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預防二度感染2大提醒,寶寶VS.超級細菌,這場戰役怎麼打?

日前一名國中生驚傳感染A型流感在先,而後確診諾羅病毒,之後病情急轉直下,才發現是受到超級細菌──金黃色葡萄球菌二度感染招致。此事件也讓許多爸媽感到驚慌,寶寶免疫力尚未養成,如果受到超級細菌進攻怎麼辦?先別急,聽聽醫師怎麼說。

令人聞之色變的超級細菌

談起超級細菌,不禁令人皺起眉頭,光想到此類型病菌的感染無徵兆、高致死率,就讓爸媽擔心不已,著急欲知寶寶如何抵抗超級細菌的侵襲。所謂超級細菌,是指對很多抗生素有抗藥性的細菌,產生原因則是因為濫用抗生素所致。

世界衛生組織(WHO)列出前三種須要特別注意的超級細菌,分別是碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌、碳青黴烯類抗藥性腸道菌、碳青黴烯類抗藥性綠膿桿菌。陳俊仁醫師表示,這三種抗藥性細菌大多只會出現在醫院,尤其是加護病房裡面,鮑氏不動桿菌和綠膿桿菌可能和病人使用呼吸器有關,而抗藥性的腸道菌有時與腸道手術有關。由於加護病房病人常常使用第三代、第四代等較後線的抗生素,因此容易養出對後線抗生素有抗藥性的細菌,也就是超級細菌,比較常見的還有克拉霉素抗藥性幽門螺旋桿菌、氟喹諾酮類抗藥性淋病奈瑟氏球菌,這兩種嬰幼兒較少感染。

嬰幼兒較常碰到的四種超級細菌,則為耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、氟喹諾酮類抗藥性沙門氏菌、青黴素抗藥性肺炎鏈球菌和安比西林抗藥性嗜血桿菌,但若是住院院童,會根據醫院及病房的不同,而可能接觸到不同的超級細菌。其中,感染抗藥性肺炎鏈球菌孩子比例有越來越高的趨勢,而感染嗜血桿菌會有呼吸道症狀,有些會併發腦膜炎,所幸有肺炎鏈球菌及五合一或六合一公費疫苗可供施打,嬰幼兒注射疫苗後即使感染,重症比例也會下降。此外,金黃色葡萄球菌和沙門氏菌,將於後面篇幅陸續介紹,並提供爸媽預防寶寶感染的方法。

 

醫院是超級細菌最常駐足的地方

陳俊仁指出,超級細菌存在之處,通常是濫用抗生素的地方,因此醫院環境較常出現。多數感染超級細菌都是住院病患,病患可能因其他病症住院,因院內感染變成二度感染。尤其是加護病房多是重症病患,常用到後線抗生素,加上本身免疫力較差,所以容易養出超級細菌,並增加死亡機會。但並非人人如此,即使是住院病患,除非免疫狀態不佳,例如化療、糖尿病等病患,只要注意多洗手等個人衛生習慣,否則也不見得容易被感染。即使被感染了,也並不是完全沒有藥醫,臨床上還是有可以使用的抗生素,可以對抗這些超級細菌。

嬰幼兒雖視同免疫力較弱族群,但正常嬰幼兒的感染比較少用到很強的抗生素,所以一般新生兒病房或是嬰兒房,比起成人的病房,出現高度抗藥性的細菌,機率少多了。比較值得擔心的是新生兒加護病房,裡面住的是早產兒及重症的嬰幼兒,他們身上可能長期使用較後線的抗生素,因此容易養出超級細菌。超級細菌的產生,與抗生素使用時間的長短有關,使用越多種類、越久,越有機會養出抗生素菌種。