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超音波預估誤差小!胎兒體重怎麼算?

小芳30週產檢時,醫生照超音波,告知寶寶預估體重1400克;34週照超音波,預估2600克,而且小芳一個月內體重增加了4公斤,醫生要她好好控制體重,避免寶寶太大不好生,到底小寶寶在肚子裡的體重是如何計算?會準確嗎?

胎兒體重如何由超音波預估

在第一孕期14週之前,胎兒主要是評估頭到臀部的長度,稱之為頭臀徑(CRL)。這時是沒有預估體重。到了第二第三孕期之後,才有預估體重的產生。BPD(Biparietal diameter):是指胎兒頭骨橫徑!AC(abdominal circumference):是指胎兒腹圍的長度!FL(femur length):是指胎兒大腿骨的長度!HC(Head circumference):是指胎兒的頭圍!這些英文大寫字母,就是每個英文抬頭的縮寫。胎兒的體重就是從這些數值推估出來的。

目前最廣為使用的是雪帕以及海德洛克(Shepard’s and Hadlock’s)方程式,現今的超音波,都十分先進,會內建軟體,可以在醫師量測出這些數值後,加以自動計算出胎兒體重。根據統計,雪帕方程式可以在大部分約八成五的胎兒身上推估出約10%誤差內的數值;而海德洛克方程式藉由增加三個胎兒參數,可降低約15%到25%的誤差,更加增進預估體重的準確度。另外再與生長曲線圖(是由出生之新生兒統計出來)相比較,就可以知道胎兒在這個週數的生長發育情況,相對於其他這個週數的小寶寶是比較大?還是比較小?

胎兒生長速率

胎兒的生長發育是一連串過程,養分來自母體提供,經由胎盤來轉移物質及養分來達成胎兒組織、器官的生長以及發育成熟;這些過程則仍須經由基因來調控胎兒的生長。胎兒的生長分成三個時期,前面16週主要是胎兒體內細胞數目快速增加、增生,接下來16週到懷孕32週,包含了細胞的增生及增大,接下來就是以細胞增大為主的第三期,也就是細胞內脂肪及醣分快速增加的時期。

一般來說,胎兒生長速率大概是15週時每天增加五公克,24週時每天增加十五到二十公克、34週時每天就增加三十到三十五公克。所以小寶寶在肚子裡,每一時期長大的速率是不一樣的,主要是在後期體重才會快速增加。

每個胎兒的生長又會根據父母遺傳、營養攝取、種族、母親是否罹患影響胎兒之疾病,如高血壓、糖尿病等,而有所差異。例如有妊娠糖尿病的媽咪,懷孕期間如果不好好控制血糖,寶寶一直大量的儲存醣分就會造成胎兒較大,不好生產;此外,出生後寶寶也有可能一時不適應脫離母親高血糖狀態,仍然分泌較多的胰島素反而導致寶寶自己低血糖,造成寶寶危險。