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爸比媽咪多留意!寶寶可能有自閉症嗎?

小良從小就得到家人的寵愛。從一歲半開始,祖母發現小良好像對人不太有反應,對電視節目卻很有興趣,只要播放片頭音樂就會跑過去看。到了兩歲半,祖母發現他還不會講話,常常只是在玩手、拍打,祖母決定讓小良上幼幼班;老師發現小良在幼幼班不看老師、不會與人互動,也沒有口語表達,只專注陽光照下來的光影變化,於是建議帶去醫院評估是否有自閉症的可能。
爸比媽咪多留意!寶寶可能有自閉症嗎?


寶寶對人不太有反應就是有自閉症嗎?來看醫師怎麼說!

 什麼是自閉症?嬰幼兒也會有嗎?

依據美國精神科診斷標準,自閉症的完整名稱為「自閉症類群障礙或泛自閉症障礙」(AutismSpectrumDisorder,ASD),並分成輕、中、重度障礙。

特徵大致上可分為:社交溝通與互動上有質的障礙、重複且侷限的行為。前者例如:比較少分享情緒或表情、溝通困難(包括口語及非口語,包括眼神接觸與肢體語言)、對同儕缺乏興趣;後者則例如:重複、刻板地排列動作,而且很難接受改變、堅持慣例,喜歡固定的路線與食物,也持續和侷限於同樣的興趣,並且對光線、溫度、聲音、材質…等,有高度興趣。

不過,許多小寶寶都會有類似上述的行為。因此賴明琪醫師與林健禾醫師也表示,自閉症者很少在2歲前被確定診斷出來。即使如此,還是有一些徵兆可供追蹤參考:曾有學者回溯自閉症小孩0~1歲的錄影資料,並與正常嬰兒比較,發現自閉症的嬰兒在溝通、社會互動,和感官動作三項發展領域,與一般嬰兒有所差異:在溝通方面,主要是相互注意協調能力,自閉症嬰兒較少出現以手指指示、展示與眼光交換的能力;在社會互動方面,被叫到自己的名字時,有反應的比例不高,也不常和大人微笑,臉部表情較少;至於在感官動作方面,則出現較多以嘴巴咬東西和迴避他人碰觸的反應。

延伸閱讀:孩子有自閉症嗎?14特徵簡易判別

至於1~2歲的自閉症幼兒研究,有學者發現,有部分在2歲半~3歲半時被確定診斷為自閉症的小孩,這些小孩在1歲半時,比較不會用手指指東西,眼睛比較不會注意他人,及缺少與他人互動等興趣。

有學者曾研究一群20個月大的自閉症幼兒,結果發現自閉症幼兒在分享式注意力(Jointattention)、同理能力、自發的象徵遊戲能力與模仿能力,都比發展障礙組及正常組來得差;在自然情境中的轉移注意力,20個月的自閉症幼兒比較少會同時注意「人與物」,卻經常會注意「物與物」。

寶寶自閉症的原因?

自閉症類疾患,是先天腦部神經生理缺陷所造成的障礙。發生機轉包括基因、認知、神經生物等層面。自閉症的遺傳率,可由基因所解釋的比率最高。神經解剖研究在自閉症類疾患上最一致的看法是「早期腦部過度生長」,即自閉症孩童的腦體積在出生時和一般孩童一樣,不過出生2年內的增長速度,卻明顯較一般孩童快速。神經細胞數目過多,局部神經纖維過度增生,導致長距離的連結度下降,長距離的訊息傳遞變差,使得功能連結過低,進而影響整個大腦的活化以及生長模式。

家長常見問題,醫師來回答!

Q:「我的寶寶看起來很正常,怎麼會有自閉症呢?」

A:自閉症有分不同輕重程度,如果寶寶自閉症的症狀輕微,或是與家人相處的時間不多,甚至是家長本身社會互動的能力不好,就有可能會忽略自閉症的特徵。

Q:「寶寶愛哭、愛自己玩玩具、愛躲起來、愛生氣,這些表現會不會是自閉症的『可能』特徵呢?」

A:這些症狀都是寶寶常出現的行為以及情緒反應,不一定是自閉症的特徵。要看寶寶在出現這些行為時,他有沒有與社會溝通的意圖。例如:用哭哭來吸引大人注意,這就不是自閉症;但是如果他的哭哭是遇到挫折、堅持要到物品、完全不在乎他人的安撫,這就有可能是自閉的診斷當中,關於社交溝通與互動上有質的障礙的特徵。

Q:「寶寶的眼神不常與人接觸,會是自閉症嗎?」

A:不一定,有時畏懼、不敢看人也可能是一個原因。

確診的時間與方式?

在2歲前嬰幼兒要確診相當困難,原因是此時症狀不一定會完全出現,且部分症狀並非特定於自閉症孩童才有(例如:語言遲緩),宜密切追蹤嬰幼兒的發展。

不過2歲前的早期篩檢還是有可能可行的,依個人症狀輕重程度等而定(多數個案還是在3歲後才確診)。以自閉症而言,大部分核心症狀在2~3歲時,就可能被父母或醫療人員發現,3~5歲的症狀通常已經相當明顯,例如:語言發展遲緩、情緒與社交互動性差…等。

基本上,確診方式為根據臨床行為所做出的診斷,目前並無特定診斷性理學檢查(如果懷疑其他神經或身體方面的疾病,則必須交由醫師臨床判斷是否安排檢查)。一旦確診,以教育與行為介入,設計自然情境社交遊戲中的互動、協助發展溝通行為、與其他嬰幼兒一起互動為主要治療方式。

延伸閱讀:驚!孩子的「這2種特質」,可能是自閉症?

如果置之不理,會有什麼影響?

如果不了解自閉症,不知道怎麼教,常常會讓家長感到挫折、憤怒,部分家長會把憤怒轉到孩子身上,孩子得不到父母的愛,長大後容易學到不良行為,使得家長更難以管教。一旦確診有自閉症,通常終生都會有,不過每個人的表現會不一樣。有一些輕度的自閉症,長大後仍然會學習到社會互動的技巧,如果有家人從旁協助,有時候並不會出現障礙。

自閉症可能可以預防嗎?

預防可以分為兩個方向:1.預防自閉症,2.預防自閉症帶來的障礙。就第一點來說,目前還沒有確定有效預防自閉症的方法。但自閉症也算是腦神經發展的問題,一般保護胎兒腦部的作法,避免一些不良習慣,例如:避免喝酒、碰觸毒性物質等會影響腦部發展的因素,對嬰兒的腦部發展還是有些幫助;第二點想要預防自閉症帶來的障礙,就是必須「了解自閉症,盡早接受早期療育。」

 

 

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採訪撰文/湯佳珮

諮詢/奇美醫學中心精神科主治醫師 林健禾、奇美醫學中心兒科部主治醫師 賴明琪

攝影/BabyPure寶寶專業攝影

model/魏偲渝(※人物與文章主題無關,僅為情境照)