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找對醫生,看對病!小兒次專科,妳該怎麼選?

大型醫學中心主要的設立重點,雖在醫治重難症的轉診患者。但是當孩子真的生病時,茫茫如大海般的兒童就診科別中,妳可知道該怎麼『找對醫生,看對病』嗎?小兒科、新生兒科及各類兒童次專科,妳都知道該怎麼選擇嗎?且看本篇兒童次專科的專家醫師仔細告訴妳!

兒科的分門別類

以寶寶的年齡階段來說,醫院的新生兒科,主要是針對剛出生的寶寶,尤其是滿一歲以前的嬰兒,可為家長所主要選擇的就診科別。然而,就比較嚴謹的定義而論,新生兒指的是出生未滿一個月內的寶寶,至於一歲以下的寶寶,均可統稱為嬰兒。但以實際門診來說,新生兒科的醫師,並不是只有在看診出生一個月內的嬰兒而已喔!

兒科VS.新生兒科,如何區分?

林口長庚兒童內科部副部長歐良修表示,以長庚醫院體系為例,新生兒科主要負責的即是健兒門診,以這項門診來說,主要提供「健康檢查」及「預防注射」,因此是不開立藥物的,所有來看診及服務的對象,也是健康族群的寶寶,重點在協助寶寶的健康發展,故就診項目包含:孩子的生長曲線評估、副食品的餵養建議、視力聽力及語言發展、粗細動作發展等,如有發現任何發育異常時,才由醫師評估是否需要開立轉診單。

不過,歐醫師說,在健兒門診中,僅有一部分屬於非一般健康族群的例外,亦即是早產兒的門診照護與諮詢建議。尤其是早產兒的追蹤,在寶寶未滿1~2歲以前,也是在健兒門診來就診的;尤其極度的早產兒,本身可能有一些較嚴重的病症,例如:慢性肺病、視網膜病變、呼吸道插管受損、壞死性腸炎等,都是需要細心追蹤並照護的,在健兒門診中,可提供更多適合早產寶寶的特殊配方及哺育建議,提供給家長參酌。

一般大型醫院的小兒科,看診地點則與健兒門診分開,因為兒科主要收治的是正患病的寶寶,而非來做健康檢查的一般寶寶,以免在看診時發生感染。小兒科,其實指的就是兒童內科,其餘兒童的次專科,則對寶寶所患的疾病能有更為深入的篩檢及治療服務。至於一般診所的兒科,其實並沒有分那麼細,內容也包含健兒門診,但其重點會在於預防注射的內容。

幾歲以下看兒科?

根據世界衛生組織的定義,以及兒科醫學會的建議,18歲以下青少年及兒童,都屬於兒科的主要看診對象。歐良修醫師表示,因為兒童內科的醫師訓練,亦包含青少年第二性徵的發育,這些還是應該在兒科看診。而一般成人的內科,則是聚焦在一些常見的老人慢性疾病,比如說高血壓、糖尿病等。而青少年的糖尿病,也與成人型的糖尿病所呈現的形式不同。因此,成人看成人的疾病,青少年與小朋友,就去看小兒科這一點是很恰當的。

歐醫師以兒童過敏免疫風濕科為例,當寶寶從小罹患某些慢性疾病,直到青少年期間,其實都仍需持續回診追蹤。因此,直到滿18歲前,來掛小兒科看診仍是妥適的。但是如果滿19歲,就不能看小兒科嗎?歐醫師說,其實沒有劃分得如此嚴峻,如果當時的發病期在幼兒期,例如:幼年期類風濕性關節炎,與一般成人的類風濕性關節炎大相逕庭,即便成年後,仍需回原門診追蹤檢查則更恰當不過。