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如何安全用藥?安胎變墮胎?小心吃錯藥

日前媒體報導,一名孕婦必須安胎,藥師卻誤給墮胎藥Apano,幸好及時處理才未造成傷害。孕婦用藥必須較一般人更謹慎,醫院從處方到給藥過程需層層把關,而孕婦對用藥有任何疑問,都應該諮詢醫師或藥師,以免造成危害。
如何安全用藥?安胎變墮胎?小心吃錯藥

從醫師開藥到藥劑科給藥,需有嚴格標準流程

本來要安胎卻差點變墮胎,日前發生的事件雖是偶發案例,但孕媽咪們仍不免“心驚驚”,在就醫後到取藥的過程中,到底應該要有什麼樣的標準流程,才能對病人用藥有所保障?

臺北市立聯合醫院忠孝院區鍾慧藥師表示,醫院在醫師開立處方後,藥劑科從備藥到交付病患,整個過程都有一定的標準作業流程。以忠孝院區藥劑科執行面為例,醫院的醫令電子系統,在醫師處方後,會透過電子系統傳送至藥劑科,藥劑科以一個藥品一個藥袋的模式,開始列印藥袋。調劑藥師收到藥品袋之後,會先根據藥品袋上的資訊,包括:病患基本資料、藥品名稱、劑型、劑量使用途徑及就診科別等,進行「三讀五對」的程序,完成調劑作業。

什麼是「三讀五對」?

藥師調劑前必須先做核對,包含:病患、藥品、時間、劑量、途徑都要對,這就是「三讀五對」的「五對」,確定藥品沒問題,再做調劑。

調劑時要進行「三讀」,包括取藥時要核對一次,放入藥袋再核對一次,當藥品放回藥架時還要再確定一次,以確認沒有拿錯藥。

藥品調劑完成送到發藥櫃檯,病人需持處方箋到藥局領藥。發藥藥師在交付藥品前,必須依據處方箋上的各項資訊,重覆執行「五對」的流程,確認無誤後,才能將藥品交付給病人。鍾慧藥師表示,整個調劑至交付藥品的過程非常嚴謹,制定這樣的程序,就是希望能將錯誤的機會降到最低。上述案例中所發生的口頭醫囑,因為缺乏藥袋以及處方箋進行「三讀五對」核對,就容易發生給錯藥的狀況。

安胎藥、安胎針屬高危險藥品,需特別管理

上述案例中的孕婦就醫是要進行安胎,但安胎藥Anpo和墮胎藥Apano,不論唸起來、讀起來都很相似,對於醫師、護理師、藥師等弄錯的風險就相當大。針對這類特殊容易混淆的藥品,除了藥師調劑交付藥品時,嚴格執行「三讀五對」的程序外,藥劑科在藥品管理、標示上也會進行區分註記,預防這些唸起來或看起來很像的藥品,在醫師輸入處方時按錯,或是藥師調劑核對時錯誤。尤其像墮胎藥Apano屬於第四級管制藥品,藥局在管理上會有不同的擺放位置,以及給藥的流程,安胎針Anpo也是屬於高危險藥品,用來處理孕婦緊急狀況時使用,因此在這個案例中的安胎藥或安胎針,都要有特別且嚴謹的管理方式來避免給錯或拿錯。

墮胎藥Apano,任何孕期皆禁用

誤用墮胎藥Apano會對胎兒造成什麼樣的傷害?Apano俗稱RU486,適應症是用於懷孕初期(懷孕小於七週)人工流產,對於任何孕期都有潛在的風險及傷害性,尤其對懷孕初期傷害最大,因此國內外文獻對於任何懷孕階段,皆不建議使用。

懷孕期使用藥物,最擔心就是對孕婦以及胎兒造成傷害,嚴重可能造成流產、畸胎,不過孕媽咪不用太緊張。每項藥物針對是否適用於懷孕婦女,制定有A、B、C、D、X五層分級,C、D級藥品使用前針對每位孕婦情況,需進行利弊風險評估,X級則是絕對不建議使用。同時從準備懷孕到懷孕期間、生產後哺乳的各階段,藥品仿單上都會記載使用注意事項及建議。醫師在處方藥品時,會依據每位孕婦狀況給予適當且安全的藥品,同時藥師在調劑、交付藥品給孕婦之前,也會重覆確認這些藥品適合孕婦使用。

孕媽咪就醫和用藥注意事項

懷孕期間,媽咪身體不適就醫後,首先一定要告知醫師自己已經懷孕,不只為了藥品使用的安全性,其他檢驗、檢查是否需要,也要將懷孕狀態納入評估。領藥時,要確認藥袋上是否為自己的姓名,並點清藥量是否正確,確認無誤才能離開。

至於用藥時的注意原則,包括:

*應遵照醫師或藥師指示服藥,並在正確時間內服藥。

*出現副作用或感覺藥物沒發生作用,應再回醫療院所就診;若有任何疑問時,要儘快詢問醫師或藥師。

*不要把藥品送給別人使用,或介紹別人去買相同的藥來吃。

*藥品一旦過期,必須立即丟棄。

有任何疑問,應諮詢醫師或藥師

在取得藥品之後,如果想了解仿單說明,可以主動向醫療院所索取,或至衛生福利部網站上做查詢。但要注意的是,仿單上所記載的很多為醫療專業用語,如果不懂,最好諮詢醫師或藥師。

不只處方藥,包括成藥、指示用藥,甚至健康食品,孕婦在使用上都要特別小心、謹慎,健康食品很容易被忽略,對孕婦而言,使用健康食品也有必要先詢問醫師或藥師。

 

鍾慧

學歷:國防醫學院藥學研究所臨床藥學組碩士

經歷:臺北市立聯合醫院陽明院區臨床藥師、大仁科技大學藥學系兼任講師

現任:臺北市立聯合醫院忠孝院區臨床藥師

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採訪撰文/林嬪嬙

責任編輯/湯佳珮

諮詢/臺北市立聯合醫院忠孝院區藥師 鍾慧

攝影/小江(※僅為情境示意圖)