶。

有些人認為乙醯胺酚會傷肝,常宏傳主任解釋,必須每天服用4克以上才會,等於成年人1天吃8顆的數量,因此藥物不宜食用過多,應按照醫囑或成藥包裝指示。

不過,如果是以非類固醇類止痛消炎藥作為退燒(如:Diclofenac),由於藥品會從乳汁中少量分泌,擔心可能引起寶寶的過敏發生,雖然發生率非常低,但使用前須要再請醫師或藥師評估。

 

Q2:早上劇烈頭痛,吃了一顆止痛藥,有關係嗎?

如果只是頭痛,首選還是乙醯胺酚,但若是屬於治療偏頭痛的藥物,就不太適合餵母奶。

除了乙醯胺酚,「非類固醇類止痛消炎藥」也很常見,可以有效減輕牙痛、頭痛、偏頭痛、經痛等,其中偏頭痛發作時常讓人非常不舒服,因此前兆發生時「非類固醇類止痛消炎藥」可以有效控制頭痛的發作,但由於會分泌到乳汁,怕寶寶發生過敏反應,還是建議服藥前先詢問過醫師或藥師比較準確喔~

 

Q3:醫生開了抗生素的藥給我,吃了可以繼續哺乳嗎?

抗生素都會分泌到乳汁,但不一定會影響到寶寶。一般剖腹產的媽咪,醫生一定會開立抗生素,以防傷口感染,外觀為綠白膠囊,主成分為頭孢子菌素;或者當我們看牙醫時,會給予一顆紅黃膠囊的抗生素,主成分為阿莫西林,這兩種抗生素都屬於第一線抗生素,副作用低,相對安全,不需要擔心寶寶吸收。

不過,若媽咪得了重感冒,影響肺部,或是有嚴重的乳腺炎,必須住院治療,此時施打的抗生素就不適合哺乳。

 

Q4:我得了流感,可以吃克流感嗎?會不會對寶寶造成影響?

前陣子A型流感盛行,許多孕媽咪、哺乳媽咪得流感後,卻不敢吃克流感,擔心影響到胎兒或寶寶。常宏傳主任呼籲,為了胎兒或寶寶著想,媽咪們一定要盡快服藥治療,否則病情一拖,反而會傳染給寶寶或全家人,並非好事。

克流感雖然會分泌到乳汁,若擔心影響寶寶,建議服藥期間暫時停止親餵母乳,同樣先將乳汁擠出丟棄,以防塞奶或退奶。一般來說,A型流感有感染期與傳染期,照顧寶寶期間應適當隔離,克流感服用完最後一顆再多加半天就可以恢復哺乳

 

Q5:我的喉嚨不太舒服,一直咳嗽,可以喝止咳藥水嗎?

衛福部食藥署公告,含「可待因」成分之非處方藥品,禁止使用於未滿12歲兒童及哺乳婦女,「可待因」抑制寶寶的呼吸、心跳等,而「可待因」常用於止咳、止痛的藥品,止咳藥水就是其一。

止咳藥水大多含有咖啡因及可待因,這兩種成分都會分泌到乳汁,很多人會自行購買止咳藥水來喝,成藥雖然安全性高,但令人擔憂的是,未按照包裝指示服用,結果一次喝過量,常造成癮性及影響慢性疾病。

不過,並非所有止咳藥水都含有可待因,像在醫院領的深咖啡色止咳藥水,成分是甘草或桔梗,不影響呼吸、心跳,可安心服用。

 

Q6:原本有在服用降血壓的藥物,請問哺乳期間要停用嗎?

千萬不可以自行停藥!若媽咪因為孕期有子癲前症,到了產後血壓仍然沒有降下來,建議與醫師討論,選擇可以餵母奶又能降血壓的藥物,絕對不能自行停藥,這對媽咪來說存有很大的風險。

 

Q7:我本身有氣喘,平時需要使用吸入劑,可以餵母乳嗎?

可以,氣喘用的吸入劑成分雖為類固醇,但噴入後只會作用在肺部的支氣管,並非全身性作用,所以分泌到乳汁極低,可以在噴藥前或在噴藥後進行哺乳。除非,在氣喘急性發作期時,必須使用大量的類固醇,可能會分泌到乳汁,若擔心影響到寶寶,建議可先將乳汁排出,等到治療結束後再恢復親餵。

哺乳用藥

 

Q8:這兩天一直拉肚子,可以吃止瀉藥嗎?會不會影響寶寶?

拉肚子時,一般醫生會開立抑制腸胃蠕動的藥物,通常為粉狀止瀉藥,須泡水喝下去,屬於吸附性止瀉,主要是吸附細菌或病毒在腸道內的毒素,不被腸胃道吸收,也就不會產生全身性的反應,其安全性就很高;但若是屬於中樞神經抑制腸胃蠕動來達到止瀉,這種藥物吃完就不適合哺乳。

很多媽咪也會問可不可以吃益生菌?常宏傳主任表示是可以的,但服用原則一樣,應按照包裝指示,吃太多是沒有任何幫助的。

 

Q9:結膜炎可不可以點眼藥水?

可以。眼藥水、眼藥膏等都是屬於外用藥品類,只作用在眼睛,不是全身性作用,所以哺乳媽咪可以放心使用,但要再次提醒媽咪藥品不要使用過量。

 

Q10:哺乳期間可以吃避孕藥嗎?

避孕藥的成分依據各廠牌各有所差異,一般常見有黃體激素與雌激素混合。依據不同藥品,是否分泌至母乳影響寶寶,也有所不同,像是常見的悅姿錠仿單就不建議哺乳婦服用,因此要使用避孕藥的媽咪們應再次詢問婦產科醫師或藥師再服用,但是避孕的方法有很多種,不一定要吃藥。

 

Q11:最近失眠狀況很嚴重,可以吃安眠藥嗎?

不適合。安眠藥屬於脂溶性較高的藥品,且必須在腦部神經作用,因此不建議哺乳媽咪吃。況且,哺乳期間,媽咪絕對是睡不飽的,除非媽咪原本就容易失眠,此時需要與家人討論,找出適當的休息時間,不一定要依賴藥品。

 

Q12:最近皮膚濕疹嚴重,擦含有類固醇的藥沒關係嗎?

如果是因為蚊蟲叮咬、濕疹或嚴重過敏而起了大片的風疹塊,擦類固醇藥膏是可以的,媽咪不需要擔心。皮膚有角質層當作屏障,外用藥品吸收的量會小於10%,在經過局部組織吸收反應,量又更低了,幾乎不會分泌到乳汁。

類固醇的種類很多,其臨床適用的範圍廣。常見氣喘病人使用,在嚴重急性發作期時會使用針劑的類固醇,其會因為使用的種類不同而有不同的設限,同時也須考量使用的頻次。因此,媽咪們不用太擔心,ㄧ般口服及外用類固醇藥品可安心使用,若在疾病特別時期,請先問問醫療人員。

 

Q13:剛做完放射線檢查,可以餵母乳嗎?

放射線檢查必須先打一劑「顯影劑」,顯影劑種類很多,若為含碘離子的顯影劑通常建議停止哺乳24~48小時,待藥物代謝完畢後再恢復哺乳即可。雖然有文獻作者不認為會影響,但目前無法有足夠的臨床實驗證明,一般臨床仍會依據各藥品的仿單給予建議。因此,媽咪們若是在哺乳期需要注射顯影劑,可以向各檢查室的醫護人員確認施打的顯影劑種類。

 

Q14:有在吃憂鬱症的藥物,可以繼續哺乳嗎?

如果媽咪為憂鬱症、癲癇的病人,請一定要回到原本的主治醫師那討論、諮詢,請他幫妳評估是否要減少藥物劑量或更換藥品,千萬不要貿然停藥,一旦停藥對媽咪來說就是一個傷害。常宏傳主任表示,哺乳並不是跟寶寶親近的唯一方式,假如身體狀況真的不允許哺乳,就不要勉強,應找尋其他適合的方式,要知道,媽咪對寶寶的愛不會因此而減少。

哺乳用藥

重點提醒 

整體來說,只要是局部性用藥,包含外用、吸入劑等,被全身吸收的量低,不太會分泌到乳汁,或者分泌的量低到無法影響寶寶;而口服藥物、打針則會被全身吸收,雖然會分泌到乳汁,但劑量卻不一定會影響寶寶。若真的對藥品有任何疑惑,都可以詢問醫師或藥師。

最後,常宏傳主任要再提醒媽咪,如果是因為身體的關係而無法哺乳,請不要自責,這不是媽咪的錯,何況寶寶會長大,不是只有餵母奶這個階段,媽咪不必為了一定要哺乳而疏忽自己的健康。

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採訪撰文/周品攸

諮詢/振興醫院藥學部藥事管理科主任常宏傳