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除了斜頸 也可能是斜視 寶寶的頭總是歪一邊?

新生寶寶的頭總是歪向一邊,甚至臉型還左右不對稱,一邊大一邊小,是不是有什麼問題?寶寶的頭習慣轉向某一側就是斜頸嗎?為什麼寶寶會斜頸呢?其實大多數的斜頸只要做復健都能矯正也不會有後遺症,爸媽不用太擔心!

NEWS:1歲女童頭歪開刀2年後才知問題在眼睛

日前一名小女孩學會走路後,頭部固定歪向右邊傾斜、斜眼看人,就醫後認為應該是頸部出問題,但開刀復健直到3歲,女孩斜頸的狀況並沒有改善,到眼科檢查之後,才發現女孩歪頭原因,其實是右眼上斜視造成,經「下斜肌減弱手術」後恢復正常,女童終於可以「正眼看人」。

為何寶寶的頭總是外一邊?

焦躁不安的媽咪抱著新生寶寶來到診間,告訴醫師寶寶的頭總是歪向右邊、臉轉向左邊,是不是罹患了「斜頸症」(Torticollis)?造成斜頸的原因為何?臺北醫學大學附設醫院小兒部小兒遺傳主任楊晨醫師指出,斜頸症可分成「先天性」及「後天性」兩類。

先天性

常見造成斜頸症的原因有1/300是先天性,通常一出生就會發現的,可分成三種:

(1)寶寶在媽咪子宮內習慣某個位置因而固定一個姿勢,尤其是雙胞胎寶寶在子宮內較為擁擠,更容易有固定姿勢的問題。

(2)頸部左右兩側的胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid muscle,簡稱SCM,從耳朵後的乳突到前頸部的胸骨及鎖骨處的肌肉,負責頭頸部上下左右各方向的運動)先天異常。

(3)生產過程較為困難,像是有些頭部較大或體重較重的寶寶,很容易不小心被扭到或被拉到了。

楊晨醫師補充,先天方面還有較為罕見的因素,如:頸部脊椎第一和第二節先天融合或先天脖子較短…等與骨骼有關的因素,以及侏儒(約1/5,000的機率)或頸部呈蹼狀的蹼狀頸…等與先天性染色體異常有關。

後天性

撇除先天因素,就是後天造成的斜頸。不過,楊晨醫師表示,這類型後天造成寶寶斜頸的比例相對來說較少。

(1)受到病毒感染而造成斜頸。理論上,未滿3個月的寶寶不會生病感冒,這是因為體內傳承自母體的免疫球蛋白,然而直到6個月才會逐漸自己製造抗體產生保護力,因此,如果不小心於3~6個月的空窗期受到感染,咽喉可能會腫痛,使得脖子好像不太能動。此外,若是看病服藥,有可能因藥物的副作用而使其肌肉僵硬,產生歪脖子的現象。

(2)胃食道逆流的寶寶可能會有嘔吐的動作,一用力,脖子好像被卡住了。

(3)更換尿布不小心拉到,都有可能讓寶寶的脖子像卡住了一樣固定維持某一姿勢。

(4)如果寶寶的眼睛有問題,像是斜視,為了克服眼球活動不良而略微轉頭,也會看起來像是斜頸。

至於新聞中小女孩的斜頸問題起因於斜視,臨床上並不多見,大多為先天性,部份是遺傳。若能早期發現、早期治療,視力則可繼續發育且恢復正常,但若斜視拖太久,造成眼部肌肉僵化,手術時必須動更多肌肉才能矯正視力,而斜視造成的斜頸問題拖著不管,則可能造成脊椎發育產生問題。