胃，是人體最重要的消化器官，出了毛病，不只食不下嚥，嚴重還會坐立難安。胃食道逆流、胃潰瘍、胃脹氣堪稱最知名、最普遍的胃部疾病，也都跟飲食及生活習慣有關，如何分辨及應對呢？

「胃食道逆流」有明顯酸燒感

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科王璞醫師表示，胃食道逆流主要因胃酸過多造成，其他因素還包括：胃與食道交界處（賁門）鬆弛，常見老年人胃和食道交界的肌肉無力關不緊，導致胃酸逆流；太過肥胖，腹腔內壓力過高往上擠，也較容易胃酸逆流；而太緊的衣服、牛仔褲也可能造成；另外生活壓力也是一大因素。

提到胃食道逆流的症狀，多會想到廣告中的「溢赤酸、火燒心」，但並非所有患者都有這些典型症狀，少數非典型症狀會出現胸口悶痛，像被重物壓住，吸不到空氣；或喉嚨有異物感，老是想咳嗽；嚴重還會聲音沙啞，看耳鼻喉科沒問題，轉介消化內科才發現是胃食道逆流。

「胃食道逆流」要注意的６件事

胃食道逆流是文明病之一，與高油、太甜的飲食有關，必須從調整生活作息及飲食習慣做起，避免長期依賴藥物，再好的藥物都只是輔助。

「胃食道逆流」生活中注意事項包括：

1. 三餐定時定量

不熬夜，做好身心調適及情緒壓力的管控。

2. 避免太油、太甜、太酸的食物

如：巧克力、含糖飲料、柑橘類水果（椪柑、橘子、柳丁、檸檬、葡萄柚等）。少喝咖啡、茶、汽水等刺激性飲料，尤其不可空腹喝，以免增加胃酸分泌。

3. 禁止宵夜

進食後胃會分泌胃酸幫助消化，吃完宵夜躺下來睡覺，因地心引力的關係，胃酸會往上流，建議飯後至少兩小時再躺臥。

4. 病態肥胖

BMI超過30應減重。

5. 避免穿太緊的衣褲

6. 不抽菸

尼古丁會造成全身性影響，抽菸習慣者胃食道逆流、胃潰瘍機會較一般人高。

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上腹痛、噁心反胃，小心「胃潰瘍」作怪

胃潰瘍也和壓力有關，胃分泌胃酸幫助消化食物，胃壁有黏膜保護才不會被胃酸侵襲，但壓力會使黏膜保護機制下降，容易造成潰瘍。暴飲暴食，三餐未定時定量，常喝刺激性飲料及菸酒也會增加風險。

另外要注意，老人吃容易傷胃的止痛藥，長期下來會傷害胃黏膜，或服用心血管藥（如阿斯匹靈）也有影響，必要時需請醫生調整藥物；年輕女性長期經痛使用止痛藥也會增加機會。此外，環境中常有的幽門螺旋桿菌，一旦跟著食物進到胃，因喜好酸的環境，在胃中易造成反覆發炎，時間久了胃癌的風險也比一般人高。

胃潰瘍主要以疼痛為表現，上腹感覺悶痛、脹痛，也可能因潰瘍使胃口變差或噁心、反胃，嚴重甚至出血、胃穿孔而必須手術。胃潰瘍比較會在進食後痛，十二指腸潰瘍常在半夜空腹痛。若情況很厲害，潰瘍附近可能因為腫脹，剛好造成胃出口堵塞，病患會有嚴重嘔吐，不過此狀況很少見。

胃潰瘍患者應好好調整身心和生活飲食作息，不熬夜、不喝酒，酒容易傷胃黏膜，辛辣重口味食物會刺激胃壁加重胃痛，也要少碰。如果因藥物造成胃潰瘍，建議改用較不傷胃的藥。假如因細菌造成，接受1～2週的藥物治療，能將細菌消滅。

「胃脹氣」肚子總是脹脹的

胃脹氣也很常見，多與飲食有關，大口吃或吃很快，容易吃進太多空氣造成腹脹；過多的產氣食物，包括：豆類（豆腐、豆漿等）、奶類（鮮奶、起司等），也容易產生氣體。患糖尿病時間久了，神經功能受影響，胃排空能力變差也會。胃脹氣除了肚子脹，嚴重也會有明顯疼痛感，與潰瘍的悶痛有些差異。

「胃脹氣」要注意的６件事

1. 吃飯細嚼慢嚥

每一口咀嚼20下，一餐至少花半小時，不要吃太快。

2. 避免暴飲暴食

減少攝取易產氣食物，包括碳酸飲料。

3. 禁止邊走邊吃

以免影響消化功能。

4. 按摩有幫助

以肚臍為中心，順時鐘按摩能幫助氣體排出。

5. 飯後散散步

加速腸胃蠕動，但千萬不可馬上躺平。

6. 三餐定食定量

不可省略任何一餐，尤其是早餐。

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胃食道逆流、胃潰瘍、胃脹氣，常同時發生

王璞醫師表示，胃食道逆流、胃潰瘍、胃脹氣也常會同時發生，因為這三大問題主要與生活作息、飲食有關，不好的習慣養成，都可能同時引發這些毛病，許多病患同時有胃食道逆流、胃潰瘍，重疊性很高。

如果反覆發生，加上年紀增長，合併有幽門桿菌，或有胃癌家族史，最好考慮做胃鏡。因為有時候一些症狀並非只是單純的脹氣或潰瘍，腫瘤也可能使胃出現悶脹、疼痛等症狀。並不是有這些表現就一定是胃癌，但本身若是高危險群，醫生仍建議接受胃鏡檢查，以排除重大疾病的可能，真的有問題也能及早處置。

三種胃部疾病要如何分辨？

到底要如何分辨胃食道逆流、胃潰瘍、胃脹氣三者之間的差異？王璞醫師指出，「潰瘍」多以疼痛為主，主要是悶悶的痛。「脹氣」還是以腹脹為主要表現。至於「胃食道逆流」，大部分以酸水逆流、火燒心等典型症狀較常見，也可能出現喉嚨異物感等非典型症狀，三大狀況有些許差異，但會有重疊，最好就醫請醫師鑑別診斷。

電視經常看到解決胃脹、胃酸過多的成藥廣告，加上藥局買藥相當便利，所以很多人會自備胃藥，或不舒適就直接買成藥吃，出國旅遊也不會忘了買回來分送親友，總覺得吃了不會怎麼樣，事實不然。市售胃藥通常是一些簡單的制酸劑，內含鈣、鎂等金屬離子，主要幫助中和胃酸，使胃內酸鹼值提高。成藥的藥效通常沒有醫生給的處方藥那麼好，現在已有藥效持久的處方藥，只需一天一顆，抑制胃酸的效果優於成藥。

更重要的是若長期仰賴成藥，容易使身體電解質不平衡，帶來負面影響，尤其老年人，建議只要有不適就應該就醫，偶而可以吃成藥應急，但如果老是自己當醫生，常吃成藥是很危險的行為。

至於孕婦比較容易有胃食道逆流問題，這是因懷孕腹壓增加，胃部受到擠壓，使胃酸逆流造成，是難以避免的現象，產後多會恢復。

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