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NeedtoKnow,寶寶紅屁股,爸媽怎麼辦?

「紅屁屁怎麼又來了?」寶寶的屁屁就如水蜜桃般,粉嫩但又脆弱,只要拉肚子、天氣悶熱,一不注意紅屁屁就跑出來了,讓不少爸媽感到頭疼,小寶寶的屁屁到底該如何照護?遇到紅屁屁又該怎麼辦呢?

為什麼小寶寶容易有尿布疹?

寶寶的皮膚構造尚未發育完全,厚度較成人薄,皮膚非常嬌嫩,容易受到外界刺激影響,小寶寶健康的皮膚覆蓋一層天然的皮脂保護膜,皮膚呈弱酸性(PH值4.5~6.0),能幫助隔絕外界刺激,但這層保護層也很容易受到破壞,如果照護不當,皮膚就容易出問題。

尿布疹最常好發在9~12個月的小寶寶身上,每當大、小便次數增加,就容易出現尿布疹。尿布疹的形成之初是因為皮膚的保護層遭到破壞,當皮膚長時間接觸潮濕的環境、皮膚未與空氣接觸會使皮膚角質層容易受損;另外,大小便中的腸道酵素會分解尿素,使得皮膚表面PH值趨向鹼性,鹼性環境又會讓腸道酵素更活躍,加速破壞皮膚保護層,加上屁屁反覆摩擦尿布,雪上加霜,使皮膚受損更加嚴重,此時,尿布疹的兇手們就會趁虛而入。

原本大小便的刺激物是不容易穿透皮膚,但因為皮膚保護層受損,刺激物就容易滲透皮膚,造成皮膚發炎,形成疹子。這也就是為什麼寶寶大小便越多,只要家長疏於勤換尿布,就容易有尿布疹,或是在清洗上過度使用清潔用品,破壞皮膚酸鹼質,也容易會出現疹子。

同樣是紅屁屁,原來可分好幾型

同樣是長在屁股的紅疹子,依照形成原因不同,疹子的位置和外觀都不太一樣,當然照護與治療上也會有些不同,到底有哪幾類型的尿布疹?怎麼形成的?以下一一為各位介紹。

「刺激型」尿布疹:

是最常見的尿布疹,是屬於接觸性皮膚炎的一種,與接觸到大小便、尿布反覆摩擦屁屁,刺激皮膚所造成。最常出現在屎尿多、腸胃炎拉肚子、家長疏忽換尿布的小寶寶身上。疹子主要長在屁股凸起(兩片小屁屁)接觸到尿布的地方,腹股溝和臀溝皮膚是完整的。

「過敏型」尿布疹:

與寶寶對尿布的材質過敏有關係,常出現在腰際周圍與臀部外側,疹子分布就像穿著紅色牛仔腰帶一樣,改換別牌尿布就會消失。有的小寶寶會對濕紙巾過敏也會出現疹子。

「感染型」尿布疹:

小屁屁泡在潮濕的環境中,皮膚角質層受損,這時黴菌或細菌就會趁虛而入,最常見的就是黴菌「念珠菌」感染,黴菌最喜歡待在潮濕悶熱的地方,所以疹子會長在比較潮濕的地方,像是腹股溝或臀溝,紅色一點一點如衛星狀分布。有時皮膚表面的「金黃色葡萄球菌」、「鏈球菌」也會來湊一腳,皮膚會出現一顆顆小膿皰,甚至化膿,寶寶的屁屁會非常難受。

「悶熱型」尿布疹:

又稱為「熱疹」或「痱子」,形成的原因較上述尿布疹不同,主要是因悶熱的環境造成汗腺阻塞所形成,疹子摸起來突突的、有顆粒感,疹子顏色可能為白色或是紅色,有時候還會併發細菌感染,而出現化膿般的丘疹。

有時紅屁屁裡面不只一種尿布疹,可能還合併很多類型,如刺激型與感染型同時出現,如果紅屁屁長時間難改善、或是身體其他地方也有類似的疹子,就有可能是其他的皮膚疾病,如:異位性皮膚炎、乾癬、或罕見的蘭格罕細胞組織球增生症,最好請醫師評估。

 

有時紅屁屁裡面不只一種尿布疹,可能還合併很多類型,如刺激型與感染型同時出現

尿布疹中西醫教戰守則

以下教戰守則提供給各位爸媽們參考,平時最好就要照護好寶寶的小屁屁,不要等到紅屁股都跑出來才在傷腦筋。

保持乾爽透氣

勤於更換尿布,讓屁屁保持乾爽,若寶寶大便次數增加或是有拉肚子,盡可能1~2小時就做更換,也可以暫時不包尿布,讓寶寶躺在防水尿墊上,小屁屁可以出來透透氣,也可減少尿布對已破皮、長疹子的皮膚摩擦產生的不舒服感。

如果天氣悶熱,需給寶寶換上輕薄、吸汗透氣的衣物,配合使用電扇、冷氣,維持皮膚涼爽,並不定時讓小屁屁出來透氣,才可以避免寶寶皮膚悶出疹子來。

清潔要注意

大小便一定要洗乾淨,才不會長疹子,曾有家長很注重寶寶屁股的清潔,每次都會使用濕紙巾、肥皂幫寶寶屁屁洗得白淨淨,尿布也經常更換,但是紅屁屁卻越來越嚴重;改用溫水清洗後,紅屁屁就不藥而癒。過度使用清潔劑,破壞皮膚的酸鹼值,也會傷害到皮膚的保護層。

若便便量不多或屁屁不髒,使用溫水沖洗是最好的,皺褶處要注意別漏掉了。清潔用品的選擇上最好使用溫和、無添加香精、PH值中性的清潔洗劑,減少對皮膚的刺激。濕紙巾選擇上也要注意,並非越多功效越好,有些添加物反而會造成皮膚過敏,建議可先買小包裝試用幾次,觀察寶寶皮膚有無過敏反應,以免越擦疹子反而長越多。

尿布選擇要合適

最好選用輕薄、柔軟、透氣的尿布,尺寸不要太合身、不可緊勒住大腿,有些寶寶可能會對尿布上的材質過敏,皮膚泛紅,則可換個廠牌試試,找到最適合自己寶寶的尿布。

加強皮膚保護膜

在寶寶皮膚還沒受損之前就先做好保護,平時清潔過後,就需抹上乳液或凡士林,可在皮膚表面形成一層保護膜,減少尿布和皮膚的摩擦與大小便對皮膚的刺激。

針對悶熱型的尿布疹或是天氣濕熱,使用凡士林可能會阻塞毛孔,可選擇清爽型乳液或爽身粉(痱子粉)。爽身粉中內有玉米粉(cornstarch)或滑石粉(talc/talcum),皆具有吸濕效果,滑石又具有清熱收斂的效果,外用具有歛濕收瘡的功效。但是滑石粉的致癌疑慮仍需要注意,根據美國癌症協會(AmericanCancerSociety)指出,經常長期使用滑石粉於女性生殖泌尿器官上,有增高卵巢癌的風險,不過有些研究並不這麼認為。基於安全考量,仍建議女性請勿在生殖部位使用滑石粉,所以小女嬰選擇上請使用含玉米粉的爽身粉。爽身粉對嬰幼兒呼吸道的影響也需顧慮,所以在使用上請先倒在手上,之後再抹到小寶寶身上,避免粉末太多寶寶吸入後出現呼吸道的問題。塗抹請使用薄薄一層即可,太多反而容易吸濕結塊造成不適,若有破皮或傷口就不可使用。

如果紅屁屁跑出來,可以「厚塗」含氧化鋅(ZnO)成分的藥膏,可以吸濕收斂減少皮膚的刺激,並隔絕大小便、減輕皮膚摩擦,大部分的屁屁膏也都含有氧化鋅成分,同樣能使用,爸媽們可根據寶寶的膚質,選用適合自己家寶寶的屁屁膏。中藥膏可選擇「厚塗」紫雲膏,紫雲膏是由中藥紫草、當歸與麻油製成的天然藥膏,具有消炎與修護皮損的功效,如果疹子很紅,還可加上具有清熱消炎抗菌的黃連膏,即為紫黃膏。上述會特別強調厚塗藥膏,是為了加強隔絕刺激物、增加皮膚保護膜的效果。

悶熱型的尿布疹,在治療上可使用含爐甘石成分的洗劑(Calaminelotion),具有吸濕效果,也可舒緩皮膚的刺激與搔癢。

如果以上方法都使用了,紅屁屁還在,應該趕快找醫師就診,有可能是念珠菌、細菌感染,或是其他皮膚問題,而需要使用抗黴菌或抗生素藥膏,或採用其他方法治療才可改善。

解決根本原因

尿布疹最常出現在寶寶嘗試配方奶或是腸胃炎的時候。當寶寶吃配方奶後出現腹瀉、哭鬧、嘔吐,則有可能是對牛奶中的蛋白過敏,才會一吃就拉,此時建議改成水解蛋白的配方奶,水解蛋白是將蛋白質結構分解為小分子,才會不引起腸胃道過敏。

腸胃炎腹瀉嚴重,除了可吃益生菌改善外,中醫治療也很有一套,透過芳香化濕、清熱利濕、健脾和胃等中藥,重新調整腸道的功能,也不會出現吃完止瀉藥後改變成便秘的問題。如果小寶寶已經開始嘗試副食品,就可以開始接受中藥治療。

 

尿布疹最常出現在寶寶嘗試配方奶或是腸胃炎的時候。當寶寶吃配方奶後出現腹瀉、哭鬧、嘔吐,則有可能是對牛奶中的蛋白過敏

中醫怎麼看尿布疹

寶寶容易出現尿布疹,在中醫上看來,是屬於「熱」或「濕」的體質,這與母親在孕期或哺乳階段時過食肥甘厚味(油膩、太甜、或重口味的食物)、辛辣刺激之品有關,容易遺熱於胎兒而出現膚疹,哺乳媽媽在飲食上要多注意,少吃上述食物與容易燥熱、上火的東西,如:辣椒、蒜頭、荔枝、龍眼、榴槤、麻油雞、薑母鴨等,有時透過媽媽的飲食控管,寶寶身上的濕熱也會跟著減少。當然寶寶的副食品也盡量不要接觸這類燥熱上火的食物。中醫治療上會先使用外用藥治療,如紫雲膏、紫黃膏、苦參膏等,若體內濕熱過重或外用藥效果有限,會再搭配口服清熱祛溼、健脾化濕的中藥。

治療尿布疹預防重於治療,平時就應注意「一乾、二清、三保護」,「一乾」保持寶寶屁屁乾爽,「二清」注意清潔方法,「三保護」使用乳液保護皮膚隔絕大小便與尿布摩擦刺激。有時遇到難纏的尿布疹,家長可能上述事項都注意,塗了氧化鋅或屁屁膏,換了尿布、濕紙巾、清潔劑,疹子仍無改善,就應盡早找醫師就診,找出造成紅屁屁的元凶,切勿聽信偏方、藥膏東塗西抹,而增添寶寶的不適。

 

治療尿布疹預防重於治療,平時就應注意「一乾、二清、三保護」

 

賴琬郁

學歷:中國醫藥學院中醫學系中西醫雙學士、中西醫雙執照醫師

經歷:台北、林口、桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師

現任:中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師

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文/中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師賴琬郁

責任編輯/湯佳珮

攝影/BabyPure寶寶專業攝影

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